бактерий в моче у ребенка позволяет клинический анализ урины. Данный тип диагностики одинаково часто применяется у взрослых и детей. Процедура позволяет своевременно выявлять инфекционные или воспалительные процессы в организме .

Несмотря на бактерии , присутствующие в моче у грудничка , патологическое отклонение может протекать абсолютно бессимптомно или иметь слабовыраженную клиническую картину. Только анализ способен обнаруживать имеющиеся отклонения от принятых норм.

Специалисты рекомендуют сдавать анализы мочи не реже одного раза в год – с профилактическими целями. Вовремя определенное заболевание легче вылечить на начальных этапах развития, чем бороться с его хроническими формами.

Бактериурия – это

Находящиеся в моче ребенка бактерии, обнаруженные в момент диагностического обследования, носят общее название « бактериурия ». Проблема провоцируется проникновением патогенных микроорганизмов – стафилококковой, стрептококковой инфекции, синегнойной или кишечной палочки, протея, клебсиеллы в мочевой пузырь , почки.

Симптоматика заболевания

Распознать болезнь сложно даже у взрослого населения. В случае атаки на детский организм, клиническая картина имеет общие симптомы, без специфических признаков. У грудного ребенка невозможно спросить о самочувствии, родители должны ориентироваться по беспокойному поведению и частому плачу.

Часто встречаемые симптомы развития бактериурии представлены:

• болезненными ощущениями в нижней части живота;
• дискомфортом и болевым синдромом в момент мочеиспусканий – у ребенка возникают проблемы при каждом позыве помочиться ;
• присутствующими в урине сторонними примесями – частицами крови, гноя или слизи;
• дискомфортными ощущениями в поясничной области;
• повышенными показателями температуры тела.

При обнаружении подобных клинических признаков следует незамедлительно обратиться в участковую поликлинику на консультацию к педиатру.

Возможные причины появления бактерий в моче у ребенка

Появление патогенной микрофлоры в урине младенца является признаком воспалительно-инфекционных поражений отделов мочевыводящей системы . К распространенным причинам отклонений от нормы микробов в моче ребенка относят пиелонефрит , цистит , уретрит. Попадание болезнетворных микроорганизмов позволяет им активизироваться, провоцируя формирование инфекционного или воспалительного процесса.

Различают два пути образования болезни:

Нисходящее заражение характеризуется распространением инфекции из пораженного органа — мочевого пузыря , уретрального канала, почек.

Восходящее — регистрируется при приходе патогенов извне. У малышей до года , особенно у девочек, проблема формируется на фоне нарушения требований к ежедневной гигиене. Вредные микроорганизмы проникают в область уретры из заднего прохода.

Вторичными источниками болезни могут быть медицинские манипуляции – катетеризация, введение зонда и пр. Здоровье детей подвергается опасности при переохлаждениях, психоэмоциональной нестабильности и факторах, способствующих снижению функциональности аутоиммунной системы.

Опасность появления бактерий в моче у ребенка

Наличие бактериурии у новорожденных до 6 месяцев обусловлено несоблюдением правил гигиены, заболеваниями матери в момент беременности. Основная опасность заболевания представлена болезнями почек , вплоть до формирования недостаточной их работоспособности.

Анемические состояния возникают на фоне сильного заражения, приводящего к нарушению целостности кровеносных магистралей и последующим кровотечениям. Длительное игнорирование проблемы может поспособствовать образованию бесплодия – как у женского, так и мужского пола.

Диагностика бактерий в моче

Для определения проникшего в организм возбудителя следует правильно собирать мочу на анализ :

• сбор производится в специализированный стерильный контейнер, продающийся в любой аптеке;
• в случае необходимости процедура осуществляется при помощи стерильного катетера;
• перед взятием пробы половые органы малыша обмываются теплой водой без использования мыла;
• для анализа подходит только средняя порция утренней урины;
• контейнер в кратчайшие сроки доставляется в лабораторию – от момента сбора до сдачи должно пройти менее часа.

Перед обследованием мочи запрещается использовать лекарственные препараты, особенно антибактериальные средства и кортикостероиды. Их присутствие исказит реальные данные бактериального поражения.

Для выявления отклонений в анализе мочи у ребенка могут применяться различные типы диагностического исследования:

Экспресс- методы – тест Гриссера, глюкозное редукционное тестирование – занимают небольшое время, но не дают достаточного уровня информативности. Применяются для первичной регистрации бактерий в урине.

Бактериальное исследование мочи – относится к высокоточным методам, требующим определенного времени для получения итоговых данных.

Выявление бактериурии требует повторного проведения анализов, с целью подтверждения первичных результатов. Бакпосев позволяет не только выявить присутствие патогенной микрофлоры, но и оценить ее уровень резистентности к антибиотикам .

Положительный анализ провоцирует дополнительные обследования:

• УЗИ – для выявления заболеваний мочеполового отдела;
• рентгеноконтрастное исследование уретрального канала;
• сцинтиграфию — для определения воспаления почек ;
• эндоскопические процедуры.

Забор крови у детей позволяет оценить работу аутоиммунной системы и защитных барьеров, обнаружить анемию.

Профилактика инфекционных заболеваний

Для предотвращения формирования бактериурии специалисты рекомендуют проводить профилактические мероприятия. Среднестатистические данные сообщают, что в последующий год после первичного поражения у 25% детей регистрируется рецидив патологического процесса.

С целью предупреждения возвращения болезни детей следует одевать строго по погодным условиям, держать ноги сухими, избегать нахождения на сквозняке. Увеличение работоспособности аутоиммунной системы достигается путем закаливающих мероприятий, обогащением детского питания продуктами, с достаточными объемами витаминных и минеральных элементов.

Новорожденные младенцы, при отсутствии противопоказаний, должны находиться на естественном вскармливании не менее первых 16 недель от рождения (нормативы и рекомендации ВОЗа). Последующие месяцы жизни — введение прикорма (детские пюре, творожки, соки) дает возможность обогащать организм необходимыми веществами.

Детям старшего возраста рекомендуется сезонная витаминотерапия — рацион не может полностью восполнить нехватку витаминов и минералов, требует употребления специализированных поливитаминных комплексов. Причина легкого поражения микробами часто заключается в слабой работе защитного барьера, иммунитет при дефиците полезных веществ теряет свою активность и не способен отражать атаки инфекций.

Необходимо не забывать о сдаче анализов – периодические исследования позволят захватить воспалительный процесс в организме на начальном этапе развития, предотвратить формирование осложнений.

Лечение первопричины появления бактерий в моче у ребенка

Способы лечения зависят от результатов диагностического обследования. В отдельных случаях появление бактерий регистрируется единожды, возникает по причине неверного сбора анализа или несоблюдения правил гигиены.

Подтвержденная бактериурия подразумевает назначение антибактериальных лекарственных средств по усмотрению врача . Доктор опирается на сведения лабораторной диагностики, общее состояние ребенка , резистентность возбудителя к антисептическим лекарствам.

Лечение проводится курсом от одной до двух недель, особо тяжелые случаи требуют помещения пациента в условия стационара.

Пиелонефрита

Терапия подразумевает подавление активности бактериальных организмов, провоцирующих патологический процесс. Продолжительность более одного месяца, для приема рекомендуются:

Цистита

Нейтрализация бактериальной инфекции направлена на стабилизацию процесса выведения мочи из организма, подавление болевого синдрома. Основной курс лечения включает использование спазмолитических и уросептических медикаментозных средств. Антибактериальная терапия рекомендуется при средней и тяжелой степени поражения бактериурией. Антимикотические, макролиды применяются при обнаружении атипичной микрофлоры в составе урины.

В обязательную программу входит перевод малышей на специализированный диетический стол. Положения рационального питания соблюдаются не менее трех месяцев. Из ежедневного меню исключаются все продукты, способные спровоцировать раздражение стенок мочевого пузыря – шоколад, жареное, острое, копченое, жирное.

Уретрита

Воспаления мочеиспускательного пути требуют влияния на первоисточники их формирования. Бактериальное поражение угнетается антибактериальными фармакологическими подгруппами, аллергические формы недуга подразумевают употребление антигистаминных лекарств.

Малышам ежедневно проводят сидячие ванночки с добавлением в воду антисептических растворов. Терапия производится в домашних условиях, тяжелые формы заболевания требуют госпитализации.

Скрытой бактериурии

Легкое течение патологического процесса подразумевает применение курса антибиотиков, противовоспалительных медикаментов, антигистаминных лекарств. Остальные стадии излечиваются в условиях стационара, под постоянным контролем лабораторных анализов и наблюдением за состояние ребенка медицинским персоналом.

Бактериурия в периоде вынашивания малыша несет прямую угрозу здоровью матери и плода. Лечение при беременности назначается после получения сведений диагностики ИСТ . Методика подразумевает определение показателей тестостерона. Его повышенные отметки провоцируют массу расстройств – от увеличения плотности костей до замершей беременности. Присоединившаяся бактериальная инфекция способна еще больше ухудшить состояние организма.

При отсутствии клинических проявлений заболевания используется тактика выжидания и слежения. В случае выраженных воспалительных процессов женщине выписывается антибактериальная схема лечения. Лекарства подбирает лечащий врач, с учетом риска для здоровья матери и плода.

Если исследование мочи ребенка выявило бактерии, паниковать рано, ведь причиной такого показателя могли стать нарушения сбора образца для анализа. О чем свидетельствует выявление микроорганизмов в детской моче, которое называют бактериурией? Что нужно предпринять родителям, если в моче малыша определено большое количество микробов?

Симптомы бактериурии

Признаки, которые могут сопровождать выделение бактерий с мочой:

• Боли над лобком. Они обычно ноющие, а при надавливании в этой области усиливаются, что характерно для цистита , но бывают и острыми.
• Учащенное мочеиспускание.
• Измененный цвет мочи.
• Задержка мочеиспускания.
• Повышение температуры.
• Вялость, снижение аппетита и другие симптомы интоксикации.
• Недержание мочи.
• Бледность кожи.
• Боли или жжение во время мочеиспускания.
• Мутность мочи.
• Появление в моче белка, лейкоцитов, слизи.

Что это?

Микроорганизмы присутствуют в теле ребенка в норме, однако некоторые из них абсолютно безвредны, а другие способны вызвать инфекцию при ослаблении иммунитета. Повышенное количество бактерий в выделяемой ребенком моче помогает выявить клинический анализ мочи . Если в 1 мл исследуемого материала было обнаружено свыше 100 единиц бактерий, такое состояние уже относится к бактериурии.

Могут ли бактерии отсутствовать в общем анализе мочи, а в посеве - присутствовать?

Такое действительно может быть, поскольку посев является более точным исследованием. Этот анализ предусматривает помещение образца мочи на питательную среду, а при клиническом анализе бактерии могут не определяться в поле зрения микроскопа.

Выявление микробов при посеве в количестве больше 105 единиц на миллилитр мочи подтверждает заражение органов выделительной системы.

Норма

В мочу здоровых детей всегда попадает небольшое количество микроорганизмов, присутствующих в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. А вот в мочеточниках и почках бактерий обычно не бывает. Именно постоянное наличие непатогенных, условно-патогенных и болезнетворных микробов обуславливает появление воспалений при переохлаждении, травме или ослабленном иммунитете.

У грудничков до года

Стоит отметить, что бактерий в детской моче всегда меньше, чем у взрослых – до 6-летнего возраста выделение бактерий с мочой является крайне редким симптомом и обычно указывает на болезнь. Тем не менее, у грудничков бактериурия возможна, так как собрать мочу на анализ с соблюдением стерильности в этом возрасте может быть непросто. Для более достоверных результатов сбор рекомендуется проводить в специальные мочеприемники, а мочу на исследование привозить в течение 2 часов после него.

Сложности может представлять и то, что симптомы, характерные для бактериурии (беспокойство, сниженный аппетит, высокая температура, вялость и другие), встречаются у грудных малышей и при многих других заболеваниях. Именно поэтому всем малышам с подозрениями на болезнь врач должен назначать анализ и крови, и мочи.

Возможные причины

Чаще всего бактериурия у ребенка вызывается воспалительными болезнями мочевых путей – уретритом, циститом, пиелонефритом и другими. К их появлению может привести плохая гигиена, переохлаждение, купание в загрязненной воде и другие факторы.

Еще одной возможной причиной бактериурии является плохо собранный материал для анализа, когда в образец мочи попадают бактерии с анальной области или половых органов ребенка.

Мнение Е. Комаровского

Известный педиатр советует родителям пользоваться для сбора мочи специальными, купленными в аптеке мочеприемниками. Это позволит избежать ложных результатов.

Комаровский также фиксирует внимание родителей на том, что лечение инфекционного поражения мочевых путей является длительным. Если через несколько дней приема антибиотика состояние ребенка значительно улучшилось, а анализ стал хорошим, прекращать применение лекарства нельзя. В этом случае в организме крохи останутся бактерии, которые со временем снова вызовут воспаление, но теперь уже будут стойкими к используемому лекарственному средству.

Что делать?

Прежде всего, если у малыша были выявлены бактерии в анализе мочи, врач обязательно даст направление на повторное исследование. При этом родителям следует проследить, чтобы моча была собрана в стерильную посуду, а перед сбором половые органы ребенка были хорошо промыты. Если пересдача анализа подтвердила бактериурию, врач назначит малышу дополнительные методы обследования, среди которых будут анализ по Нечипоренко , УЗИ почек, анализ крови , бак посев мочи .

Лечение

На основе осмотра малыша и результатов анализов врач подбирает нужное в конкретной ситуации лечение. Родители не должны давать ребенку противовоспалительные, антимикробные и другие препараты до уточнения диагноза. Педиатр или уролог назначит ребенку подходящий антибиотик и другие необходимые лекарства. Родителям можно дать крохе лишь препарат группы спазмолитиков.

Профилактика

Инфекции мочевых путей часто появляются при несоблюдении правил гигиены. К примеру, подмывание девочек должно проводиться лишь со стороны влагалища в сторону анальной области. Точно так же нужно вытирать ребенка бумагой или салфеткой после дефекации. Это предотвратит попадание микробов из кишечника на половые органы малышки, откуда они легко могут попасть в уретру и выше по мочевыводящим путям.

В подростковом возрасте частой причиной воспалений уретры, мочевого пузыря и других отделов выделительной системы является переохлаждение. Дети стремятся следовать моде и нередко одеваются не по погоде, и, если погода не жаркая, оголенный живот способен стать причиной простуды и воспалений. Кроме того, у подростков причиной инфицирования мочевых путей могут быть половые контакты.

Еще одной мерой профилактики заболеваний мочевыводящей системы является регулярное исследование мочи, ведь довольно часто инфекции протекают без каких-либо настораживающих симптомов. Ребенок также может не уметь объяснить свои ощущения или стесняться. Именно поэтому общий анализ мочи раз в год рекомендуется всем детям.

Сданы анализы. В моче у ребенка обнаружены бактерии, что же это значит? Такая картина не редкость. Само собой разумеется, она вызывает беспокойство у родителей.

Причин несколько. Одна из вероятных – неправильно собрана моча (нестерильная тара, нарушены условия сбора и т.п.), вторая – у ребенка бактериурия, или бактерицидное воспаление мочевой системы
.

Симптомы бактериурии

Бактериурия может проходить бессимптомно, или ребенок по причине стеснительности не станет говорить, где у него болит. А болеть будут мочевыводящие пути (мочеточники, мочевой пузырь, частые позывы к мочеиспусканию, рези и боли при мочеиспускании). По каким еще внешним признакам можно предположить, что с ребенком что-то не так?

Речь идет:

• о болях в лобковой области, которые носят ноющий характер (если надавить область мочевого пузыря, боли усиливаются);
• об учащенном мочеиспускании;
• об измененном цвете мочи;
• о задержке мочеиспускания;
• о повышении температуры тела ребенка;
• о вялости и снижении аппетита;
• о бледности кожных покровов;
• о недержании мочи;
• о мутности мочи;
• о появлении в моче белка, слизи и крови.

Если у ребенка есть хоть два из вышеперечисленных симптома, сдать мочу необходимо обязательно. Бактерии в анализе мочи у ребенка будут свидетельствовать о протекающем воспалительном инфекционном процессе.

Необходимо отметить тот факт, что у ребенка до 6 лет обнаружение бактерий и лейкоцитов в моче считается отклонением от нормы. Все дело в том, что до определенного возраста из-за отсутствия половых контактов и заболеваний мочевой сферы у детей количество бактерий немногочисленное. Нормой бактерий в моче у ребенка считается менее 100 особей на 1 мл мочи. К примеру, бактерии присутствуют в мочевом пузыре и на половых органах, а вот в мочеточниках и почках их не должно быть. Если превышен допустимый лимит, значит проблемы с мочевой системой ребенка.

Причины появления бактерий в организме ребенка

Причин, по которым в моче у ребенка обнаружены бактерии, может быть несколько. Речь идет:

• о банальном несоблюдении личной гигиены. Чаще всего таким страдают девочки, которым необходимо понятно объяснять, как должно проходить подмывание, с какой частотой. В подростковом возрасте с началом половой жизни количество инфекций возрастет, и бактерии станут практически нормой;
• о переохлаждении всего организма, вследствие чего ослабляется иммунитет;
• о купании в грязной воде, в которой много инфекций;
• о последствиях перенесенных инфекционных заболеваний;
• о занесении инфекции при выполнении разнообразных медицинских манипуляций.

Следует отличать истинную и ложную бактериурию.

Первая является результатом воспалительных процессов, которые отражаются на мочевыделительной системе, как следствие цистит, пиелонефрит и т.п. Ложная бактериурия – это наличие некоторых симптомов и бактерий в моче, но не ярко выражено, потому что иммунитет сильный и справился с врагом. Скрытая форма заболевания наиболее опасна, поскольку протекает бессимптомно, а, следовательно, может перейти в хроническую.

Если ребенок подал сигнал или родитель заметил что-то непривычное в поведении малыша, следует перестраховаться и сдать мочу. Как правильно это сделать? Во-первых, перед мочеиспусканием необходимо омыть половые органы ребенка. С мальчиком это проще, с девочкой более проблематично. Во-вторых, тара для сбора должна быть стерильной. Идеальный вариант – специальные контейнеры, которые продаются в аптеках.

Как правило, примерно 1/3 всех предполагаемых диагнозов ошибочна, поскольку моча была собрана не по правилам или в грязную тару. В-третьих, мочу следует как можно быстрее слать на анализ, в идеале после мочесбора и изучением под микроскопом не должно пройти более 2 часов.

После проведения исследования, возможны два варианта:

• повышено содержание бактерий в моче у ребенка;
• бактерии в норме.

И в первом и во втором случаях анализы необходимо пересдать. Если воспалительный процесс имеет место, не лишним будет уточнить, а если это скрытая форма бактериурии, то потребуется еще сдача дополнительных анализов (моча по Ничипоренко, кровь).

Лечение и режим при бактериурии

В моче у ребенка обнаружены бактерии с превышением нормы и слизь как следствие воспалительного процесса. Врач должен назначить лечение. Если это легкая форма бактериурии, то вполне будет достаточно пропить курс препаратов на растительной основе (уролесан, канефрон, цистон), наладить процесс мочеиспускания (без задержек), сесть на диету (исключить соленое, острое, копченое), попить антигистаминные средства. При средней тяжести и тяжелом течении заболевания необходимо медикаментозное лечение, включая антибиотики, которые назначит врач-уролог. В некоторых случаях понадобится нахождение в стационаре.

Бактерии в моче у грудного ребенка могут быть свидетельством неправильно собранных анализов. Вся проблема в том, что неудобства и боли, а тем более сдерживать мочеиспускание, младенец не может. Рекомендуется повторить сдачу мочи или собрать через катетер, чтобы или подтвердить наличие бактериурии или упокоиться.

Мнение эксперта

Весьма популярный и нестандартно преподносящий самым понятным языком проблемы педиатрии доктор Комаровский объясняет, почему бактерии в моче у ребенка могут присутствовать и что с этим делать:

• Позаботиться о стерильности мочесборных емкостей.
• При подтверждении диагноза бактериурии, важно не прекращать лечение до конца курса . Многие родители после пропадания основных симптомов заболевания у ребенка, перестают малышу давать лекарства. В следующий раз бактерии не будут восприимчивыми к препаратам, а значит, лечение не будет эффективным.
• Позаботиться родителям о том, чтобы мочеиспускание было регулярным. В идеале – каждые три часа. При налаживании режима мочеиспускания, болевые симптомы исчезают.
• Закаливание организма ребенка, соблюдение правил гигиены, правильное и регулярное подмывание – залог успешной профилактики бактериурии.

Инфекции мочевых путей являются одним из наиболее распространенных инфекций в педиатрии. До пятилетнего возраста около 8% девочек и, как минимум, 2% мальчиков переносят подобное заболевание. Это огорчает ребенка, беспокоит родителей, и может привести к необратимому повреждению почек.

Откуда берутся бактерии

Урина новорожденных стерильна, бактерии в моче у ребенка появляются при их занесении с кожи вокруг анального отверстия. Поэтому не удивительно, что первые эпизоды заболевания случаются еще до года жизни у детей обоих полов (и чаще у необрезанных мальчиков) при неправильном уходе.

С возрастом инфекциям мочеполовой системы больше подвержены девочки, особенно в период, когда ребенка начинают приучать к туалету. Поскольку их уретра короче и расположена ближе к анусу, бактерии легко могут попасть в нее из заднего прохода или с грязных рук и белья.

Основная причина бактериурии – попадание в уретру кишечной микрофлоры

Другие причины, почему появляются бактерий в моче у ребенка:

• Аномальное строение мочевыделительной системы или ее обструкция в любом отделе, что приводит к застою мочи.
• Обратный ток (рефлюкс) мочи, который наблюдается у 30-50% детей при рождении. Это способствует забросу бактерий кишечной группы в верхние отделы мочевыделительной системы и развитию длительного инфекционно-воспалительного процесса.
• Неправильные гигиенические привычки.
• Недостаточный питьевой режим.
• Запор. Увеличение толстого отдела кишечника способно оказывать давление на мочевой пузырь и препятствовать его нормальному опорожнению.
• Заражение ребенка при прохождении по инфицированным родовым путям матери или внутриутробное заражение бактериями, находившимися в крови.

Диагностика

Бактерии в моче у грудничка могут быть не сразу обнаружены, поскольку симптомы инфекции мочевыделительной системы часто не проявляются. На самом деле иногда единственным признаком заболевания становиться лихорадка. Даже у новорожденных с пиелонефритом, как правило, нет симптомов, локализующихся в мочевых путях. Однако можно заметить изменение общего состояния – вялость, слабость, дети плохо кушают и не набирают вес.

У новорожденных бактериурия может никак не проявляться

Старшие дети могут пожаловаться на жжение и боль при мочеиспускании или боль в пояснице, говорят, что у них болит животик. Это свидетельствует о развитии инфекции в мочевом пузыре или уретре – нижнем отделе мочевого тракта. Если воспаление поднимается выше – в мочеточники и почки, то развивается пиелонефрит, его симптомы намного серьезнее и более ярко выражены. Моча приобретает сильный неприятный запах, заметно ее помутнение, может развиться недержание и энурез, дети жалуются на частые позывы к мочеиспусканию.

Для определения бактерий, необходимо для начала собрать образцы мочи.

Сбор проб мочи

Катетеризация

У детей, неспособных контролировать отхождение мочи, и для получения незагрязненных образцов используют катетер, которые вставляют через уретру в мочевой пузырь.

К надлобковой катетеризации (катетер устанавливается в мочевой пузырь через брюшную стенку) прибегают если:

• У необрезанного мальчика очень жесткая крайняя плоть, фимоз.
• У девочки жесткие губные спайки, вульвовагинит.
• У детей обоих полов очевидное сильное раздражение уретры и области вокруг нее, аногенитальный дерматит.

Сбор мочи в емкость

Для общего анализа собирают утреннюю порцию мочи. Сначала ребенка подмывают, а дальше действуют в зависимости от возраста. Грудным детям прикрепляют между ножек стерильные мочеприемники. Они бывают разных конфигураций для мальчиков и для девочек. Затем мочу переливают в стерильный контейнер.

Как правильно собрать мочу для анализа у младенца

Детям, способным контролировать мочеиспускание, предлагают помочиться сразу в контейнер. При этом следят, чтобы в емкость не загрязнялась извне. Пробы мочи следует доставить в лабораторию не позднее чем через два часа (см.определение бактерий в моче).

Анализ мочи и его интерпретация

Общий анализ мочи может определить:

• наличие красных и белых кровяных телец;
• присутствие бактерий или других организмов;
• наличие веществ, которые, как правило, в ней присутствовать не должны (например, глюкоза);
• кислотность (рН);
• концентрацию мочи (ее удельную плотность);
• наличие и количество солей.

Особенности мочи грудничков, помимо прочего, заключается и в повышенном, относительно других возрастных групп, содержании солей оксалатов в моче, что объясняется диетой таких детей. Но следует помнить, что при наличии бактерий в моче ее реакция становится более кислой и в осадок выпадают кристаллы соли. При застойных явлениях в мочевом пузыре они способны обрастать все новыми отложениями и формировать песок и камни.

Пристальное внимание обращают на наличие лейкоцитов, поскольку это первый признак воспаления. В норме у девочек может быть 2-4 шт. лейкоцитов в поле зрения, а у мальчиков до 2-х. Этот показатель очень чувствителен, но не специфичен, поскольку лейкоциты могут быть повышены в ответ на любое воспаление, необязательно бактериальной природы.

Изолированная лейкоцитурия (большое количество лейкоцитов) еще не означает наличие бактерий в моче.

Нитритный тест

Для экспресс-диагностики часто используется нитритный тест. Большинство уропатогенных бактерий (за исключением энтерококков) способны в процессе своей жизнедеятельности преобразовывать нитраты в нитриты. Таким образом, появление этих соединений в моче указывают на бактериурию.

Диагностику наличия бактерий в моче можно выполнить дома с помощью специальных индикаторных полосок – теста на нитриты

Нитритный тест может быть ложноотрицательным, поскольку для химической реакции преобразования, моча должна находиться в пузыре как минимум 4 часа. У грудничков, как известно, мочеиспускание происходит намного чаще. У детей до 3-х лет чувствительность этого теста составляет 30-50%.

Сочетание лейкоцитурии и одновременно положительного нитритного теста на 95% подтверждают наличие бактерий в моче у ребенка.

Определение бактерий в моче

Важно! Бактерии могут определиться в образце мочи, если он был неправильно собран. Микроорганизмы могут попасть в материал с половых органов (при недостаточной обработке перед сбором анализов, при наличии баланопостита или вульвовагинита, других воспалений этой области), при отжимании мочи с подгузника или пеленки, при сборе на клеенку, использовании не простерилизованной вторичной посуды.

В таком случае при бактериальном посеве мочи высевается много разных колоний. Врач обязательно назначит повторный анализ мочи.

Идентификация

Вид бактерий и их чувствительность к антибиотикам определяют с помощью микроскопии мочевого осадка и бактериального посева мочи на питательные среды. С помощью этого метода также контролируют отклик на лечение.

При микроскопии бактерии определяют по характерному внешнему виду

Для этого анализа подходит утренняя порция мочи, собранная в стерильный контейнер после тщательного подмывания ребенка без применения мыла или антисептиков. Пробу мочи нужно принести в лабораторию не позже чем через два часа.

Если после посева в благоприятную питательную среду прорастает колония микроорганизмов, то результат считается положительным. Концентрацию, т. е. количественное выражение бактерий на единицу объема мочи, принято подсчитывать в колониеобразующих единицах (КОЕ). Можно встретить еще обозначение CFU (colony-forming unit) – это одна клетка, которая может дать рост колонии.

Показатели

При истинной бактериурии (микроорганизмы растут и развиваются в мочевыделительной системе) в бактериальном посеве четко определяется преобладающая колония патогена.

Бактериурией в педиатрии считается выделение 50 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) уропатогена на 1 мл мочи. Результаты немного варьируются от способа, каким была получена моча (см. таблицу).

Ретроспективный показатель в 1 мл мочи

Показатель	Спонтанно выделенная моча	Средняя струя мочи или струя полученная через катетер		Моча, полученная через надлобковый катетер
		Девочки и мальчики до 3-х лет	Мальчики старше 3-х лет
Количество лейкоцитов
Норма	< 20	< 15	< 5	< 5
Ожидаемо	20–50	15–50	5–10	5–10
Патология	> 50	> 50	> 10	> 10
Количество бактериальных клеток
Норма	< 10 4	< 10 3	< 10 3	Стерильно
Ожидаемо	10 4	10 3 до 5х10 4	10 3 до 5х10 3	Стерильно
Патология	> 10 5	> 5х10 4	> 5х10 3	Любое присутствие

Плановые проверки иногда выявляют у практически здоровых детей незначительную бактериурию – примерно в 0,2-2% случаев. Это называется бессимптомной бактериурией, которая протекает без клинических проявлений и не требует лечения антибиотиками.

Определение чувствительности

Для рационального назначения антибиотиков изначально определяют чувствительность высеянного возбудителя к действию препарата. Такая необходимость обусловлена развивающейся резистентностью бактерий.

Принцип определения чувствительности к антибиотикам

В лаборатории на колонии бактерий будут воздействовать антибиотиками различных групп. Кроме того, что выяснят, какой же препарат наиболее эффективно борется с инфекцией, определят его минимальную подавляющую концентрацию. В детской практике это очень важно, ведь организм ребенка остро реагирует на агрессивные препараты и врачу важно не навредить назначенным лечением.

Терапия

Лечение должно начинаться с выяснения причины появления бактерий в моче. Необходимо обнаружить локализацию инфекционного процесса. Для этого используются дополнительные методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование.
• Микционная цистография.
• Цистоскопия.
• Экскреторная урография.
• Уродинамические исследования.

Так, например, определяют наличие цистита, пиелонефрита, уретрита и тому подобное. Лечение назначают соответственно причине и симптоматике заболеваний.

Главную роль в ликвидации инфекционного процесса отводят антибиотикам. И в первую очередь врач должен руководствоваться сведениями о возбудителе и эффективности против него препарата. К тому же антибиотик должен быть безопасным и создавать высокие концентрации в органах мочеполовой системы.

На фоне высокой температуры лечение начинают с инъекционного введения антибиотиков широкого спектра действия – защищенных пенициллинов, цефалоспоринов II, III поколений с учетом чувствительности к ним возбудителя.

При отсутствии интоксикации врач может назначить препараты в таблетированной форме.

По длительности лечение не осложненного пиелонефритаа занимает в среднем 2 недели, цистита – 7 дней, при наличии почечных рефлюксов (обратного тока мочи) антибиотикотерапия будет длительной.

Необходимо тщательно соблюдать схему и дозы препарата, предложенные врачом, во избежание моментов рецидива заболевания. Есть данные, что в течение первого года после лечения у 30% девочек и 20% мальчиков заболевание возвращается.

Важно сформировать у детей правильные гигиенические привычки

Непосредственная ответственность за здоровье малыша лежит все же на родителях. Есть ряд советов, с чтобы снизить вероятность появления бактерий в моче у ребенка:

1. Если это возможно, то придерживайтесь грудного вскармливания, как минимум 6 месяцев после рождения. Это поддерживает иммунную защиту ребенка и, кроме того, препятствует запору.
2. Принимайте меры для снижения вероятности запора.
3. Убедитесь, что ваш ребенок достаточно потребляет жидкости и регулярно мочится. Удерживание мочи создает благоприятные условия для развития бактерий в мочевыводящих путях.
4. Обучайте девочек вытираться спереди назад, это поможет свести к минимуму попадание бактерий из прямой кишки в уретру.
5. Избегайте белья из искусственных тканей, они способствуют росту бактерий. Вместо этого, приветствуется свободное хлопчатобумажное белье.
6. Избегайте чрезмерного использования душистого мыла для подмывания ребенка, это может менять состав нормальной микрофлоры половых органов.

Возможно, на некоторое время ребенку будет рекомендовано диспансерное наблюдение. Основные его мероприятия: ежемесячный контроль анализов мочи; при пиелонефрите – функциональные пробы; регулярное измерение давления; санация очагов инфекции, коррекция питания.

Бактерии в моче у ребенка еще не причина для паники, но если их слишком много и они превышают норму, это может предупреждать о серьезных проблемах. Важно исключить возможные нарушения на этапе сбора анализов. Они часто становятся причиной избытка микроорганизмов в образце.

Большинство родителей интересует, как проявляется и диагностируется бактериурия, способы, позволяющие бороться с ней.

Бактерии в моче у детей

Разнообразные микробы присутствуют в организме любого ребенка, и это нормально, если они в допустимом количестве. Большая часть из них абсолютно безвредна, но есть и такие, которые при ослаблении иммунитета способны вызвать нарушения и спровоцировать развитие системной инфекции.

Патологическим явлением считается, если в одном миллилитре мочи концентрация бактерий превышает 100 единиц.

Такое состояние называют бактериурией, и она требует медицинского вмешательства. Существует даже таблица и расшифровка, в которой указаны допустимые показатели мочи для разных возрастов.

Избыток бактерий – это признак инфекционного воспаления в мочевыделительной системе: почках, мочевом пузыре или в мочеточнике. Медлить при выявлении таких патологий нельзя.

У детей бактерии в небольшом количестве присутствуют в мочевом пузыре и мочевыводящих каналах. Это норма, но вот в мочеточнике их не бывает никогда. Если они туда попали, это подтверждает развитие серьезных и опасных для здоровья нарушений.

Присутствие непатогенных, болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов в моче становится причиной развития воспалительных процессов под влиянием внешних факторов. Как только организм слабеет, иммунитет не защищает его от переохлаждения, травмы, развития заболеваний, микробы активизируются и начинают интенсивно размножаться.

Возможные причины

Выявление у ребенка может произойти в результате множества причин. Из безобидных и неопасных следует выделить неверные результаты. Это происходит, если был нарушен процесс забора материала. Но если результаты достоверные и микроорганизмы превышают норму в действительности, это может говорить о патологиях.

Чтобы подтвердить или опровергнуть результат, делают повторный забор и исследуют мочу.

Сбор проводится по всем правилам с соблюдением гигиены. После получения повторного положительного результата важно выявить, как микроорганизмы проникли в организм. Здесь есть только два пути:

• нисходящий, когда бактерии заносятся в мочевой пузырь и протоки из верхних отделов;
• восходящий, если бактерии из нижних отделов (половых органов) оказываются в моче.

Вторым важным шагом является определение, откуда и почему появилась инфекция. Причины для этого разные. Попасть туда она могла после медицинского вмешательства или манипуляций с использованием нестерильных инструментов.

Другой причиной может стать несоблюдение правил личной гигиены, особенно это свойственно девочкам. Из-за особенностей расположения половых органов риск проникновения инфекции у них выше, чем у мальчиков.

Причинами возникновения бактерии в моче у ребенка также могут быть такие:

• купание в холодной воде;
• травмы;
• воспалительные процессы мягких тканей;
• любого рода переохлаждения;
• онанизм;
• мастурбация.

Чтобы начать лечение, и снизить уровень бактерий в моче до допустимого уровня, важно выяснить причины их попадания.

Симптомы

Распознать бактериурию по внешним признакам сложно даже у взрослого. У детей это и вовсе не просто, потому что они, как правило, не жалуются на изменения самочувствия. Маленький ребенок не скажет, что ощущает боль или дискомфорт при мочеиспускании, поэтому особое внимание обращают на сбор анамнеза и беседу перед назначением диагностики.

К самым распространенным признакам бактерий в моче относят перечисленные ниже:

• боль в нижней части живота;
• дискомфорт и болезненность при мочеиспускании;
• примеси крови, слизи, гноя;
• боль в пояснице;
• повышение температуры тела.

При любых из этих симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу и сдать анализы.

Обследование

Ввиду того что симптоматика отсутствует, бактерии в моче могут обнаружить уже тогда, когда воспалительный процесс вызвал серьезные последствия и проявился характерными признаками. У грудничка диагностика еще труднее, инфицирование можно спутать с множеством расстройств.

Чтобы точно установить диагноз бактериурия, прибегают к таким методам:

• биохимическому анализу крови;
• общему анализу мочи;
• бактериологическому посеву;
• пробе по Нечипоренко;
• пробе по Зимницкому;
• ультразвуковому обследованию.

В анализах мочи у ребенка с бактериурией будут зафиксированы отклонения от нормы содержания , наличие патогенных микроорганизмов, присутствие веществ, которых там быть не может.

Самым быстрым способом определить отклонения является нитритный тест. Этот экспресс-анализ позволяет установить , и если бактерии присутствуют, они будут выше нормы. Уропатогенные бактерии вырабатывают эти вещества, и их высокое содержание подтверждает инфицирование.

Для определения класса патогенных микробов делают посев мочи. А чтобы оценить степень поражения и функциональные возможности органов мочевыделительной системы, собирают суточную мочу на анализ.

Принципы лечения

Бактерии в моче ребенка сообщают о воспалении почек, мочевого пузыря, инфицировании мочевыводящих путей и уретры. Для подавления активности болезнетворных микробов специалист на основании результатов анализов составляет эффективную схему лечения.

Терапия заболеваний инфекционного характера обычно антибактериальная или комплексная.

Для детей ввиду негативного влияния антибиотиков схема терапии отличается от лечения взрослого.

При легкой форме недуга лечение включает прием антибиотиков в маленьких дозах, а также диуретиков и противовоспалительных препаратов. Чаще всего назначают безвредные растительные средства:

• Канефрон;
• Цистон;
• Уролесан.

При обширном поражении, когда обнаружили большое количество бактерий в моче, лечение проводят в условиях стационара. Контроль со стороны специалистов должен осуществляться регулярно.

Если у пациента бактериурия, или цистита, сильнодействующие препараты дают в меньшей дозе, регулируя ее в зависимости от тяжести недуга и возраста маленького пациента.

Для подавления инфекции используют следующие антибиотики:

• Доксициклин;
• Тетрациклин;
• Амикацин;
• Гентамицин.

Но совсем маленьким детям эти препараты противопоказаны, их заменяют более щадящими средствами антибактериальной группы.

Самые лучшие результаты дает комплексная терапия, включающая противовоспалительные, антигистаминные препараты, а также легкие диуретики и фитопрепараты.

Присутствие бактерий в моче – признак коварный, и после нескольких дней в анализе может уже не быть признаков инфекции, а концентрация микроорганизмов снижается до пределов нормы. Но это не повод прекращать антибактериальную терапию и лечение совсем. В мочевыводящих путях в результате незавершенного лечения останется несколько единиц патогенных организмов, которые начнут вновь размножаться. Хуже то, что эти бактерии будут уже устойчивы к препаратам и возобновление терапии ничего не даст.

Чтобы окончательно побороть недуг, вызванный инфекцией важно полностью придерживаться всех рекомендаций специалиста и пройти полный курс лечения. Сразу нужно настроиться, что такое заболевание, как пиелонефрит или цистит, требует длительной терапии. А без нее болезнь быстро переходит в хроническую форму.