Грудное вскармливание после операции кесарева сечения имеет свои особенности: ребенок не сразу берет грудь, а у матери могут возникнуть трудности с лактацией после операции. Желательно первое кормление провести уже в операционной, если позволяет состояние матери и ребенка. Если же кому-то необходима реанимация или интенсивная терапия, то кормление следует отложить, а маме сцеживать молоко.

Для нормализации лактации нужно соблюдать простые рекомендации как в режиме и технике самого кормления, так и в общем укладе женщины. После операции используется ряд препаратов (антибиотики, обезболивающие), а о том, можно ли при их приеме кормить грудью, следует уточнять у врача.

Для кормления разработано много удобных поз, их объединяет правильное положение ребенка относительно материнской груди и кормление по требованию. Нужно следить за состоянием молочных желез и проводить профилактику лактостаза. Чтобы поддержать лактацию при вторичной гипогалактии существуют различные, в том числе медикаментозные методики (принимать Апилак, витамин Е, Млекоин, Лактогон).

Грудное вскармливание после кесарева сечения: когда приходит молоко в норме, почему нет

Грудное вскармливание после кесарева сечения можно начинать уже после наложения швов на переднюю брюшную стенку, если мама находится в сознании. Лактация стимулируется прикладыванием ребенка к груди и раздражением рецепторов, а также наступлением схваток в родах.

При естественном процессе течения родов это стимулирует выработку молозива, а грудное молоко нормализуется уже через 2-4 дня. При кесаревом сечении этот процесс может запаздывать, и молозиво появляется только через сутки, а полноценное молоко в течение недели.

• Привыкание к бутылочке. Если женщина не в состоянии кормить грудью в первое время после родов, то молоко сцеживают и дают ребенку в бутылочке через соску. Это гораздо проще для малыша, чем брать грудь и «добывать» молоко самостоятельно. Поэтому при длительном периоде вскармливания через бутылочку и соску ребенок может не захотеть переходить на более сложный процесс кормления. Для формирования такой удобной привычки достаточно 4-5 дней.

Чтобы преодолеть эту проблему, необходимо устранить все причины: восстановление здоровья ребенка при его выраженных патологиях стоит на первом месте, однако при первой возможности следует дополнять питание грудным вскармливанием. Пока у матери вырабатывается молозиво и переходное молоко, это диктует необходимость сцеживать молоко, если нет кормления ребенка, а малыш упорно отказывается от груди.

Ошибки, которые приводят к проблемам с кормлением

Типичными ошибками, которые приводят к отказу при вскармливании грудью, являются :

• ребенок сосет или жует только сосок, не захватывает околососковую область;
• язык действует на кончике соска;
• ребенок не берет сосок достаточно глубоко;
• губы и десна надавливают на сосок вместо ареолы;
• губы всасываются внутрь;
• мама прерывает кормление ребенка самостоятельно.

Ошибки при технике вскармливания приводят к неэффективности этого процесса: малыш устает и не получает молока должным образом, поэтому не стимулируется кормление грудью. Если ребенок питался через бутылочку, то не следует отменять ее сразу. Нужно сокращать такое кормление и вводить кормление грудью, что постепенно вытеснит использование сосок и бутылочек.

Также следует следить за состоянием самой груди: воспаление, нагрубание, непроходимость млечных протоков требуют лечения прежде чем давать грудь ребенку. Это также может вызвать отказ от груди.

Смотрите на видео о том, почему ребенок не берет грудь:

Как наладить лактацию после кесарева

Чтобы наладить лактацию после кесарева, нужно нормализовать состояние матери и ребенка и позволить по возможности наиболее ранний контакт для первого кормления. Ребенка могут приложить к груди уже сразу после операции, если состояние женщины удовлетворительное.

Далее следует помогать матери при вскармливании, поскольку ей запрещено поднимать тяжести и активно перемещаться. Большую роль в этом играет персонал медучреждения и родные роженицы. Но не всегда женщина может начать кормить грудью после кесарева.

Всегда ли кормят грудью после операции

После операции грудью кормят не всегда, от грудного вскармливания отказываются по причине опасности для жизни и здоровья матери или ребенка в случае:

• у матери декомпенсированы тяжелые соматические патологии;
• в ходе операции имелись осложнения;
• кесарево было проведено по экстренным показаниям;
• мать страдает инфекционными заболеваниями;
• у матери есть онкологические заболевания;
• у женщины или ребенка острый воспалительный процесс;
• малыш находится в тяжелом состоянии, выражена общая слабость.

Если мать или ребенок находятся в реанимации или интенсивной терапии, кормить можно только после стабилизации состояния обоих. Мама при этом должна сцеживать молоко, а ребенок обеспечиваться необходимыми нутриентами парентерально для поддержания жизнедеятельности в реанимации или искусственными смесями, если молоко матери не пригодно для вскармливания по причине инфекции или недоступно из-за отсутствия.

Как правильно сцедить молоко

Когда можно кормить грудью

Ребенка можно кормить грудью при плановом кесаревом сечении уже после закрытия брюшной полости, если операция прошла благополучно, мама хорошо себя чувствует и в состоянии осуществить первое прикладывание при помощи врачей.

Если есть подозрение на инфекцию, то кормление откладывается, также как и при патологиях у новорожденного ребенка в случае сильной слабости, недоношенности и других серьезных заболеваниях. Для первого кормления ребенок и мама должны быть в стабильном состоянии.

Как разработать грудное молоко

Чтобы грудное вскармливание наладилось, нужно разработать грудное молоко, для этого в первую очередь проводят регулярные сцеживания, если ребенок не берет грудь. Проводить это нужно с обеими железами каждые три часа, это способствует снижению риска застоя.

Также помогает аккуратный самомассаж молочных желез: круговыми мягкими движениями следует аккуратно массировать обе груди по очереди по направлению от периферии к соску. Помогает и массаж душем в дальнейшем, когда его разрешат: струями воды по кругу нужно промассировать каждую грудь в течение нескольких минут.

Самой лучшей стимуляцией лактации является кормление ребенка, поэтому нужно стремиться к его скорейшему наступлению : лечить все заболевания, соблюдать врачебные рекомендации. Большое значение имеет режим питания мамы, а также ее эмоциональный настрой: тревога, недосып и депрессия будут способствовать уменьшению молока, а положительный настрой и достаточный отдых стимулировать. Также для этого можно использовать препараты по назначению доктора.

В разработке грудного молока значительную роль играет общее состояние организма, в том числе и гигиенические мероприятия : нельзя допускать нагрубания молочных желез, повреждений на коже, загрязнений. Нужно протирать грудь перед и после каждого кормления и поддерживать кожу в чистоте.

На период лактации следует приобрести специальное белье из натуральных материалов, которое облегчит вскармливание ребенка. Нельзя носить тесную одежду из синтетических волокон.

Как правильно сцеживать молоко руками

При невозможности кормления грудью ребенка следует сцеживать молоко руками, делать это нужно правильно, чтобы не повредить процессу лактации:

1. сесть удобно, настроиться на предстоящий процесс;
2. накануне выпить теплый чай;
3. аккуратно простимулировать сосок мягкими движениями;
4. взять стерильную емкость для молока и левой рукой поместить под грудь;
5. обхватить правой рукой грудь следующим образом: большой палец положить сверху на границе кожи и ареолы, а остальные кругом внизу;
6. аккуратными надавливающими круговыми движениями продвинуться от периферии к центру;
7. повторять движения до появления молока;
8. сцедить грудь в течение 5-7 минут до опорожнения и повторить с другой стороны;
9. пальцы сводить колечком, а при появлении молока расслаблять.

Нельзя:

• прикладывать большую силу до появления болезненных ощущений;
• сжимать соски длительное время, нажимать нужно на околососковую область кроме случаев необходимости «размягчения» огрубевших сосков;
• наклонять вперед;
• тереть, разминать или делать что-либо неаккуратно и небрежно, царапать кожу;
• выдавливать чрезмерно много молока: для предупреждения застоя достаточно сцедить грудь не полностью, если же нужно сделать запас молока – процесс будет более длительным и щадящим.

Смотрите на видео о том, как правильно и неправильно сцеживаться:

Как стимулировать лактацию продуктами

Чтобы стимулировать лактацию продуктами, следует придерживать диетических рекомендаций. Специалисты подсчитали, что для нормального вскармливания женщине следует увеличить рацион не более чем на 500 ккал, но сделать это нужно за счет сбалансированного питания: белковых продуктов, овощей, фруктов. Повышению лактации способствуют:

• бульоны и супы из нежирных сортов мяса;
• крупяные каши (гречневая, овсяная, рисовая);
• овощи и фрукты;
• травяные чаи;
• кисломолочные продукты;
• салат, петрушка, укроп и другая зелень.

Следует отказаться от жирных сортов мяса, жирных бульонов, баранины. При развитии запора у младенца стоит ограничить рис. Хорошим стимулятором лактации является морковь: свежая тертая и в виде морковного сока. А вот цельное коровье молоко, вопреки распространенному мнению, стоит ограничить 1-2 стаканом в сутки. Более полезны для лактации кисломолочные продукты.

Для достаточного количества молока следует нормализовать также и питьевой режим: в сутки следует выпивать не менее 2 литров жидкости с учетом супов, чая, компота. Около половины этого должна составлять чистая питьевая вода. Хорошо стимулирует выделение молока прием теплого некрепкого чая за полчаса до кормления, полезно добавлять туда имбирь.

Лактации способствуют травяные чаи из боярышника, мелиссы, крапивы, тмина, аниса, душицы, облепихи, шиповника.

Чай из укропа помогает при нарушениях пищеварения: 1 столовую ложку семян нужно развести стаканом кипятка и настаивать 1-2 часа, принимать по полстакана 2 раза в сутки. Таким же образом готовится напиток з тмина и аниса. В травяные настои можно добавлять мед, но следует следить за развитием аллергических реакций у матери и ребенка.

Если застой продолжается, то это может привести к маститу.

Для устранения лактостаза нужно:

• Продолжать кормить ребенка грудью. При этом давать сначала проблемную грудь до полного опорожнения, а также давать пососать проблемную грудь вместо соски. Кормление можно осуществлять чаще, особенно в ночное время, когда интенсивно вырабатывается пролактин.
• Если ребенок не смог полностью опорожнить грудь, то остатки следует сцедить, оставляя небольшое количество, чтобы не стимулировать лактацию.

• Если в области груди развился отек, то нужно проводить смягчение давлением перед прикладыванием ребенка. Нужно положить пальцы на ареолу и надавить на кружок пальцами по направлению к грудной клетке, сохранить такое положение 2 минуты. Когда с обеих сторон от соска появятся углубления, круговым движением сместить пальцы и повторить движение, двигаться нужно по сегментам ареолы. После этого немного сцедить грудь и можно приступать к кормлению.
• Сцеживание. Проводить сцеживание перед кормлением, чтобы ребенок мог наиболее полно рассосать сгустившееся молоко. Если грудь опорожнилась не полностью, то можно дополнить сцеживанием и после кормления, но не до последней капли. При сцеживании нужно найти уплотненное место в молочной железе и аккуратно надавливать на него по направлению к соску.

• Подбирать позу для кормления. Подбородок ребенка при кормлении должен находиться ближе к пораженному участку, поскольку быстрее всего опорожняются участки груди, где находится язык малыша.
• Массаж: начинать с поглаживания, затем круговыми не надавливающими движениями прогладить поверхность груди, затем разминать место застоя надавливающими движениями с постепенным усилением. Массаж делают до кормления или сцеживания и после.

• Компрессы . Они должны быть комнатной температуры, выполняются после кормления на 10-15 минут. Наиболее часто используют: отбитый капустный лист, творог, смесь меда с мукой, ткань, пропитанную мумие. Можно просто смочить полотенце в прохладной воде. Цель таких компрессов – уменьшить кровообращение и отек.
• Физиотерапия: применяется ультразвук при отсутствии признаков воспаления, достаточно 1-2 процедур. Проводится в больницах после консультации с врачом.

Нельзя делать:

• прекращать кормление, кроме случаев развития мастита;
• сцедить грудь с уплотнением до последней капли;
• накладывать теплые или горячие компрессы, греть грудь;
• наносить на грудь спиртсодержащие средства, Димексид, камфорное масло;
• пить препараты, угнетающие лактацию;
• пить Но-шпу, антибиотики, жаропонижающие;
• вскрывать уплотнения на груди;
• сцеживать грудь при сильной боли;
• ждать, пока лактостаз пройдет сам.

Как приучить малыша к кормлению

Приучать малыша к кормлению грудью следует постепенно, если он длительное время пользовался бутылочкой. Для этого нужно убрать все предметы, которые ребенок может сосать, малыш должен приучаться к сосанию именно груди.

Докорм следует проводить шприцем или из чашки. Кормление должно происходить в спокойных условиях: лучше предлагать малышу грудь перед сном или сразу после просыпания, а также ночью. Мама должна обеспечить тесный контакт кожа к коже, а также благоприятный эмоциональный настрой ребенка.

Важно следить за правильной техникой кормления. Если ребенок все же не может отказаться от бутылочки, то нужно усложнять кормление: покупать емкости с меньшим диаметром отверстия. При этом малыш должен свободно иметь доступ к груди, чтобы появившаяся альтернатива его заинтересовала. Нельзя морить ребенка голодом, как и отказываться от перехода на грудное вскармливание при неудачах поначалу. Этот процесс может быть длительным.

Особенности кормления грудью после кесарева

Кормление грудью после кесарева имеет свои особенности: малыш контактирует с мамой зачастую не сразу, сосательные рефлексы заторможены, а молоко может не вырабатываться в первое время после операции. Следует стремиться приложить ребенка к груди в течение первых часов после операции, поскольку это усиливает связь между матерью и ребенком, а также способствует выработке пролактина у мамы и закреплению рефлекса сосания у малыша.

Если ребенок не берет грудь сразу, и рефлекс заторможен, то следует стараться давать грудь при каждом писке ребенка, чтобы обеспечить раннее кормление: малыш должен быть приложен к обеим молочным железам на 15 минут.

Первое кормление новорожденного

Первое кормление новорожденного происходит уже после операции, если мама в сознании. Врач или акушерка кладут ребенка на грудь и помогают маме правильно обхватить молочную железу и подать сосок в рот ребенку. Нужно покормить из обеих желез хотя бы 5-10 минут. В это время активизируется нервная система малыша, а также стимулируется лактация.

Первая порция молока в виде молозива составляет 10-50 мл, что вполне достаточно для новорожденного. Нет необходимости докармливать ребенка смесями в первое кормление, даже если имеется дефицит массы тела. В дальнейшем акушерка или врач должны объяснить маме, как правильно кормить новорожденного, соблюдая технику лактации.

В российских родильных домах после операции мама и ребенок часто находятся отдельно, что затрудняет вскармливание. Об этом следует позаботиться заранее, обговорив детали с врачом. Возможно пребывание в совместной палате, однако потребуется помощь родных для осуществления кормления – мать должна беречь себя от физических нагрузок после кесарева.

Также возникают сложности в пространственной ориентации после наркоза. Если мама не кормит грудью, то в первые сутки можно не сцеживать, а начать этот процесс со вторых суток. Нет необходимости докармливать ребенка и в последующем, если в первые дни он получает немного молозива.

Как кормить ребенка

О том, как кормить ребенка, существует множество рекомендаций, большое значение в этом имеет правильная техника кормления:

1. Женщине нужно принять удобную позу, раздеться до пояса и положить ребенка к себе на грудь или на руку при выраженной болезненности в области шва.
2. Затем следует некоторое время подождать, можно ласково поговорить с ребенком, чтобы и женщина, и малыш привыкли к новому действию. Лицо ребенка должно быть направлено к матери, нос напротив соска, тело прижато к телу мамы.
3. Грудь поддерживать указательным пальцем, большой находится сверху груди. Нужно коснуться соском губ ребенка, что вызовет открытие рта. Сосок должен попасть ребенку в рот, его нижняя губа должна находиться ниже соска, губы оттянуты назад, ребенок должен взять ареолу больше снизу, чем сверху, губы и десна плотно прижимаются к соску.
4. При следующем кормлении грудь следует поменять. Кормить до опорожнения груди и насыщения малыша, о чем он даст понять сам.

Ребенка следует кормить по требованию, а не по расписанию. Чтобы понять, когда следует закончить кормление, нужно обращать внимание на поведение малыша: он начинает сосать слабее, вращает головой и пытается «освободить» рот от соска. Малышу можно помочь рукой, аккуратно вынув сосок из ротовой полости. После кормления ребенок часто засыпает. Маме следует обтереть грудь, помассировать при необходимости.

Мама должна понимать, когда малыш правильно сосет грудь: нижняя губа вывернута наружу, хорошо видно сокращение мышц от ротовой полости до ушей. Неправильно, если сокращаются только мышцы в области щек. Когда ребенок отпускает грудь, ему следует предложить вторую, поскольку нужно кормить из обеих. Частота прикладывания к груди может быть различной и становится более постоянной только через месяц.

Ночью также нужно кормить ребенка по требованию, это продолжает стимулировать лактацию.

Позы для кормления

Очень удобно кормить лежа: нужно выбрать диван или кровать с небольшим подъемом изголовья, а ребенка класть на грудь. Такое кормление очень напоминает первый раз в родильном доме, что облегчит маме понимание техники процесса.

Лежа можно кормить как в прямом положении, так и на боку. Следует лечь с опорой под спину и охватить ребенка одной рукой, головку положить выше локтевого сгиба. Второй рукой придерживать грудь и помогать малышу найти сосок. Нельзя слишком наклоняться вперед или назад. Корпус находится в согнутом положении с небольшой скруткой.

На боку можно пользоваться подушкой вместо руки для поддержки ребенка. Подушка создаст опору для малыша, а мама сможет пристроиться рядом так, как ей удобно. Обе руки останутся свободными. Можно полностью лечь на бок и повернуться к малышу, уложив его на горизонтальную поверхность рядом. Руки при этом также остаются свободными. При лактостазе полезна следующая поза:

Позиции для кормления сидя используются чаще. Для этого нужно выбрать удобное место с мягкими подлокотниками. Ребенка можно взять на руки так, чтобы его голова разместилась в сгибе локтя одной руки, малыша прижать к себе животом и обхватить его нижнюю часть спины. Рот расположить чуть ниже соска и дать ребенку грудь, следя за тем, чтобы голова была запрокинута назад. Такая поза достаточно утомительна для женщины.

После кесарева сечения полезно будет использовать позу «из-под руки». Нужно сесть и положить валик под поясницу, на стороне кормления положить подушку. Ребенка взять правой рукой и завести его ноги за свою спину, повернуть малыша животом к боку и зафиксировать голову и шейку ладонями, локоть придерживает нижнюю часть спины ребенка. Рот должен быть расположен на уровне соска, руку положить рядом с малышом на подушу. В такой позе из-под руки выглядывает только головка малыша.

Когда приносят ребенка после кесарева сечения

После кесарева сечения ребенка приносят практически сразу, если мама находится в стабильном состоянии. Если она отправляется в реанимацию, то ребенка она увидит через 1-3 дня в зависимости от своего состояния. То же касается и реанимации для ребенка, только после стабилизации его вернут маме для ухода и кормления.

Антибиотики после кесарева и грудное вскармливание

Иногда после кесарева сечения могут потребоваться антибиотики, что не может не влиять на грудное вскармливание. Антибиотики проникают в грудное молоко и могут вызвать нежелательные реакции у ребенка, поэтому разрешено назначать не все препараты.

Если по жизненной необходимости мама должна принимать запрещенные при вскармливании средства, то в этот период и до полного выведения препарата она не может кормить ребенка своим молоком, и малыш переводится на искусственное вскармливание.

Разрешенные

Запрещенные или нет данных

Амоксицилин Ампицилин Бензатина бензилпенициллин Бензилпенициллин Клоксациллин Феноксиметилпенициллин Акосицилин с клавулановой кислотой Цефтазидим Цефтриаксон Эритромицинко-тимоксазол только для здоровых новорожденных без дефицита массы тела Дапсон (следить за побочными эффектами) Рифампицин (следить за симптомами желтухи у ребенка) Этамбутол Изониазид (следить за симптомами желтухи) Пиразинамид (следить за симптомами желтухи)

Клиндацимин Ванкомицин Спектиномицин Сульфадиазин Метронидазол Налидиксовая кислота Имипенем Хлорамфеникол Ципрофлоксацин Доксициклин не сочетать несколько препаратов; пить таблетки после кормления. Что можно есть после кесарева сечения при грудном вскармливании в первые дни В первые дни после кесарева при грудном вскармливании можно есть далеко не все, чтобы не увеличить риск осложнений для матери и ребенка. В первые сутки после операции нежелательно есть что-либо, можно пить воду с лимоном. На вторые сутки разрешается нежирный куриный бульон без овощей, мяса и соли по 150-200 мл 2-3 раза в сутки. Также можно съесть что-то из кисломолочного: кефир, второго. Нежелательно использовать сладкие и фруктовые добавки. На третий день рацион дополняется: протертые каши; творожные запеканки; паровые котлеты; мясное суфле; шиповник или компот. Продукты должны измельчаться и не содержать консервантов. Если у женщины проблемы со стулом, то в последующем диета дополняется закрепляющими или послабляющими компонентами. В первую неделю маме разрешают есть уже практически все , рекомендованное при грудном вскармливании: нежирные мясные блюда на пару; супы и бульоны; блюда из творога; крупы на воде или молоке пополам с водой; отварные макаронные изделия; овощи, предпочтительно на пару с постепенным добавлением свежих; печеные яблоки; кисломолочные продукты; хлеб и не сдобные булочки. Свежими фруктами и овощами рацион можно будет дополнить через неделю после операции. Следует избегать красно-оранжевые плоды, чтобы не вызвать аллергию, а также клубнику и цитрусовые. Сохранение лактации для длительного грудного вскармливания Для сохранения лактации следует придерживаться простых рекомендаций: правильно прикладывать ребенка к груди по требованию; проводить профилактику лактостаза и вовремя лечить все заболевания; рационально питаться с диетическими ограничениями; спать не менее 8-9 часов в сутки; избегать стрессов, инфекций, значительной нагрузки; сохранять положительный эмоциональный фон; носить одежду из натуральных тканей, специальное белье; следить за состоянием других органов и систем; гулять на свежем воздухе с ребенком. Оптимальной длительностью грудного кормления считается 1-1,5 года. В определенные сроки следует вводить прикорм для перехода ребенка на взрослый режим питания и развития челюсти и лицевого скелета. В это время также сохраняется грудное вскармливание, но в меньшем объеме. Рекомендуем прочитать статью о том, . Из статьи вы узнаете, что можно есть после кесарева, что можно кушать в роддоме по дням, организовано ли там питание, какой диеты надо придерживаться для профилактики запоров, рецептах блюд для мамы. А подробнее о том, как убрать живот после кесарева. Грудное вскармливание после кесарева сечения в целом ничем не отличается от того, как протекал бы процесс после естественных родов. Единственное, мама сталкивается с большими проблемами после операции – болезненность шва, более позднее прибытие молока и пр. Четкое соблюдение всех рекомендаций врачей и желание женщины помогут сохранить лактацию столько, сколько это потребуется.

Предлагаем вашему вниманию главу из книги известного акушера Мишеля Одена "Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?". Влияет ли способ рождения на здоровье младенца? Чем могут быть вызваны трудности с кормлением грудью после кесарева сечения?

Женщина устроена так, что рождение ребенка происходит благодаря выделению большого количества гормонов. Те же самые гормоны обеспечивают и кормление малыша грудью. Так как процесс родов и начало тесно связаны между собой, особое значение приобретают вопросы о вскармливании детей, родившихся кесаревым сечением.

Лактация начинается до рождения ребенка

Между физиологией родов и физиологией есть очевидная связь, и это подтверждается множеством примеров.

Млекопитающим вообще и женщинам в частности помогают справиться с родовыми болями морфиноподобные вещества эндорфины. Известно, что они, в свою очередь, стимулируют выделение пролактина, ключевого гормона, обеспечивающего лактацию. Сегодня мы можем дать объяснение цепочке событий, которая начинается с физиологически обусловленной боли при схватках и приводит к выделению гормона, который необходим для секреции молока.

Один и тот же гормон, окситоцин, обеспечивает сокращения матки во время схваток и сокращение особых клеток в молочных железах — это так называемый рефлекс выброса молока, который возникает во время сосания груди. Возникает вопрос, могут ли женщины, "родившие, не рожая", выделять окситоцин так же активно, как те, которые рожали физиологическим путем? Ответ на этот вопрос дает исследование шведских ученых. Они приняли во внимание то, что окситоцин эффективнее всего действует, если выделяется ритмично, в режиме частой пульсации. Исследование показало, что через два дня после вагинальных родов во время прикладывания ребенка к груди, у женщин наблюдалось пульсирующее выделение окситоцина, таким образом обеспечивая эффективность действия гормона. Выделение окситоцина у родивших экстренным кесаревым сечением было менее ритмично. Кроме того, ученые обнаружили корреляцию между характером выделения окситоцина через два дня после родов и продолжительностью исключительно грудного вскармливания. Иными словами, продолжительность кормления грудью, по всей видимости, зависит от характера родов. Та же группа шведских ученых обнаружила, что у женщин, рожавших кесаревым сечением, в течение 20-30 минут после начала кормления не происходило существенного нарастания уровня пролактина в крови.

Хотелось бы прокомментировать результаты исследований итальянских ученых, из которых следует, что у матерей, которые рожали вагинальным путем, уровень эндорфинов в молоке в первые дни кормления намного выше, чем у тех, которым было сделано кесарево сечение. По всей видимости, одна из функций морфиноподобных веществ — вызывать своего рода привязанность к материнской груди и грудному молоку. То есть можно ожидать, что чем сильнее тяга младенца к материнской груди, тем продолжительней и легче будет кормление грудью.

Обобщая, можно сказать следующее. Гормоны, выделяемые матерью и младенцем во время родов, остаются в организме или уровень их растет в течение первого часа после рождения. Каждый из них оказывает особое влияние на поведение мамы и малыша и на установление взаимоотношений между ними, а, следовательно, и на процесс начала лактации. Именно в этот момент ребенок впервые может самостоятельно найти грудь.

Сегодня в нашем распоряжении есть все больше данных, подтверждающих, что ребенок, рожденный кесаревым сечением (особенно до наступления схваток), в целом физиологически отличается от детей, появившихся на свет вагинальным путем. У рожденных кесаревым путем иначе функционируют легкие и сердце, у них, как правило, ниже уровень глюкозы в крови. У рожденных элективным кесаревым сечением в первые полтора часа жизни температура тела обычно ниже, чем у детей, родившихся вагинально или кесаревым сечением во время родов. Помимо этого существуют различия в иммунной реакции; иначе работает система, регулирующая кровяное давление; уровень эритропоэтина и масса кровяных клеток — как правило, ниже; ниже уровень гормона, регулирующего активность щитовидной железы; количество энзимов, выделяемых печенью и кислотность желудка также отличаются от нормы.

В ожидании научных доказательств

Эти теоретические соображения заставляют меня предположить, что после кесарева сечения, в особенности планового, возникают трудности с грудным вскармливанием, сокращаются его сроки. Это подтверждают бесчисленные случаи из практики и рассказы, передаваемые изустно. Впрочем, полагаться на "истории из жизни" мы не имеем права. Искусно подобрав такие истории, можно доказать любое утверждение. Ведь есть женщины, которые по нескольку лет вполне благополучно кормят грудью после планового кесарева сечения, есть и такие, которые сталкиваются с серьезными трудностями в кормлении после вагинальных родов без медицинских вмешательств.. Что касается статистических данных, то их трудно интерпретировать из-за невозможности случайной выборки — ведь нельзя же с самого начала разделить женщин на две группы по жребию, "прописав" одним кесарево сечение, а другим — вагинальные роды.

По всей видимости, на качество и продолжительность грудного вскармливания влияет и способ обезболивания при родах. Датские ученые сравнили две группы женщин, рожавших кесаревым сечением: 28 женщин рожали под эпидуральной и 28 — под общей анестезией. Женщины в первой группе смогли кормить грудью дольше: до полугода кормили соответственно 71% и 39% матерей.

Обратимся еще раз к реалиям Бразилии — страны, где количество кесаревых сечений выражается астрономическими цифрами, а роды посредством операции стали частью принятого культурного стереотипа. Однако в этой же стране созданы организации поддержки грудного вскармливания. Очевидно, что одно связано с другим, и это наводит на размышления. В 1981 году в стране была принята Национальная программа поощрения грудного вскармливания PNIAM (Programa Nacional о Incentive ao Aleitam-ento Materno), которая в 1988 году была включена в бразильскую конституцию. Примечательно, с каким размахом и с какими оригинальными решениями осуществлялась эта программа. В каждом штате были организованы курсы подготовки как для всех категорий профессиональных медиков, так и для народных целителей и других представителей альтернативной медицины. В широкомасштабную кампанию по пропаганде грудного вскармливания включились суперзвезды, были приняты законы, касающиеся рекламы заменителей материнского молока и продолжительности отпуска по беременности и уходу за ребенком. Бразилия также стала активно участвовать в движении за бережное отношение к новорожденным в больницах под названием "Больница улыбается ребенку" (Baby Friendly Hospital Initiative), и в 1998 году уже 103 больницы соответствовали требованиям этой программы. Такое сочетание гигантского количества кесаревых сечений и всеобщего поощрения грудного вскармливания лишь разжигает любопытство: как же теперь вскармливают маленьких бразильцев?

Альмеида и Коуто провели интересное исследование относительно лактации у бразильских женщин-медиков, чья работа заключалась в пропаганде исключительного грудного вскармливания в течение первого полугода после рождения ребенка. Когда эти консультанты по лактации родили своих собственных детей, средний срок исключительно грудного вскармливания составил всего лишь 98 дней! И это при гарантированном четырехмесячном отпуске по уходу за ребенком! В отчете об этом исследовании есть одна прелюбопытная деталь: 87% специалистов с высшим образованием и 66,7% из числа среднего медперсонала рожали кесаревым сечением. В целом бразильскую статистику больше интересует общий процент женщин, кормящих детей грудью, нежели продолжительность исключительно грудного вскармливания. Исследование, посвященное вопросу отлучения от груди, проведенное в северо-восточной Бразилии (где 99% женщин кормят грудью при выписке из больницы) показало, что средний срок введения докорма составил 24 дня. Эти данные подтверждают выводы, сделанные на основе физиологического подхода. Напрашивается вывод, что продолжительное грудное вскармливание трудно обеспечить в стране, где больше половины детей рождается "верхним путем".

Совершенно иную картину ученые увидели в городе Джидда (Саудовская Аравия), где 40% детей находятся на грудном вскармливании не менее года и где доля кесаревых сечений — всего 13%. Кесарево сечение — один из основных факторов, приводящих к раннему прекращению грудного вскармливания. Следует также упомянуть скандинавские страны, где значительный процент детей вскармливается грудью, а число кесаревых сечений невелико.

В эпоху, когда значительная часть детей на планете рождается кесаревым сечением, есть настоятельная необходимость в детальном исследовании взаимосвязи между обстоятельствами рождения и лактацией. Твердить без конца "Нет ничего лучше груди!" — мало. Сегодня гораздо важнее уяснить, как развивается способность кормить грудью.

Взгляд с практической точки зрения

Кормление грудью после кесарева сечения — практика относительно недавняя. Большинство женщин, рожавших "верхним путем" до 1980 года, не кормили грудью. Согласно оценкам британских ученых, в 1975 году лишь 2% женщин, родивших кесаревым сечением, кормили грудью своих детей. Это было время, когда развивалось производство "адаптированных" молочных смесей, грудное вскармливание обесценилось, а кесарево сечение делалось, как правило, под общей анестезией, и число таких операций было относительно невелико. В таких условиях ничто не побуждало опровергать широко распространенное убеждение в том, что женщина не может кормить грудью после полостных оперативных родов.

Сегодня во многих странах большинство женщин кормит грудью своих детей и после кесарева сечения. Механизм "запуска" лактации у них не может быть таким же, как после физиологических родов. В большинстве случаев после вагинальных родов без медикаментозного вмешательства следует как можно меньше вторгаться в процесс начала кормления: гораздо важнее дать матери побыть наедине с малышом в обстановке полного покоя и уединения. Напротив, после кесарева сечения маме и ребенку по вполне понятным причинам нужна помощь.

В экстренных ситуациях легче всего сделать общую анестезию, но в этом случае мама находится без сознания во время родов и испытывает некоторое время после них. Тем не менее, как показывает мой собственный опыт, многие дети могут сами брать грудь через два часа после кесарева сечения под кратковременным и неглубоким общим наркозом. Сегодня, когда широко распространена эпидуральная и спинальная анестезия, многие женщины могут покормить малыша грудью прямо на операционном столе. Что касается будущей способности мамы кормить грудью, то мой собственный опыт и все то, что я слышал, приводят к следующему выводу: намного важнее, было ли сделано кесарево сечение во время родов или до их начала, чем то, какой вид анестезии при этом применялся. Есть основания полагать, что кесарево сечение без родовой деятельности повышает вероятность возникновения трудностей с грудным вскармливанием. Объяснение этому довольно простое: когда время рождения запланировано врачом, ни маме, ни ребенку не дают возможности выделить гормоны, которые отвечают как за роды, так и за лактацию. Как ни странно, мне попалось только одно исследование, посвященное этому вопросу. В этом исследовании, проведенном в Анкаре (Турция), оценивалась связь между временем начала кормления грудью и количеством суточного отделения молока у нескольких групп женщин после повторного кесарева сечения. Было обнаружено, что по сравнению женщинами, оперированными во время родов, у рожавших плановым кесаревым наблюдалась как задержка в начале лактации, так и меньший объем вырабатываемого молока.

В первые дни после операции большинство женщин нуждается в помощи, по крайней мере, до момента восстановления кишечной перистальтики, которая позволяет отходить газам. Как и после любой операции на органах брюшной полости, это является переломным моментом с точки зрения комфорта и хорошего самочувствия. Женщине необходим помощник, чтобы принести ребенка, поправить подушки, правильно приложить ребенка к груди. Поначалу маме, как правило, удобнее всего кормить лежа. Медсестра или , которая приносит ребенка, может помочь маме удобно устроиться, повернуться, чтобы дать другую грудь. По прошествии нескольких дней женщина может отважиться и поискать другие удобные позы кормления. Вероятно, из-за отсутствия боли в промежности после кесарева сечения (это не подразумевает, что боль в промежности неизбежна после вагинальных родов), многим женщинам удобно кормить, сидя на низком стульчике или по-турецки. По сравнению с ситуацией после вагинальных родов для поддержания грудного вскармливания после кесарева сечения и маме, и малышу потребуется больше решимости и настойчивости. Понимание и помощь кормящие после кесарева сечения могут найти в местной группе взаимоподдержки. Расскажите матери, какие возможности для этого имеются в вашем городе.

На сегодняшний день процент родов с помощью кесарева сечения, к сожалению, достаточно высок. Эта тенденция не может не беспокоить будущих мам, которым предстоят такие роды и которые планируют кормить своего ребенка грудью. Ведь вокруг грудного вскармливания после кесарева сечения ходят очень много разговоров, которые иногда совсем не оправданы. Многие считают, что после таких родов у женщин может не вырабатываться молоко или что его будет очень мало, и женщина сможет кормить не более трех - четырех месяцев. Но так ли это?

Самое главное, что должна запомнить мама, которая родила ребенка по средствам кесарева сечения, что она обязательно сможет кормить грудью своего малыша. Но чтобы быть готовой к этому процессу, нужно учесть некоторые особенности в налаживании грудного вскармливания после родов с оперативным вмешательством.

Слабость ребенка после КС

Еще одна проблема, с которой может столкнуться женщина после кесарева сечения - это вялость и слабость малыша. Но не стоит беспокоиться, если по началу ребенок не проявляет интереса к маминой груди. Эта ситуация исправима, просто нужно немного времени и терпения.

Тесный контакт с малышом, положение "кожа к коже", ношение на руках или в помогут адаптировать младенца и пробудить в нем врожденные инстинкты. Не сегодня, так завтра малыш обязательно возьмет грудь, если мама не будет отчаиваться и продолжит попытки прикладывания.

Чтобы простимулировать ребенка, можно выдавливать несколько капель молозива на губки новорожденного. Пробуйте давать молозиво из пипетки или ложечки . Помните, что если кормление осуществляется не с помощью бутылочки , а например, из пипетки, шприца или ложечки, вам будет легче научить ребенка правильно захватывать грудь.

Если ребенок не может пока прикладываться к груди, но вы планируете наладить грудное вскармливание, сцеживайте молоко. Это поможет стимулировать и поддерживать лактацию до тех пор, пока ребенок не начнет прикладываться.

Задержка прихода молока

После кесарева сечения может быть задержка прихода молока. Это связано как с самим оперативным вмешательством, так и с тем, что, как правило, после такой операции мама позже прикладывает к груди ребенка, чем после естественных родов, потому что она может себя плохо чувствовать и не пребывать совместно со своим ребенком. Но если есть возможность совместного пребывания с малышом сразу после кесарева сечения, то это будет отличным шансом организовать грудное вскармливание, как можно быстрее.

Даже если вы чувствуете, что сразу после родов вы не в состоянии прикладывать ребенка к груди, просто держите его на руках , смотрите на него, знакомьтесь с ним, прикасайтесь к нему, ведь все это, любой контакт с новорожденным, особенно контакт "кожа к коже", поможет в стимуляции выработки молока и его притока к груди.

После операции приблизительный срок прихода молока может быть от трех до семи дней . Это зависит как от состояния женщины после операции, так и от медикаментов, применяемых во время кесарева сечения, и, конечно, от частоты прикладывания к груди ребенка.

Проводимые датскими учеными исследования с двумя группами женщин, которые рожали по средствам кесарева сечения, показали, что женщины после эпидуральной анастезии легче и быстрее налаживают ГВ , чем те, которые рожали под общим наркозом.

Послеоперационная боль

Также после кесарева сечения выработке грудного молока могут помешать болевые ощущения , которые неизбежны после оперативного вмешательства. Из за шока и боли, которую испытывает женщина, происходит блокировка выработки гормона окситоцина, отвечающего за выделение молока из груди. В таком случае поможет легкий массаж грудных желез или сцеживание молока. Также теплое питье перед самим процессом грудного вскармливания будет способствовать повышению уровня окситоцина и молоко будет легче вытекать из груди, что облегчит процесс кормления для ребенка.

После кесарева сечения очень важно, чтобы в первые дни после выписки из роддома с мамой был постоянный помощник, который не только поднесет ребенка, но и возьмет на себя бытовые обязанности. Это поможет роженице восстановиться гораздо быстрее.

Заметно выручит также удобное , позволяющее быстро и легко приложить ребенка к груди, как только это потребуется. Кормление по требованию и частые прикладывания также являются залогом скорейшего налаживания ГВ.

Удобная поза для кормления

Также очень важно подобрать ту позу для кормления, удобную маме и ребенку , и не будет нагружать послеоперационный шов. Кому-то будет удобно кормить сидя в положении «колыбель» с помощью специальных подушек для кормления, а кому-то лежа. Какую бы позу вы ни выбрали, учитывайте, что вы не должны испытывать никакого дискомфорта, позиция должна быть удобна для длительного кормления, а ребенок должен иметь возможность для хорошего и правильного захвата груди.

Процесс гв после кесарева не отличается от гв после естественных родов

Итак, как вы смогли убедиться, сам процесс кормления грудью после кесарева сечения практически не отличается от кормления после естественных родов. Операция может повлиять на начало и становление грудного вскармливания, но не на продолжительность и качество. К тому же, совсем не обязательно, что у вас будет какой-либо из перечисленных симптомов.

Главное помните, что основополагающим принципом является стремление и желание мамы организовать грудное вскармливание.

Считается, что грудное вскармливание (ГВ) после кесарева сечения сопряжено с огромными трудностями, а в некоторых случая и вовсе невозможно, однако опыт многочисленных мамочек, чьи дети появились на свет благодаря операции, доказывает обратное.

Проблемы с кормление грудью после кесарева могут быть вызваны несколькими факторами:

• невозможность первого прикладывания;
• привыкание к соске;
• поздний приход молока, его слишком мало или слишком много;
• препараты анестезии и антибиотики, назначенные маме.

Всем известно, что первое прикладывание ребенка к груди матери имеет большое значения для того, как в детальнейшем будет протекать грудное вскармливание, и насколько быстро адаптируется ребенок к новым условия.

Кроме того, стимуляция сосков, эмоции мамы от осознания того, что она первый раз приложила к груди своего малыша – все это дает мощный толчок механизмам восстановления организма, сокращению матки и сигнал для активизации выработки грудного молока.

Если женщине делали кесарево сечение под , то с первым прикладыванием не должно возникнуть проблем. Иногда ребенка передают матери сразу после извлечения, еще до того, как хирург закончит накладывать швы. Это, конечно, самый лучший вариант, так как малышу важно оказаться в заботливых руках своей мамы: он окажется в комфортных условиях и переймет мамину микрофлору, что тоже немаловажно.

Однако, если операция была сложной и проводилась под общим наркозом, то женщина может очнуться только спустя несколько часов.

Не нужно расстраиваться по этому поводу. Даже, если прикладывание не состоялось в первый час после рождения, это совсем не значит, что о гв после кесарева сечения можно забыть. Да, вам будет немного труднее, но если есть желание кормить своего малыша молоком, то вы преодолеете все трудности. Постарайтесь обеспечить первое кормление в течении 6 часов после рождения ребенка, так как в течение этого времени у него наблюдается высокая сосательная активность.

Если судить непредвзято, то практически все мамы, рожающие в российских роддомах и естественным способом, и посредством кесарева сечения, в первый раз прикладывают ребенка к груди на несколько минут, а в идеале это должно быть, как минимум, полчаса для каждой груди . Так что, если бы первое прикладывание было бы решающим фактором, то у нас в стране практически не встречалось бы естественное вскармливание.

ГВ и кесарево сечение: осторожно – соска!

Еще один важный момент – договоритесь с персоналом или попросите родственников проследить за тем, чтобы ребенок не получал никакой другой пищи, пока вы не сможете обеспечить ему полноценное часовое прикладывание к груди, и попросите принести вам ребенка сразу, как только сможете его покормить.

В том случае, если малыш успел попробовать питание из соски прежде, чем его приложили к маминой груди, у него могу возникнуть некоторые затруднения с захватом соска . Не бойтесь помочь ему, возьмите грудь рукой ближе к ореоле и попробуйте поместить сосок в ротик ребенка как можно глубже.

Даже у тех малышей, которые сразу получают мамину грудь, иногда возникают трудности с захватом, поэтому первое время им нужно помогать и учить правильно брать сосок. Но когда ребенок немного окрепнет и поймет насколько вкусное у мамы молоко – помощь ему будет не нужна. Вы даже удивитесь тому, насколько ловко он научится справляться с этой задачей – сосать мамину грудь в любом месте и в самых неожиданных положениях.

Кроме того, соска не требует особых усилий от ребенка, в отличие от маминой груди. Если ваш малыш по тем или иным причинам успел привыкнуть к «легкой жизни», вам понадобится запас терпения, настойчивости и, главное, желание. Не паникуйте, часто вред от раннего знакомства с бутылочкой сильно преувеличен: достаточно нескольких дней, чтобы исправить ситуацию, и наладить грудное вскармливание после кесарева сечения.

Во-первых , нужно наотрез отказаться от использования соски. Если ребенок находится с вами в одной палате – это не сложно. Но если вы не может видеть его постоянно, попытайтесь убедительно попросить персонал не давать ребенку бутылочку и сами периодически проверяйте это.

Во-вторых , позволяйте ребенку находится у груди столько, сколько ему потребуется. Первое время малыш может уставать от сосания и устраивать несколько передышек, прежде чем наестся.

Недоношенные и ослабленные детки нуждаются в докорме, потому что им тяжело долго сосать грудь и они часто засыпают обессиленные или же начинают волноваться, так и не получив необходимый объем питания.

Докорм поможет малышу набраться сил, перестать нервничать и как можно дольше сосать грудь, стимулируя выработку молока у мамы. Для докорма используйте ложечку или пипетку и сцеженное молоко .

Здоровые, но плачущие детки в первые дни после родов, как правило, в докорме не нуждаются . Они плачут от перенесенного стресса. Успокоить такого ребенка можно либо покачивая на руках, либо никак – придется просто подождать и дать малышу выплакаться.

Многие мамы считают, что ребенок голоден и докармливают его смесью, после чего малыш спокойно засыпает. Однако большинство педиатров и консультантов по грудному вскармливанию говорят, что малыш не страдает от голода, а засыпает после смеси потому, что она тяжела для усвоения. Определить хватает ли малышу питания можно по количеству мочеиспусканий.

Минимальное количество мочеиспусканий у ребенка, не страдающего от голода, а значит и не нуждающегося в докорме:

• первые трое суток – 2;
• с третьих по шестые сутки- 4;
• далее – не менее 6.

Итак, если все же вам никак не удалось повлиять на ситуацию в роддоме, не отчаивайтесь! Вы действительно хотите наладить кормление грудью после кесарева сечения? В случае положительно ответа у вас все получится. Природа идеально отточила механизмы лактации, вам нужно только немного терпения и настойчивости, чтобы изменить ситуацию и пустить лактацию «в правильное русло».

Довольно часто мамы сталкиваются с тем, что ребенок привыкает к кормлению по режиму , не может сосать грудь в правильном положении и просто плачет.

Правильному захвату груди ребенка придется в буквальном смысле учить. Сначала он, скорее всего, будет сопротивляться. Выплевывать сосок и отворачиваться от груди. Не расстраивайтесь, рано или поздно малыш захочет кушать и потянется к вам. Нужно немного потерпеть, чтобы врожденные рефлексы взяли верх над первым опытом ребенка, получившего соску вместо маминой груди.

В конце статьи вы найдете видео, на котором очень наглядно демонстрируется, как правильно держать малыша и обеспечить оптимальный захват груди.

А вот что делать с режимом, когда малыш ест только в определенные часы, а в остальное время спит?

Вам нужно внимательно присматриваться к ребенку, особенно через час-полтора после того, как он уснул. Обычно детки в этот момент начинают причмокивать губами в поисках маминой груди. Это идеальное время для того, чтобы взять малыша и предложить ему грудь, причем будить его для этого необязательно.

Опытные консультанты по лактации говорят, что во время правильного кормления, а именно: частого и в естественном положении, наследственные механизмы срабатывают, и в организме малыша выделяются эндорфины. Поэтому даже если малыш капризничает при неудачной попытке взять сосок, он не находится в состоянии стресса.

И здесь все уже зависит от мамы, сможет ли она преодолеть желание не «издеваться» над ребенком и предложить ему смесь из бутылочки, лишив тем самым самого лучшего, что может дать мать своему малышу. Как показывает практика, грудное вскармливание после кесарева и докорма из бутылочки можно наладить за 2-3 дня.

После кесарева сечения мало молока

Не нужно огорчаться потому, что в груди мало молока. Обычно в первые 5-9 дней в небольших количествах выделяется молозиво – очень питательная жидкость желтоватого цвета. Её мало по объему, но вполне достаточно по питательности для новорожденного.

Для того чтобы лактация не угасла в самом начале, женщине необходимо периодически сцеживать молозиво, особенно, пока она находится в палате реанимации и не имеет возможности кормить ребенка грудью после кесарева сечения.

Таким образом организм получает сигнал о том, что молоко востребовано и начинает производить его в большом количестве.

При этом не нужно обращать внимания на то, сколько молозива выделяется из груди при сцеживании, ваша задача – стимулировать грудь , а значит, обеспечить выработку молока в будущем.

Можно не сцеживаться в первые сутки после операции – отдохните, пока у вас есть такая возможность. На вторые сутки начинайте сцеживаться с интервалом в 2 часа, уделяя каждой груди по 5 минут.

Сцеживать грудь вас должны научить в роддоме. Начать стоит со стимуляции соска, не нужно очень сильно надавливать на грудь и ни в коем случае нельзя сильно давить на сосок. Плавными движениями ведите пальцами от основания груди к ореоле, равномерно усиливая давление. Ориентируйтесь на свои ощущения — больно быть не должно.

Также можно воспользоваться молокоотсосом: ручным или электрическим. Последний вариант предпочтительнее, так как он имитирует ритм сосания ребенка.

После кесарева сечения рекомендуется много пить, чтобы восполнить потерю жидкости. Однако обильно питье может спровоцировать застой в груди, когда молоко начнет активно прибывать. По этому вопросу вам необходимо заранее проконсультироваться с врачом.

Если же застой все-таки случился

В том случае, когда малыш находится с мамой в палате нужно кормить его по требованию, а дополнительно сцеживаться нежелательно. Благодаря постоянным кормлениям грудь не «переполнится», но в ней будет достаточно много молока, чтобы запустились процессы регулировки его количества:и постепенно объемы выработки нормализуются и не будут доставлять беспокойства.

Если ребенка приносят только на кормления, то наполнение груди может перейти в нагрубание . В этой ситуации специалисты советуют сцеживать молоко 2 раза в сутки до максимального опустошения груди (не пытайтесь сцедить все до капли, молоко вырабатывается постоянно).

Когда этот способ не помогает, можно попробовать один раз в сутки (в 9 часов утра или вечера) сцедиться максимально , и потом каждый раз, по графику кормления малыша — до чувства облегчения. Причем, если ребенок высосал столько молока, что вы не чувствуете напряжения в груди – дополнительно сцеживаться не нужно.

Как только ситуация стабилизируется, вы можете отказаться от полного сцеживания и освобождать грудь настолько, чтобы не чувствовать дискомфорта.

Антибиотики и лактация полсе кесарева сечения

После операции кесарева сечения женщине назначают курс антибиотиков для того, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Часто будущие мамы тревожатся — смогут ли они кормить грудью своих малышей, если им предстоит кесарево сечение?

Учитывая, что сейчас во всем мире процент родов путем кесарева сечения возрастает с каждым годом, проблема организации кормления грудью после оперативных родов не теряет своей актуальности.

К настоящему времени влияние кесарева сечения на последующее грудное вскармливание достаточно хорошо изучено, и в основном частота и продолжительность кормления грудью среди мам, которые родили путем кесарева сечения примерно такая же , как и среди тех, кто рожал естественным путем.

Зачастую процесс налаживания грудного вскармливания после кесарева окружен множеством мифов. К примеру, до сих пор встречается мнение о том, что у мам, родивших с помощью кесарева сечения, после родов может не появиться молоко, или же о том, что его будет очень мало в последствии, и мама не сможет кормить грудью дольше пары-тройки месяцев. На самом деле это не так!

Что же нужно знать маме, чьи роды произойдут или уже произошли путем кесарева сечения? Самое главное: вы обязательно сможете кормить грудью своего малыша! Итак, какие же особенности в налаживании грудного вскармливания могут ожидать Вас в действительности после кесарева сечения…

Задержка прихода молока

Да, действительно, из-за оперативного вмешательства во время родов может увеличиться срок до «прихода» молока, и связано это может быть, как с самим хирургическим вмешательством, так и с тем, что первое прикладывание новорожденного к груди после кесарева сечения в российских роддомах, как правило, происходит позже, чем в случаях, когда мама рожает естественным путем. Кроме того, мамы после кесарева сечения зачастую имеют меньше возможностей для организации ранних и частых кормлений своего малыша в первые дни из-за своего плохого самочувствия или же раздельного после операции пребывания мамы и малыша в роддоме.

Срок до «прихода» молока после кесарева сечения чаще всего составляет 3-7 дней в зависимости от количества и типа медикаментов, применяемых в родах, скорости восстановления маминого организма, а также от времени первого прикладывания, правильности захвата груди, частоты и продолжительности кормлений малыша с момента его рождения.

Если после кесарева сечения в роддоме возможно совместное пребывание в одной палате с малышом, это отличный шанс успешно начать процесс кормления грудью. И даже если Вы чувствуете себя настолько плохо, что пока не хотите даже думать про кормление грудью, все равно старайтесь держать ребенка рядом с собой как можно больше. Даже простое разглядывание Вашего долгожданного малыша, поглаживание его пальчиков, легкие прикосновения к его спинке, ручкам и ножкам, его нежный и родной запах помогут Вам быстрее расслабиться после трудных родов и заодно лучше узнать своего ребеночка.

Болевые ощущения

Боль, которая сопровождает процесс восстановления после любой хирургической операции, действительно может ухудшать отток молока из груди во время кормлений или сцеживаний. Это связано с тем, что боль и стресс, которые испытывает кормящая мама, временно блокируют выработку гормона окситоцина, отвечающего за легкое отделение молока из груди. Особенно часто проблемы с выделением молока испытывают те мамы, чье кесарево сечение было проведено по экстренным показаниям.

В такой ситуации для улучшения оттока молока может помочь нежный массаж молочных желез перед кормлением или сцеживанием (попросите медсестру или акушерку показать Вам, как правильно делать такой массаж!), а также легкий массаж плечевого пояса, воротниковой зоны и спины, который может сделать медсестра в роддоме или Ваш супруг; кроме того, чашка теплого питья, выпитая непосредственно до или в начале кормления, тоже поспособствует повышению уровня окситоцина и молоко будет вытекать из груди легче, а малыш будет значительно охотнее сосать грудь.

Если болевые ощущения очень сильные, можно обсудить с Вашим доктором целесообразность применения болеутоляющих средств — подберите те медикаменты, которые будут безопасны при кормлении грудью.

Потребность в помощниках

После родов путем кесарева сечения особенно требуется присутствие рядом помощника, который в первые дни сможет приносить Вам малыша и забирать его после кормлений, а также поможет найти удобные позы для прикладывания ребенка к груди.

После выписки из роддома помощник, которым обычно становится кто-то из близких родственников или друзей, сможет взять на себя часть бытовых забот, чтобы мама могла полностью посвятить себя уходу за новорожденным и скорейшему восстановлению после операции.

Необходимость выбора удобных поз для кормления

Попросите медсестру в роддоме или консультанта по грудному вскармливанию помочь Вам подобрать позы для кормления, в которых вес ребенка не будет приходится на заживающий послеоперационный шов.

Некоторым мамам в первые дни после операции удобно кормить грудью сидя в кресле с низкими подлокотниками в положении «колыбелька» с использованием специальной подушки для кормлений, другие предпочитают кормление младенца «из-под руки» или в положении лежа.

В положении лежа на боку для удобства можно окружить себя подушками. Подушки помогут поддерживать Ваши спину и голову в удобном положении во время кормления, а дополнительный небольшой валик или просто свернутое большое полотенце поддержат область разреза, если Вы положите его между своим животом и кроватью.

В целом, любая поза, которую Вы выберете, должна отвечать следующим требованиям: не причинять физического дискомфорта маме, позволять контролировать правильность захвата груди малышом и быть достаточно удобной для длительных кормлений.

Возможная вялость малыша

Детки, рожденные путем кесарева сечения, могут быть более вялыми и сонными, особенно если в процессе родов они длительное время подвергались воздействию анестетиков и анальгетиков. Но даже если это так, нужно понимать, что небольшая отсрочка начала активных кормлений не определит дальнейшую судьбу грудного вскармливания в целом — просто установление лактации может произойти чуть позже, чем в случае естественных родов.

Если Ваш малыш не проявляет интереса к сосанию груди в первое прикладывание после рождения, сохраняйте спокойствие. С подобными трудностями в начале сталкиваются многие мамы, но к счастью, эти сложности вполне преодолимы, при определенном упорстве и терпении.

Позвольте малышу как можно больше времени проводить в телесном контакте с Вами, дремать на Вашей груди — это поможет ему быстрее адаптироваться после родов и пробудит в нем его врожденные инстинкты и рефлексы.

Даже если он не в состоянии взять грудь и начать сосать прямо сейчас, все обязательно получится, возможно, уже через несколько минут, часов или дней. Рано или поздно все малыши берут грудь, если мама прилагает к этому усилия.

Старайтесь предпринимать попытки приложить малыша к груди не по расписанию, а в те моменты, когда ребенок спокоен и готов учиться сосать. Частые кормления помогут маме быстрее научиться прикладывать малыша к груди, а ребенку – быстрее привыкнуть к маминой уникальной форме соска, научиться захватывать сосок и ареолу и правильно удерживать грудь во рту во время сосания.

Для того, чтобы стимулировать желание новорожденного сосать грудь, можно выдавливать капельки молозива на губы или в ротик ребенка. Если не получается, можно сцедить немного молозива и дать его малышу с ложечки.

До тех пор, пока ребенок не будет в состоянии хорошо сосать, мама может стимулировать и поддерживать лактацию, сцеживая грудь руками или молокоотсосом каждые 2-3 часа, и скармливая сцеженное молозиво малышу с ложки, пипетки или шприца без иголки. Если же ребенок родился недоношенным или мама наверняка знает, что кормление грудью будет невозможно осуществить в течение нескольких дней, то сцеживание молозива имеет смысл начинать как можно раньше после родов.

Вопрос с кормлениями малыша в таких ситуациях решается индивидуально. Если мама может сцеживать молозиво и передавать его новорожденному – это, безусловно, самый лучший вариант. Если же такой вариант невозможен, то решается вопрос о временном кормлении донорским молоком или смесью. Важно помнить о том, что объем питания в одно кормление должен соответствовать объему желудка новорожденного, а также физиологическим потребностям и возможностям ребенка. Кроме того, если ребенок получает питание не из бутылочки, а из предмета, исключающего сосание (чашка, ложка, шприц, пипетка), маме будет гораздо проще научить его правильно захватывать грудь, когда это станет возможным; а ребенок быстрее и легче научится добывать себе молоко непосредственно из груди.

Итак, кормление грудью после кесарева сечения в действительности не так уж отличается от кормления после естественных родов. Совсем не обязательно, что у Вас возникнет какая-либо из вышеперечисленных трудностей, ведь большинство мам и деток хорошо чувствуют себя сразу же после операции и готовы начать кормления в первые часы после родов или даже, в отдельных случаях, сразу же в родильном зале.

В любом случае, кесарево сечение влияет лишь на начало и становление грудного вскармливания, но не на его продолжительность или качество в дальнейшем. Стремление и готовность мамы кормить грудью играют решающую роль в том, каким образом и сколько времени в итоге будет продолжаться грудное вскармливание, вне зависимости от того, как прошли роды.

Алёна Лукьянчук
Психолог, консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)