Зрительные галлюцинации – это всегда пугающий и опасный симптом, даже если возникают они периодически и кратковременно. Зрение человека – сложная система, включающая десятки различных элементов. Все они связаны между собой и корой головного мозга, обрабатывающей полученную от органов зрения информацию. Поэтому различные видения, которые часто дополняются слуховыми или тактильными галлюцинациями, свидетельствуют о серьезных разладах функций нервной системы и головного мозга. Но с ними можно справиться в любом возрасте, если правильно установить причину явления и составить схему лечения.

Общее описание и особенности

Что же это за состояние, в народе именуемое просто «глюки»? Зрительная галлюцинация – это нарушенное восприятие действительности, при котором у человека возникают видения при несуществующем внешнем раздражителе. Причинами могут быть самые разные факторы, более подробно о них будет рассказано ниже. Иногда все дело в банальном переутомлении.

Большинство людей хотя бы раз сталкивались с галлюцинациями при сильном переутомлении, после насыщенного впечатляющими событиями периода. Обычно они возникают в период между состоянием сна и бодрствования, в полумраке или темноте. Такой симптом, если он не начинает повторяться регулярно, лечения не требует. Все, что следует делать, – полноценно отдыхать и избегать стрессов, даже положительных. Во всех остальных случаях галлюцинации ни в коем случае нельзя игнорировать, необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.

Для информации: у здорового человека при сильной усталости могут возникать галлюцинационные видения. Их также называют в медицине фотопсия. Кратковременно могут возникать самые разные образы и объекты – от банальных «искорок» и «комет» перед глазами до ужасных чудовищ. Но как только человек полностью переходит в состояние сна или бодрствования, они исчезают.

Периодически элементарные галлюцинации в виде ярких пятен, искорок, кругов могут посетить даже совершенно здорового человека при сильной усталости или перед приступом мигрени

Разновидности и причины

Все остальные, кроме перечисленных выше, виды зрительных галлюцинаций истинные, то есть спровоцированные нарушениями психической деятельности. Первичной причиной зрительной галлюцинации может являться в этом случае патология совершенно другого органа, на первый взгляд, не связанного со зрением. Но как уже говорилось выше, зрение – это не только глаза человека. Это сложная система, включающая множество звеньев. Если в каком-то из них, от сетчатки глаза до нервных окончаний в коре головного мозга, происходит какой-то сбой, может возникнуть видение несуществующего объекта.

Интоксикация

Простудные заболевания, сопровождающиеся сильным повышением температуры, отравления пищевые или химические, прием некоторых лекарственных препаратов – все это факторы, провоцирующие нарушение зрительного восприятия окружающей действительности.

При отравлениях ртутью, свинцом, угарным газом несуществующие образы и объекты являются одним из типичных признаков

У детей бывают различные видения при ОРВИ или ОРЗ, бронхите, ангине, пневмонии даже при не самом экстремальном повышении температуры, при кишечных инфекциях. Чем выше температура, тем выше риск возникновения галлюцинаций. Как правило, такое состояние ребенка очень пугает родителей. Но в большинстве случаев о галлюцинациях больше не приходится вспоминать после выздоровления.

Для интоксикационных галлюцинаций у детей, взрослых и пожилых людей характерны также другие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• общая слабость;
• головные боли;
• сильная бледность;
• лихорадка;
• потливость.

Так могут проявляться отравления ядовитыми грибами или ягодами, ртутью, угарным газом, определенными лекарственными препаратами. В этом главное отличие интоксикационных галлюцинаций от других видов.

На заметку: иногда врачам долгое время не удается установить причину галлюцинаций при отсутствии явных психических расстройств у пациента. Они могут быть побочным эффектом регулярного приема какого-либо лекарства, это тоже нужно учитывать при опросе. Вот почему доктора часто просят обратившегося к ним за помощью человека составить полный список всех медикаментов, которые он получал в последнее время, включая инъекции и ингаляции.

Неврологические патологии

В принципе, любое неврологическое заболевание, затрагивающее кору головного мозга, может стать причиной видений. Ведь именно там расположены рецепторы зрительного анализатора. Чаще всего первопричинами становятся:

• энцефалопатии различного характера и разных форм;
• инсульты;
• различные виды деменций, в том числе и старческие у пожилых людей.

Зрительные галлюцинации обусловлены всегда не патологиями непосредственно глаз, а нарушениями в работе зрительного тракта и коры головного мозга, анализирующей получаемую информацию

Элементарные галлюцинации в виде искорок, молний, кругов могут возникать у человека, страдающего мигренью, перед очередным приступом. Такое явление называют «аура мигрени».

Офтальмологические возрастные заболевания

Глаукома, катаракта, возрастные дегенеративные изменения структуры глаз тоже могут заставить человека видеть то, чего на самом деле не существует. Обусловлено это чрезмерным возбуждением рецепторов, передающих информацию к коре головного мозга. В результате происходит ее неправильная обработка и, как следствие, – возникновение зрительных галлюцинаций.

Сюда же можно отнести онкологические патологии. Если злокачественное образование при разрастании пережимает зрительные нервы или другие элементы зрительного тракта, тоже могут беспокоить галлюцинации. Интоксикация на поздних стадиях рака вызывает видения несуществующих картинок.

Прием наркотиков-галлюциногенов

Эта причина рассматривается почти последней, но в действительности с ней приходится сталкиваться чаще всего. В большинстве случаев люди, принимая дозу определенного наркотика, знают, что их ждет. В этом случае галлюциноз является не проблемой, а целью. Человек ждет момента, когда придут галлюцинации, старается уединиться в этот момент. Сложности начинаются в том случае, если доза будет рассчитана неверно или же человек принял наркотик ненамеренно. К галлюцинациям могут привести любые виды химических наркотиков, вводимых внутривенно, вдыхаемых или проглатываемых, а также марихуана и гашиш в больших количествах.

Видения мистического характерны для людей, регулярно злоупотребляющих алкоголем в период абстиненции

Вещества, основным воздействием которых является именно получение галлюцинаций:

• ЛСД–25;
• Сальвия;
• Псилоцибин.

Сейчас появилось множество других соединений, дающих аналогичный эффект. Но если человек, страдающий наркоманией, не может себе их позволить, он ищет схожие вещества, более доступные, но и более токсичные тоже. Обычно это препараты, содержащие декстрометорфан, иногда применяется мускатный орех в больших дозах.

Наркоманы намеренно употребляют психотропные препараты только с одной целью – вызвать галлюцинации и погрузиться в ирреальный мир

Кроме галлюцинаций, у человека, употребившего наркотические вещества, могут отмечаться дополнительные симптомы:

• суженные или расширенные зрачки глаз, нехарактерный блеск;
• сухость губ и слизистой;
• смешливость или истеричность;
• повышенная активность или, наоборот, заторможенность;
• нестабильность пульса;
• сонливость – через некоторое время после приема наркотика (иногда до 24 часов кряду активной деятельности) человек буквально проваливается в беспробудный крепкий сон.

Еще один галлюциноген – алкоголь. Но в этом случае он провоцирует видения только при больших и регулярных дозах употребления, когда начинается интоксикация организма. Людям, страдающим алкоголизмом, обычно мерещатся черти, змеи, пауки, прочие животные и насекомые. В этом отличие алкогольной галлюцинации от наркотической. В последнем случае видения эйфорические, мирные.

Психические расстройства

Некоторые сами провоцируют возникновение галлюцинаций. Другие хотели бы избавиться от них, но не могут по причине психических заболеваний. Это самая распространенная причина, по которой люди начинают видеть то, чего в действительности не существует. При этом страдать от галлюциноза могут даже дети в самом раннем возрасте, например, после сильной психической травмы.

Галлюцинации у людей пожилого возраста возникают, как правило, не спонтанно и являются симптомом какого-либо нарушения неврологического характера

В период полового созревания и позднее галлюцинация обычно является симптомом шизофрении. У людей преклонного возраста ее причиной становятся, как правило, сенильные психозы. При этом зрительные комбинации часто комбинируются со слуховыми и тактильными. Другими словами, человек полностью уходит из реальности, переносится в свой собственный мир, становится душевнобольным, не всегда безопасным для окружающих. Что можно сделать, если у близких обнаружены тревожные симптомы?

Методы лечения

Лечение начинается с определения точной причины патологического состояния человека. Занимаются этим врачи именно в такой очередности:

• инфекционист, чтобы исключить или подтвердить отравление и интоксикацию;
• невропатолог и офтальмолог, чтобы исключить патологии со стороны соответствующих областей;
• психиатр и нарколог – если предыдущие специалисты со своей стороны исключили все возможные причины зрительных галлюцинаций.

Лечение проводится с участием различных специалистов, потребуются консультации невропатолога, психиатра, нарколога

Если галлюцинации случились у ребенка или подростка, следует подробно расспросить его, что он ел и пил, где был (возможно отравление угарным газом или испарениями токсинных веществ, прием наркотиков, намеренный или случайный). Вся эта информация поможет врачам правильно поставить диагноз и назначить лечение.

У стариков видения редко возникают внезапно. Обычно галлюцинациям предшествует довольно длительный период нарушений психической деятельности, родственники замечают это и обращаются за медицинской помощью задолго до того, как состояние пожилого человека дойдет до искажения визуального восприятия окружающего мира. Врачи назначают соответствующие препараты, решающие возникшие неврологические проблемы.

Но в некоторых случаях у взрослых людей галлюцинации возникают спонтанно. В таких случаях действие целесообразно только одно – немедленный вызов «скорой помощи». Это может быть симптом внезапно проявившейся душевной болезни или инсульта. В обоих случаях срочная помощь медиков необходима, а в последнем от оперативности оказанной помощи зависит еще и жизнь пациента.

Бывает и так, что большую часть времени человек ведет себя спокойно и вполне адекватно. Но иногда можно заметить, что он страдает галлюцинациями. Многие молодые люди, понимающие, что с ними что-то не так, могут просто скрывать свою проблему, опасаясь осуждения и отторжения окружающих. В других случаях причина в наркотиках. Может быть и такое, что человек просто тихо помешан, все образы, которые ему мерещатся, он считает частью реального мира, потому и молчит о них.

Как вести себя, если возникли подозрения, что галлюцинациями страдает близкий вам, на вид совершенно нормальный, спокойный человек? Врачи советуют следующее:

• Обратить внимание на поведение. Беспокойство, тревога, попытки спрятаться в комнате, за деревом, за шкафом, под кроватью, постоянные оглядывания и вздрагивания могут быть признаком галлюцинаций и психических расстройств.
• Провести тест с листом белой бумаги. Следует показать его предположительно больному и попросить прочитать, что там написано. Или же протянуть ладонь и предложить взять то, что на ней лежит. Нездоровый мозг обязательно «придумает» несуществующее послание или предмет и передаст соответствующие сигналы.
• Вызвать на дом психиатра под видом знакомого и провести консультацию.

Чего нельзя делать категорически:

• Ругать пациента, обзывать его, злить.
• Пытаться дать седативные препараты до обращения к врачам и обследования.
• Открыто говорить человеку, что он психически болен.

В любом случае все действия в итоге сводятся к вызову «скорой помощи» или нарколога-психиатра. Самостоятельно вы можете только собрать как можно больше информации о состоянии и поведении больного. Это поможет специалистам в дальнейшем лечении.

Заключение

Зрительные галлюцинации – всегда тревожный симптом. Они могут возникать спонтанно и быть следствием употребления психотропных веществ, а могут быть проявлением банального переутомления или стресса. Старики страдают видениями по причинам неврологических заболеваний. Но чаще такое явление – признак прогрессирующего патологического процесса, связанного не с органами зрения, а с психическими расстройствами. Консультация специалистов в любом случае будет самым разумным решением.

Галлюцинации — это восприятие человеком отсутствующего в реальности объекта, возникающее на фоне различных психических расстройств или проблем с органами чувств. При этом человек может видеть, слышать или даже ощущать и осязать предмет, которого не только в данный момент нет рядом с ним, но и может вообще не существовать в природе.

Немного предыстории

Не секрет, что изучен только на 20%, а оставшаяся область так и остаётся загадкой для современных учёных. Поэтому и неудивительно, что все таинственное и не поддающееся объяснению относят именно в эту область. Под этот критерий подпадают и галлюцинации, которые были частым явлением ещё в древнюю эпоху, когда шаманами или жрецами употреблялись разнообразные грибы или растения как с целью вызвать у себя «вещие» видения, так и для общения с давно умершими предками. Стоит отметить, что у некоторых народов считалось, что галлюцинации — это своего рода панацея от некоторых болезней. Также были зафиксированы случаи использования их в искусстве, науке или культуре. Как пример можно привести работы таких известных мастеров, как Эдгар По, Гоголь, Шопен, Винсент Ван Гог. Печалит лишь то, что расплатой за такие шедевры была постепенная деградация и, как результат, абсолютное опустошение.

На сегодняшний же день виды галлюцинаций достаточно многообразны и включают в себя слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные. Но первое, что стоит рассмотреть детальней, - это, конечно же, причина возникновения такого явления.

Галлюцинации: причины, симптомы

Некоторыми из причин появления галлюцинаций могут быть как применение разнообразных наркотических веществ (гашиша, опиума), так и препаратов, стимулирующих психологическое состояние человека (антидепрессанты, фенотиазины). Не стоит забывать, что предпосылками таких состояний могут служить и отравления, вызванные как чрезмерным употреблением спиртного, так и некоторыми грибами или специями. Как пример можно привести мускатный орех, галлюцинации которым вызываются при употреблении его в больших количествах.

Поражения височной части головного мозга могут быть причиной обонятельной галлюцинации, достаточно распространённой у больных шизофренией. А если добавить к ней еще и то вдобавок появляется еще и вкусовая.

Проявления зрительной галлюцинации связаны в первую очередь с обострениями заболеваний органов зрения. Для таких состояний, как правило, характерны разнообразные видения и образы, в которых человек может принимать участие.

Виды

Кроме разделения по первоначальному источнику появления, галлюцинации также делятся на ложные и истинные. К примеру, при втором типе состояния человек является не непосредственным участником действия, а, скорее, как бы сторонним наблюдателем. Явление ложное же, наоборот, полностью захватывает проецируясь только в нём.

Как уже упоминалось выше, на сегодняшний момент видов галлюцинаций достаточно много, поэтому рассмотрим только основные и наиболее часто встречающиеся из них.

Зрительные галлюцинации

Такие галлюцинации могут проявляться как пятнами или дымом (простые), так и разнообразными видениями (сложные), возникающими на фоне помрачнения сознания. Они могут быть:

1. Двигающимися.
2. Неподвижными.
3. Меняющимися.
4. Однотонными.
5. Разноцветными.

Размер их может варьироваться от незначительных до очень больших. Как правило, зрительные галлюцинации чаще всего возникают не в поле зрения человека, а как бы немного сзади или сбоку. Появляются они преимущественно в вечернее и ночное время суток.

Слуховые галлюцинации

На сегодня к галлюцинациям слуха относят акоазмы, фонемы и вербальные.

1. Акоазмом называют галлюцинации, проявляющиеся в виде разнообразных ударов колоколов, звонов, тресков и скрежетов.
2. К фонемам относят галлюцинации, проявляющиеся в отдельных словах или словосочетаниях, что слышатся больному.
3. Вербальной же галлюцинации характерны различные знакомые человеку голоса, что обращаются к нему. Они могут проявляться как в виде шёпота, так и в виде крика. Стоит отметить, что по своему характеру голоса могут быть доброжелательными и успокаивающими, возникающими на фоне эйфории, или же, наоборот, угрожающими и осуждающими (депрессия).

Как правило, слуховые галлюцинации воспринимаются двумя ушами, но бывают исключения, когда звуки слышны только с одной стороны. Наиболее часто они возникают в ночное время суток или в полной тишине.

Галлюцинации обонятельного, тактильного и вкусового характера

К галлюцинациям обоняния относят не очень чёткие и слабо различимые запахи, которые вызывают неприятные ощущения.

Вкусовыми галлюцинациями называют ощущения вкуса еды и влаги во рту. Стоит отметить, что при приеме пищи большинство больных отмечали неприятный и необычный ее вкус.

Важно ! Лечение галлюцинаций, имеющих такое происхождение, - дело достаточно хлопотное, если не начато на ранних стадиях.

К тактильным относят ощущения щекотания, ползание мурашек. Зафиксированы случаи таких галлюцинаций как на теле, так и внутри него.

Диагностика

Первым делом необходимо понять, что у человека именно галлюцинация, а не проявление иллюзии, когда ему может показаться, что стоящий перед ним предмет изменит свои очертания и превратится в какое-то животное. Галлюцинации — это когда человек может показывать, к примеру, в угол комнаты и вполне серьёзно утверждать, что там кто-то находится. Отличие такого состояния в том, что больного достаточно нелегко переубедить в том, что он ошибался.

Также очень важно наблюдать за поведением человека, так как именно по нему достаточно часто становится возможным определить, какой именно вид галлюцинации имеет место. Распространены случаи возникновения такого явления эпизодического характера, в этом случае очень важно не пропустить этот период. Не нужно паниковать и думать: «О Боже, это галлюцинации, что делать?» Первым делом стоит обратить особое внимание на мимику человека, так как в большинстве случаев отражаются нехарактерные для данной ситуации выражения лица (страх, ужас, гнев, радость, удивление и т. д.). Более выраженные галлюцинации проявляются в выплевывании пищи, резком зажмуривании глаз, зажимании носа и затыкании ушей. Зафиксированы случаи, когда в таких состояниях люди бросались под машины или выпрыгивали из окон, спасаясь от мнимых чудовищ. Как правило, такое явление чаще всего сочетается с различными состояниями бреда, и очень редки его проявления в изолированном состоянии.

Заболевания, что вызывают галлюцинации

Причиной появлений такого состояния могут служить разнообразные заболевания, основные среди которых — шизофрения и алкоголизм.

Так, люди, страдающие алкоголизмом, в первую очередь подвержены проявлениям слуховых галлюцинаций. Как правило, проявляется это в различных голосах, спорящих друг с другом, из-за чего у больного появляется паника, приводящая к самым неприятным последствиям.

Сифилис мозга также может служить причиной галлюцинаций, выражающихся в негативных видениях, криках.

Не стоит забывать и о том, что приём наркотических веществ не только приводит к появлению злокачественных опухолей, но и выражается в сильных галлюцинациях императивного характера.

Особенно стоит отметить заболевание аменция, характеризующееся тяжелейшей формой нарушения сознания. Симптоматика его проявляется в нарушении синтеза восприятия, мышления, речи и неспособности ориентироваться в окружающем пространстве. Опасность заключается в том, что вызванные болезнью виды галлюцинаций могут привести к летальному исходу.

Галлюциногены

Несмотря на все негативные последствия, достаточное количество людей все же стараются осознано вызвать у себя галлюцинации. Для этого применяются как галлюциногены (марихуана, бета-карболины, ЛСД), так и разнообразные растения или грибы, к примеру мускатный орех, галлюцинации который вызывает в виде кратковременной эйфории и различных видений.

К причинам приёма галлюциногенов относят:

1. Длительную депрессию и разочарованность в жизни.
2. Ожидание острых и необычных ощущений и эмоций.
3. Желание вызвать яркие видения.

Но стоит помнить, что галлюцинации — это не только кратковременные минуты, наполненные новыми яркими красками, но и моменты, за которые, возможно, придётся заплатить своим здоровьем или даже жизнью.

Проявление галлюцинаций у пожилых людей

По последним статистическим данным, наибольшее количество проявлений галлюцинаций зафиксировано у людей преклонного возраста, что и неудивительно, учитывая возможные возрастные изменения в состоянии их здоровья. Как правило, люди преклонного возраста чаще всего подвержены приступам депрессии, осложнённой разнообразными тревожными ощущениями и страхом неизвестности. Такое состояние, в свою очередь, является благодатной почвой для появления галлюцинации у пожилых людей, проявляющейся в виде различных голосов, цветовых пятен или неприятных тактильных ощущений.

Галлюцинации у детей

Не обходит стороной это явление и молодое поколение. Так, по последним данным, более 15% детей подвержены этому явлению.

Проявляется оно независимо от половой принадлежности или месторасположения ребёнка. К причинам, вызывающим у ребёнка галлюцинации, относят сильный жар. Происходит это из-за того, что высокая температура тела приводит не только к слабости и ломоте по всему телу, но и является причиной помутнения сознания, которое, в свою очередь, означает, что мозг не в состоянии осуществлять контроль за ним на должном уровне. Особо стоит отметить, что категорически запрещено оставлять ребёнка в таком состоянии, так как это явление носит временный характер и может перерасти в панику.

К наиболее опасным галлюцинациям у детей относят те, что проявляются в ночное время суток. И в этом случае родителям, у которых малыши не только панически боятся оставаться ночью одни, но и во время сна могут кричать и мочиться в постель, очень важно выяснить причину такого их состояния. Важно ни в коем случае не осуждать и не укорять за проявленный страх. Помните, что выслушать малыша необходимо со всем вниманием и, главное, пониманием, так как оставленное без внимания такое состояние в будущем может перерасти в фобию и привести к серьёзным изменениям в психологическом состоянии ребёнка.

По словам некоторых специалистов, лечение галлюцинаций у детей не вызывает такой острой необходимости, как у взрослых, так как им свойственно её перерастать. Но существует мнение, что полностью избавиться от них маловероятно, и при определённых обстоятельствах они могут возникнуть вновь.

Первая помощь при галлюцинациях

Первым делом при появлении симптомов этого явления необходимо учитывать, что для больного все происходящее — реальность. Поэтому нужно следовать следующим рекомендациям, способным минимизировать возможный состояния:

• Ни в коем случае не стоит даже совершать попытку как-то разубедить больного в том, что все, что с ним происходит, нереально.
• Необходимо найти способ помочь человеку справиться с охватившими его чувствами или ощущениями. К примеру, если у него сложилось стойкое впечатление, что ночью к нему могут прийти вампиры и выпить его кровь, то нужно общими с ним усилиями придумать средства его «спасения» от них.
• Нужно создать такие условия, при которых галлюцинация не была бы страшна ни человеку, попавшему под её влияние, ни окружающим его людям.

1. Шутить над его переживаниями.
2. Проявлять раздражение в ответ на безосновательные опасения.
3. Убеждать больного в том, что все, что с ним происходит, — это плод его воображения.
4. Акцентировать внимание на происходящем с ним. К примеру, выяснять источник «подозрительных» звуков.
5. Особенно важно в этот период не повышать без надобности голос на больного. В этом случае рекомендовано создать у него ощущение того, что вами будет сделано все возможное для его «спасения».
6. В особых случаях, когда больной чрезмерно возбуждён, можно попытаться успокоить его при помощи различных успокоительных препаратов, пройтись по гостям или включить ему успокаивающую музыку. В отдельных случаях может понадобиться вызов врача.

Методы лечения

На сегодня существует несколько методов лечения галлюцинаций. Но следует учитывать, что если их причиной является психическое расстройство, то терапию необходимо начинать только после консультации психиатра. В основном лечение направлено на купирование приступа и устранение бредового состояния. С этой целью больному делают укол препарата "Аминазин" или "Тизерцин", сочетая его со средством "Триседил" или "Галоперидол". Также схема лечения может включать применение антипсихотических и атипичных антипсихотических препаратов.

Но, как показывает практика, здоровый образ жизни, уменьшение количества стрессов и отказ от использования галлюциногенов в несколько раз уменьшат проявление галлюцинации у человека, а то и вообще позволят забыть про ее существование.

То, что делает галлюцинации очень страшными — это неспособность жертвы различать фантазию и реальность.

Пугающее известие было в новостях совсем недавно, когда пять человек в Орегоне были госпитализированы с галлюцинациями, и единственная очевидная связь между ними заключалась в прямом контакте друг с другом. По словам наблюдающего, это началось с женщины, которая ухаживала за больными, которая дважды вызывала полицию, думая что группа людей пытается повредить ее машину. Подобные симптомы появились у двух ее знакомых, с которыми она поделилась, это были пожилой пациент и больничный работник. Власти не могут найти причину, они называют ее «опасной информацией, которая, по-видимому, распространяется путем контакта». Возможно ли, что их галлюцинации вызваны одной из причин, приведенных ниже?

Галлюцинации могут возникнуть при психологическом состоянии, в котором участвует небольшая группа людей, подпадающих под коллективное заблуждение, усиливая часто параноидальные убеждения друг друга. Массовая истерия возникает в больших группах, быстро распространяется и обычно включает симптомы обморока, тошноты и гипервентиляции.

Оба сценария могут быть вызваны стрессом и, возможно, превращены в галлюцинаторные симптомы, как это было в одной малазийской школе-интернате. Сообщалось, что после того, как небольшая группа студентов заявила, что увидела черную фигуру, скрывающуюся возле школы, «все больше учеников, а затем учителя сказали, что видели эту фигуру или почувствовали сверхъестественное присутствие». В конечном итоге пострадали около 100 человек.

Поражение мозга

Мозг — тонкий орган, поэтому даже небольшие аномалии могут нанести ущерб системе.

Травма, такая как сотрясение мозга, может привести к поражению мозга, а также к аневризме, раку или рассеянному склерозу. Поражения могут влиять на когнитивную функцию, и в некоторых случаях поражения в визуальном центре мозга могут приводить к галлюцинациям.

Нарушение зрения

Самая ироническая причина галлюцинаций может быть вызвана нарушением зрения, будь то от глаукомы, катаракты, опухолей или других заболеваний. Синдром Чарльза Бонне дает людям «яркие, сложные визуальные галлюцинации», это обычно лица, мультфильмы и узоры. Считается, что это состояние происходит потому, что зрительная система мозга больше не получает визуальную информацию от глаз или части сетчатки и начинает придумывать свои собственные изображения.

Судороги в затылочной доле

Приступы могут вызывать галлюцинации маленьких, ярких пятен или форм, которые вспыхивают. Содержание галлюцинации может быть искажено по размеру или может внезапно изменить форму, перемещаясь с боку к центру поля зрения. Судороги в затылочной доле, которая является визуальным центром мозга, являются крупнейшим виновником этого явления.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Эта быстро прогрессирующая болезнь является прионной болезнью. Люди с Крейтцфельдтом-Якобом (БКЯ) теряют контроль над своими конечностями и эмоциями. Могут возникнуть галлюцинации, когда состояние влияет на затылочную долю.

Герпес

Подавляющее большинство взрослых имеют вирус простого герпеса 1 типа, который обычно проявляется в виде раздражающей, но безвредной герпесной болезни, и ее не следует путать с генитальным герпесом, передающимся половым путем, или вирусом простого герпеса 2 типа. Но в редких случаях, тип герпеса, в момент заражения или во время реактивации более ранней инфекции, может вызывать энцефалит или воспаление головного мозга. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта отмечает, что когда герпес вызывает энцефалит, он может провоцировать головную боль, лихорадку, изменения личности, галлюцинации и «измененные уровни сознания».

Галлюцинации являются важным симптомом для диагностики различных психотических расстройств. Хотя ряд специфических характеристик, таких как оскорбляющие, комментирующие и императивные голоса, а также слуховые галлюцинации экстракампинного характера (т.е. выходящие за пределы «чувствительного поля» анализатора), больше не выделяются в DSM-5, многие клиницисты до сих пор склонны считать, что галлюцинации при шизофрении могут быть идентифицированы на основе данных характеристик.

Однако, стоит учесть, что среди учёных растёт признание того факта, что галлюцинаторный опыт охватывает широкий спектр психических расстройств и даже может быть частью повседневного опыта людей, состояние которых не соответствует критериям какого-либо психического расстройства.

В новом исследовании F. Waters и C. Fernyhough проанализировали, являются ли определённые характеристики галлюцинаций, считающиеся специфическими для шизофрении, таковыми, проводя систематический обзор научных работ, исследующих прямые сравнение клинических характеристик слуховых и зрительных галлюцинаций среди 2 и более групп пациентов, одна из которых обязательно включала лиц с шизофренией. Было рассмотрено 43 статьи, изучающие галлюцинации в 4 основных группах: неклинические состояния; состояния, связанные с наркотиками и алкоголем; различные неврологические заболевания и другие медицинские состояния, а также психические расстройства.

Авторы приводят данные, что галлюцинации при психических расстройствах, помимо шизофрении, шизотипического расстройства, а также шизоаффективного расстройства, могут также возникать при биполярном расстройстве (в маниакальных, депрессивных и смешанных фазах), униполярной депрессии, диссоциативных расстройствах, расстройствах личности, ПТСР, анорексии и нервной булимии.

Также галлюцинации могут быть следствием патологии различных физиологических систем. Например, приобретенная глухота является частой причиной слуховых галлюцинаций, а различные глазные заболевания или поражение афферентных зрительных путей могут быть причиной зрительных галлюцинаций (в отечественной психопатологии такой вид обманов восприятия именуются как галлюцинации Шарля Боне). Связанные с эндокринным статусом различные нарушения обмена веществ, включая нарушения функции щитовидной железы и болезнь Хашимото , недостаток витамина D и B12, тоже могут вызывать галлюцинации. Другие заболевания, связанные с галлюцинациями, включают хромосомные расстройства, такие как синдром Прадера-Вилли , различные аутоиммунные заболевания, приобретенные нарушения иммунодефицита, такие как ВИЧ/СПИД, а также расстройства сна, такие как нарколепсия . Неврологические заболевания, например, опухоли, травматические повреждения головного мозга, эпилепсия, различные сосудистые заболевания могут также вызывать галлюцинации. Обманы восприятия также довольно распространены при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви .

Дополнительно стоит обратить внимание на факт галлюцинаторного опыта у людей, не попадающих под критерии психических расстройств. Психотические переживания встречаются примерно у 4-7% населения в целом, при этом 80% таких случаев являются транзиторными. В данной группе распространённость галлюцинаций зависит от стадии развития: так, у детей они встречаются в 8%, а у пожилых людей в 1-5% (что может опять же говорить о связи с развитием или инволюцией нервной системы). Галлюцинации также могут появляться в ситуациях, связанных с экстремальным физиологическим или психологическим стрессом, таких как, например, чрезмерная усталость, сенсорная депривация, тяжёлая утрата и др.

Результаты данного исследования показали, что ни одна характеристика галлюцинаций однозначно не указывает на диагноз шизофрении, за исключением возраста начала в позднем подростковом возрасте. Среди 21 характеристики галлюцинаций при шизофрении, приведённых в статье, 95% наблюдались при других психических расстройствах, 85% - при различных неврологических заболеваниях, 66% - при состояниях, связанных с наркотиками и алкоголем, 52% - при неклинических состояниях (См. Таб 1).

Таб. 1 Феноменологические особенности галлюцинаций (сокращённый вариант)

Характерные особенности галлюцинаций	Шизофрения	Неклинические состояния	Состояния, связанные с наркотиками и алкоголем	Неврологические заболевания и др. медицинские состояния	Другие психические расстройства
Слуховые галлюцинации («голоса»)	75%	±58%	±50%	±32%	46%-57%
Галлюцинации в трёх и более сенсорных системах	60%	Отсутствуют	±16%	±20%	±76%
Представляются живыми и реальными	80%	?%	±26%	±48%	54%-100%
Экстракампинные свойства	50%	±57%	±70%	±37%	±60-83%
Комментирующий характер	65%	20-41%	20-60%	10-41%	40-80%
Оскорбляющий характер	60%	43-53%	?%	±33%	58%-93%
Императивный характер	84%	Отс.	±4%	?%	62%-82%
Отсутствие осознанного контроля	78%	Отс.	?%	±53%	±78%
Семейная история психического заболевания	30%	Отс.	±23%	±30%	±40%
Возраст начала в конце подросткового возраста до начала 20 г.	18-24	Отс.	Отс.	Отс.	Отс.
Сходство с шизофренией (%)	-	52%	66%	85%	95%

В целом, учёные пришли к выводу, что при рассмотрении галлюцинаций, нецелесообразно придавать вес тем или иным характеристикам галлюцинаций при диагностике шизофрении, т.к. результаты исследования не подтвердили, что, исходя из определённых особенностей галлюцинаций, можно однозначно диагностировать шизофрению. Более того, симптомы первого ряда Шнайдера не являлись специфическими для шизофрении, т.к. они встречались при неклинических состояниях – 20-40%, нарколепсии – 10-17%, отмене алкоголя – 26-60%, аффективных расстройствах – 20-55% и диссоциативных расстройствах – 80%.

Этот обзор дает важный вывод в отношении диагностической ценности галлюцинаций. Например, враждебные голоса, говорящие в третьем лице и вызывающие дистресс, могут в равной степени присутствовать у пациента с шизофренией, эпилепсией, опухолью головного мозга или ПТСР. Однако этот вывод не предполагает, что галлюцинации клинически неинформативны.

В общем, как заключают авторы исследования, галлюцинации – это особенность человеческого восприятия, которая пересекает границы диагностических категорий и охватывает разрыв между психопатологическим и неклиническим опытом. Поэтому для клинициста важно сосредоточиться на сочетании галлюцинаций с другими симптомами и клинически значимыми данными.

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению - специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

Приступы галлюцинаций имеют различную форму выраженности и степень тяжести. Развитие галлюцинаций тесно взаимосвязано с нарушением мозговой активности, что приводит к возникновению ощущений, звуков и изображений, которые отсутствуют в реальности. По мнению специалистов, возникновение галлюцинаций является признаком серьезной патологии, что говорит о необходимости экстренного медицинского вмешательства. Давайте разберем, что такое галлюцинации и как они проявляются.

Галлюцинации – это мнимые восприятия, восприятия без объекта, ощущения, которые возникают без раздражителей

Галлюцинации – являются нарушением работы органов восприятия, что приводит к появлению «ложных чувств». Во время приступов, больные слышат демонические голоса, видят иные миры и другие картины нереального мира. В некоторых случаях, больные, страдающие от галлюцинаций, считают, что их приступы являются способом связи с другими мирами.

Также следует сказать о том, что галлюцинации могут быть спровоцированы употреблением наркотиков, спиртных напитков и специальных грибов. Люди, страдающие от наркотической зависимости, нередко прибегают к использованию различных психотропных средств, для того, чтобы добиться рассматриваемого состояния. Галлюцинации часто характеризуются такими терминами, как «мираж» и «иллюзия». Это говорит о том, что во время приступа человек видит те события, что не существуют в реальном мире. По мнению специалистов, причина возникновения галлюцинаций тесно связана с нарушением мозговой активности. Различные импульсы, возникающие на разных участках головного мозга, приводят к дисфункции органов чувств, что сопровождается искажением восприятия окружающего мира.

Помимо этого, причина возникновения этого состояния может быть связана с нарушением психической деятельности. В медицинской практике встречаются несколько десятков различных болезней, которые имеют такие специфические проявления, как галлюцинации.

Давайте разберем, что означает термин «галлюцинация». В медицине, это состояние описывается как нарушение в восприятии окружающей реальности, возникающее без влияния внешних раздражителей. Это означает, что человек может видеть и ощущать различные образы, которых не существует в реальности. Подобное состояние может быть вызвано сильным нервным перенапряжением, а также приемом сильнодействующих лекарственных средств. Помимо этого, возникновению галлюцинаций могут предшествовать обострения неврологических болезней. Во время приступа, в реальном мире отсутствует тот раздражитель, что ощущается больным. Звуки, запахи, чувства и образы – рождаются больным сознанием.

Все приступы рассматриваемого феномена можно разделить на две условных группы:

1. Истинная форма – чувства и образы, которые не имеют отличий от объектов, существующих в реальном мире. Подобные приступы имеют яркий эмоциональный окрас и убедительность.
2. Псевдогаллюцинации – чувства, что проецируются в сознании под влиянием внешних раздражителей.

Галлюцинации – это обман, ошибка, погрешность восприятия всех органов чувств, когда больной видит, слышит или ощущает то, чего нет на самом деле

Следует обратить внимание на то, что вторая категория приступов обладает навязчивым характером. Человек в подобном состоянии находится в твердой уверенности, что его поведением управляют внешние силы. Сила приступов и их выраженность приводит к появлению веры в существование потусторонних сил, демонов и инопланетян.

Когда больной сталкивается с недоверием и скептицизмом окружающих, он погружается в свой внутренний мир, что может только ухудшить состояние.

Разновидности галлюцинаций

В зависимости от органов чувств, которые отвечают за приступ, галлюцинации подразделяются на зрительные, вкусовые, обонятельные и слуховые. Помимо этого, существуют висцеральные и мышечные формы приступа. В свою очередь, слуховые приступы делятся на две группы: элементарную (различные звуки и голоса) и вербальную (императивные, речедвигательные и другие виды приступов). Давайте ознакомимся со второй группой слуховых галлюцинаций более подробно.

Императивная форма приступа обладает приказным тоном, что заставляет совершать больного действия, не поддающиеся логическому объяснению . Люди в таком состоянии представляют высокую степень опасности как для себя, так и для своего близкого окружения. Не в силах противиться приказам, человек может избить, убить и совершить другие противоправные действия.

Комментирующая форма галлюцинаций проявляется в виде голосов, которые ведут беседу на тему поведения, чувств и мыслей больного. В большинстве случаев подобные голоса осуждают поведение человека. Опасность этого вида приступов объясняется тем, что устав от постороннего голоса в своей голове, человек решается на самоубийство.

При угрожающей форме проявления больной слышит голоса, которые говорят различные обидные слова, грозятся избить или причинить какой-либо ущерб здоровью. Схожим образом проявляются контрастирующие галлюцинации. Главным отличием этого вида приступов является беседа между двумя голосами, которые ведут между собой спор. Один голос может требовать жестокого наказания человека, за его негативные мысли и поступки. Второй, как правило, встает на защиту, приводя различные аргументы с целью отсрочить наказание. В этом состоянии, оба голоса управляют поведением больного, однако приказы, отдаваемые ими, часто противоречат друг другу .

Различают галлюцинации: зрительные, обонятельные, слуховые, вкусовые, общего чувства (висцеральные и мышечные)

Речедвигательный тип рассматриваемого феномена характеризуется как чувство, что языком и голосом личности завладели потусторонние силы. В таком состоянии больной воспринимает себя как человека, через которого транслируются важные послания. Нередко люди во время приступа думают о том, что говорят на несуществующем языке, хотя в реальности он просто произносит набор различных звуков.

Зрительные галлюцинации - это различные образы и видения, которые не характерны для окружающего мира. Условно подобные приступы подразделяются на две категории: элементарные (пар, световые вспышки, туман) и предметные (различные объекты). По мнению специалистов, появление истинных галлюцинаций тесно взаимосвязано с нарушением работы чувствительных органов. Так, при таком заболевании, как отит, больной может страдать от слуховых приступов. В случае с отслойкой сетчатки, больной часто сталкивается с элементарными зрительными галлюцинациями.

При обонятельной форме проявления, люди слышат запахи, имеющие резкий специфический характер. В качестве примера можно сказать о том, что большинство пациентов с этой формой патологии жалуются на то, что их повсюду преследует трупный запах. В некоторых случаях, подобный вид приступов может привести к снижению аппетита или полному отказу от приема пищи. Обонятельная форма приступов часто осложняется присоединением вкусовых галлюцинаций. Это приводит к тому, что больной помимо запаха гнили, ощущает во рту её вкус.

Тактильные галлюцинации – различные чувства, локализующиеся на разных частях тела . Это может быть как чувство внешнего давления, так и ощущение прикосновения различными предметами, которые имеют высокую или низкую температуру. Во время приступа, больной может ощущать жидкость, стекающую по его телу или чувствовать движение насекомых, под кожным покровом.

В зависимости от сенсорных органов, которые воспринимают искаженные сигналы, галлюциногенные приступы подразделяются на следующие категории:

1. Рефлекторная форма – формируется в той ситуации, когда раздражение одного органа чувств оказывает негативное воздействие на остальные.
2. Кинестетическая форма (психомоторный тип) – чувство движения конечностей, при условии отсутствия реальных движений.
3. Экстатическая форма – возникновение образов, имеющих яркую эмоциональную окраску, вызванных влиянием экстаза.

Галлюцинации возникают вследствие ошибки или сбоев в работе тех или иных органов чувств

Причины развития приступа

По мнению специалистов, причины возникновения галлюциногенных приступов тесно взаимосвязаны с их формой выраженности. Так, при зрительном приступе, который проявляется в виде видений, не имеющих ничего общего с окружающей реальностью, больной может не принимать никакого участия в развитии сюжета. Причины галлюцинаций подобного рода связаны с приемом различных средств, изменяющих сознание. Чаще всего зрительные образы возникают на фоне злоупотребления психостимулирующими препаратами, наркотическими веществами и алкоголем. Значительно реже подобные образы возникают под влиянием психических заболеваний, среди которых следует выделить парциальные припадки и шизофрению. Развитие зрительных и слуховых галлюцинаций может быть вызвано острой интоксикацией организма.

Обонятельные приступы являются специфическим симптомом, который характерен для органического поражения головного мозга. Инфекционный энцефалит, шизофрения, и парциальные припадки могут спровоцировать возникновение как обонятельных, так и слуховых расстройств восприятия. Нередко, подобные проявления формируются в результате резкого отказа от употребления спиртных напитков. В состоянии, известном как «алкогольная белочка» человек ощущает различные запахи, звуки и видит пугающие образы. Наличие тяжелых психических расстройств, могут усилить форму выраженности галлюцинаций.

Каждый из видов галлюцинаторных приступов имеет яркий эмоциональный окрас. Чем выше сила выраженности, тем сильнее человек вовлекается в свои видения. Если приступ будет протекать без яркого окраса, существует вероятность, что больной не примет в нем непосредственного участия.

Следует обратить внимание на то, что механизм развития подобных приступов до сих пор остается загадкой для исследователей . По их мнению, галлюцинации являются неотъемлемой частью процесса старения. На фоне возрастных изменений в организме, у большинства людей наблюдается снижение интеллектуальных способностей, что может привести к слабоумию, паранойе и другим болезням, для которых характерны подобные видения.

Клиническая картина

Симптомы галлюцинаций сложно объединить в одну условную группу, поскольку их выраженность зависит от конкретного чувствительного органа, который принимает искаженные сигналы. Зрительные приступы не имеют ничего общего с вкусовыми галлюцинациями. Единственное, что объединяет эти понятия – нереальность происходящего.

Главным симптомом рассматриваемого феномена является различная форма восприятия объектов и образов, которые недоступны для окружающих. В реальном мире отсутствуют эти явления, однако больной продолжает уверять окружающих людей в наличии различных запахов или звуков.

Галлюцинаторные явления могут охватывать как внешний мир, так и внутренние ощущения. В том случае, когда возникновение различных образов сопровождается проявлениями бреда, диагностируется наличие галлюциноза. Это заболевание имеет хроническую форму и характеризуется как состояние, в котором больной сохраняет способность контролировать свое поведение.

Галлюцинации относятся к области непознанных явлений, среди которых еще много необыкновенного и загадочного

Методы терапии

Лечение галлюцинаций назначается только после полного медицинского обследования и детального изучения причин развития приступов. Основной упор в лечении осуществляется на устранении патологии, спровоцировавшей возникновение галлюцинаторных образов. В случае с тяжелыми заболеваниями, имеющими хронический характер, в задачу лечащего врача входит попытка смягчить выраженность приступов.

Препарат, который бы помог избавиться от всех видов приступов, на сегодняшний день, не существует. Стратегия лечения определяется на основе причин формирования галлюцинаций и их силе выраженности. К каждому пациенту осуществляется индивидуальный подход. Это означает, что необходимые лекарства подбираются с учетом специфических факторов. Когда галлюцинаторные видения, вызванные приемом препаратов, изменяют сознание, главной задачей специалистов является очистка организма от их компонентов.

В том случае, когда больной представляет опасность для окружающих людей, его изолируют. В составе комплексного лечения используются препараты, действие которых направлено на снятие напряжения нервной системы. Для этой цели применяются такие медикаменты, как «Галоперидол» и «Тизерин».

Сеансы психотерапевтической коррекции являются неотъемлемой составляющей процесса реабилитации. Для того чтобы избавить пациента от различных приступов, необходимо в первую очередь, восстановить его психическое здоровье. Методы лечения, как уже было сказано выше подбираются в индивидуальном порядке.