Подготовка к контрастной рентгеноскопии желудка с барием

Подготовка к рентгеноскопии желудка не требует каких-то особых мероприятий. Исследование выполняется натощак, перед этим нельзя есть и пить в течение 8-10 часов. Для получения объективных данных в течение 3-х суток до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Следует исключить продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, черный хлеб, жирные, жареные, копченые блюда, фрукты, овощи). Предпочтение отдается нежирному отварному мясу (курица, говядина), нежирной рыбе, белому черствому хлебу, кашам на воде, яйцам. При запоре накануне обследования надо сделать очистительную клизму. Если у больного имеется непроходимость пилорического отдела, то перед проведением рентгена с барием желудок промывают с помощью зонда. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые украшения, удалить съемные зубные протезы.

Подготовка к ирригоскопии

Как и любое другое обследование кишечника, процедура ирригоскопии требует определённой подготовки. Толстая кишка должна быть свободна от каловых масс, чтобы заполнение контрастом было оптимальным, а само обследование информативным:

• за 2 - 3 дня до процедуры из рациона исключают шлаковые продукты, то есть те, которые вызывают вздутие кишечника и обильный стул. Запрещается есть некоторые каши (перловую, пшённую и овсяную), зелень и свежие овощи (свеклу, морковь, капусту, бобовые), фрукты (абрикосы, персики, бананы, яблоки, апельсины), хлеб из тёмной муки. Мясные бульоны должны быть не наваристыми, а все блюда рекомендуется готовить на пару или варить. Днём перед обследованием обед должен быть лёгким, ужинать не рекомендуется совсем, и в день проведения процедуры не завтракать.
• дополнительно к диетическим ограничениям необходимо очистить кишечник с помощью клизм или специальных слабительных. Очистительная клизма делается накануне обследования и утром в день проведения процедуры. За один раз в кишечник вводят не менее литра воды и повторяют клизмы до тех пор, пока в промывных водах не исчезнут примеси каловых масс.
• очистить кишечник можно и с помощью специальных слабительных. Такие препараты, как Фортранс, Дюфалак, Флит, помогают больному очень комфортно подготовиться к обследованию и обеспечивают качественное проведение ирригоскопии. Их начинают принимать по определённой схеме накануне процедуры и заканчивают утром в день обследования.

Подготовка к колоноскопии

Колоноскопия, как и любой другой эндоскопический или рентгенологический метод обследования толстого кишечника, может быть информативной лишь тогда, когда в кишечнике отсутствуют каловые массы. Поэтому правильная подготовка к колоноскопии является обязательным условием её успешного проведения.

Как правильно подготовиться к колоноскопии? Для этого необходимо выполнить два требования.

Первым является особая, бесшлаковая диета - подготовка к процедуре колоноскопии не может быть полноценной без соблюдения этого условия.

Второе требование - это тщательное очищение кишечника, которое можно выполнить разными способами.
При этом нужно помнить, что подготовка - диета и очищение кишечника - должна выполняться заранее, а не непосредственно в день обследования.

Бесшлаковая диета перед колоноскопией

Что она собой представляет? Что можно есть перед колоноскопией, а от чего следует категорически отказаться?

Шлаковая пища включает в себя те продукты, которые вызывают вздутие кишечника и объёмный стул. Именно их и нужно исключить за 2 - 3 дня до обследования. Диета перед колоноскопией не должна содержать:

• Свежие овощи (свеклу, морковь, белокачанную капусту, репу, редьку, редис, лук, чеснок)
• Зелень (щавель, шпинат)
• Некоторые каши (овсяную, перловую, пшённую)
• Бобовые (чечевицу, фасоль, горох, бобы)
• Фрукты (абрикосы, персики, яблоки, финики, апельсины, бананы, мандарины, виноград, изюм)
• Орехи
• Ягоды (малину, крыжовник)
• Чёрный хлеб
• Молоко, газированные напитки и квас

Диета при колоноскопии может включать в себя:

• Ненаваристые бульоны
• Нежирную отварную говядину, птицу, рыбу
• Кисломолочные продукты
• Белый хлеб из муки грубого помола или несдобное печенье

Накануне обследования последний приём пищи должен быть не позднее 12-00 дня. Можно пить чай, минеральную или простую воду. На ужин разрешается только чай.
Утром питание перед колоноскопией должно состоять исключительно из жидкостей, например, чая или воды.

Колоноскопия - подготовка с помощью клизм

Вторым обязательным требованием качественной подготовки к колоноскопии является тщательное очищение кишечника. До недавнего времени единственным способом сделать это были клизмы.
Многие пациенты до сих пор предпочитают именно этот метод.

Как подготовиться к колоноскопиии с помощью клизм?
Чтобы как следует очистить кишечник, клизму нужно ставить вечером накануне обследования и утром в день проведения колоноскопии.

Вечером кишечник очищают дважды: в 19-00 и 20-00 часов, либо чуть позже - в 20-00 и 21-00 час. Разовый объём клизмы должен быть не менее полутора литров, а «мыть» кишечник нужно до чистой воды.

Вечернюю очистительную клизму можно сочетать с приёмом слабительных средств. Например, выпить 40 - 60 г касторового масла или 25% раствор сернокислой магнезии в количестве 100 мл. Сделать это нужно не позднее 16-00, чтобы до вечера кишечник очистился.

Утром в день обследования клизму повторяют ещё дважды - в 7-00 и 8-00.

Процедура подготовки к колоноскопии кишечника с помощью очистительных клизм имеет как преимущества, так и недостатки.

Преимуществами метода являются его простота, доступность и дешевизна, ведь он абсолютно ничего не стоит.
Недостатки метода - это неудобство самостоятельного проведения и потребность в помощнике. Действительно, человеку, который пытается самостоятельно сделать себе клизму с 1,5 литрами воды, приходится одновременно и контролировать поток жидкости, и стараться удержать эту жидкость в кишечнике. Поэтому нередко процедура оказывается выполненной некачественно.

Кроме того, подготовка больного к колоноскопии с помощью клизм при наличии у него геморроя или трещин слизистой прямой кишки может вызывать дополнительную травматизацию клизменным наконечником.

Поэтому сегодня для более комфортного и качественного очищения кишечника перед колоноскопией используют специальные слабительные средства, принимаемые по определённым схемам.

Подготовка к процедуре препаратом Фортранс

Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действует исключительно в кишечнике и выводится в неизменном виде.

Подготовка к колоноскопии Фортранс достаточно проста. Целый пакет препарата разводится в 1 литре воды. Количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15 - 20 кг массы тела. В среднем для взрослого человека этот объём составляет 3 - 4 литра.

Принимать готовый раствор можно двумя способами.
Первый предполагает употребление всего объёма накануне обследования, начиная с 15-00, со скоростью примерно 1 стакан за час.
При втором способе половина раствора выпивается накануне, а утром пациент употребляет оставшийся объём.

Последний приём Фортранса должен быть не позднее, чем за 3 - 4 часа до обследования.
Этот препарат выпускается специально для подготовки кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим обследованиям, а также к операциям на толстой кишке.

Подготовка препаратом Дюфалак

Дюфалак - ещё одно слабительное средство, позволяющее мягко и эффективно подготовить кишечник к эндоскопическому обследованию.

Приём препарата начинают накануне, через 2 часа после лёгкого обеда. Весь флакон Дюфалака (200 мл) разводят в 2 литрах обычной воды. Пьют готовый раствор глотками, причём весь объём нужно употребить за 2 - 3 часа.

Опорожнение кишечника начинается через 1 - 3 часа от начала приёма Дюфалака и заканчивается через 2 - 3 часа после употребления завершающей дозы. С помощью препарата Дюфалак подготовка к процедуре осуществляется мягко и очень комфортно для больного.

Подготовка с помощью средства Флит

Флит - относительно новое средство, которое успешно используется наряду с Фортрансом и Дюфалаком.

Как готовиться к колоноскопии с помощью этого препарата?

Принимают его также накануне обследования, всего два раза в день. Первую дозу (45 мл) разводят в половине стакана охлаждённой воды и выпивают сразу весь объём после завтрака.

Вторая доза (45 мл) готовится точно так же и принимается однократно вечером после ужина.
Если обследование назначено не слишком рано, допускается приём ещё одной дозы Флита утром после завтрака. При этом жидкость разрешается пить до 8-00.

Подготовка пациента к колоноскопии с помощью Флита требует соблюдения некоторых условий:

1. На завтрак и ужин в день приёма Флита должна быть только вода в количестве не менее 1 стакана.
2. Обед должен быть лёгким и состоять из 750 мл воды или любой другой жидкости: мясного бульона, чая или сока.
3. Каждая доза Флита обязательно запивается холодной водой в количестве от 1 до 3 стаканов. Объём жидкости, выпиваемой после приёма препарата, может быть не ограниченным.

Слабительный эффект на фоне Флита развивается минимум через 30 минут и максимум - через 6 часов после приёма первой дозы.

Современные препараты для подготовки к колоноскопии или другим методам исследования толстого кишечника, бесспорно, по эффективности нисколько не уступают, а даже превосходят традиционное очищение кишечника с помощью клизм.

Но какой бы метод вы не выбрали, помните, что от самого человека зависит, будет ли качественной колоноскопия кишечника - подготовка больного по всем правилам является залогом эффективного и информативного обследования.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Один из способов постановки клизмы заключается в следующем. Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

Подготовка к фиброгастроскопии

Подготовка к процедуре Главным условием проведения ФГС является отсутствие пищевых масс в желудке и двенадцатиперстной кишки. Поэтому подготовка к ФГДС заключается в отказе от пищи за 8-12 часов до эндоскопии. За 3-4 часа до сна можно съесть легкий ужин. С утра запрещается: есть, чистить зубы, курить, жевать жвачку. По совету врача с утра следует выпить один стакан негазированной минеральной или кипяченой воды. Если эндоскопия желудка назначена во второй половине дня, то в день исследования можно принять легкий завтрак, но не позднее 9 часов утра. С собой на прием надо взять: амбулаторную карту, направление на ФГДС, предыдущий результат ФГДС, полотенце или пеленку, бахилы. Непосредственно перед эндоскопией надо удалить изо рта съемные зубные протезы (если имеются), снять очки, стесняющий платок или галстук с шеи. Важно положительно себя настроить, постараться не волноваться и расслабиться. Нервное напряжение может вызвать спазм пищевода или желудка, что затруднит процедуру и сделает ее менее информативной.

Подготовка к УЗИ брюшной полости.

Если вы внимательно слушали учителя на уроке физики, то знаете, что воздух - очень плохая среда для распространения ультразвука. По этой причине необходимо снизить газообразование перед проведением УЗИ.

Для этого за 2-3 дня до проведения УЗИ следует начать соблюдать диету, исключающую продукты, усиливающие газообразование.

Продукты, которые не следует есть при подготовке к УЗИ органов брюшной полости:

• бобовые;
• молочные продукты;
• кондитерские изделия и сладкое;
• черный хлеб;
• сырые овощи и фрукты;
• жирное мясо;
• квашеная капуста;
• крепкий кофе, алкоголь, соки.

Этот список я взял из памятки, которую мне выдали перед исследованием. Удивлен, что в нем не оказалось газированной воды. Я не врач, но все же уверен, что при подготовке к УЗИ газировку необходимо обязательно исключить.

Принимать пищу в течение дня лучше чаще, но меньшими порциями (4-5 раз оптимальный вариант). Питьевой режим обычный.

В дополнение к диете врач, направляющий вас на УЗИ может назначить прием препаратов, улучшающих пищеварение и снижающих газообразование (к первым, например, относится фестал, ко вторым - активированный уголь).

Непосредственно перед исследованием запрещается принимать пищу в течение 8-12 часов, пить воду тоже не рекомендуется.

Обычно УЗИ проводится утром, в таком случае последний прием пищи - это ужин.

Но исследование может проводиться и в дневное время. Тогда пациенту разрешается позавтракать не менее чем за 6 часов до процедуры.

С питанием при подготовке к УЗИ брюшной полости разобрались, теперь давайте обратим внимание на другие моменты.

Если вы принимаете лекарства.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости не подразумевает прекращения лечения, но стоит предупредить об этом как врача, направляющего вас на исследование, так и врача ультразвуковой диагностики.

Подготовка к УЗ-исследованию мочевого пузыря

За 1,5 или 2 часа до исследования необходимо постепенно выпить около 2 литров негазированной жидкости: обычной воды, чая, сока, компота и т.д. Это нужно для того, чтобы мочевой пузырь во время процедуры был заполненным.

Благодаря этому приему можно более четко определить форму органа, контуры, толщину стенок и другие параметры.

При одновременном исследовании простаты или женских половых органов заполнение мочевого пузыря нужно для лучшей визуализации анатомических образований, расположенных позади него.

Есть и физиологический метод подготовки к исследованию, который заключается в воздержании от мочеиспускания в течение 5-6 часов.

Совет: если во время подготовки вас мучают сильные позывы и вам трудно сдержаться, то можно частично опорожниться. Затем надо выпить дополнительное количество жидкости, чтобы к моменту исследования мочевой пузырь снова заполнился.

Иногда УЗИ простаты и мочевого пузыря проводится трансректально. В этом случае кроме описанной подготовки следует накануне и за несколько часов до процедуры сделать очистительную клизму.

По статистике, в разном возрасте заболеваниями предстательной железы страдает больше половины мужчин. Об этом не принято говорить вслух или жаловаться на них, но это так. И очень важно понимать, что своевременная диагностика и начало лечения способны защитить от массы весьма неприятных последствий.

Поэтому сегодня вопросами обследование предстательной железы врачи занимаются весьма серьезно. Существует масса методов, но наиболее простым, безболезненным, объективным и точным остается ультразвуковое исследование. Именно оно считается «золотым стандартом», позволяющим собрать всю необходимую информацию.

Виды УЗИ простаты

В данный момент используется два типа УЗИ простаты, подготовка к ним несколько отличается, также как и сам ход обследования:

1. Трансабдоминальное УЗИ простаты. Наиболее безболезненный и простой метод, когда исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Но из-за большого расстояния до предстательной железы, его точность остается неудовлетворительной.
2. Трансректальное УЗИ простаты. В ходе этого исследования специальный ректальный датчик вводится через анальное отверстие в прямую кишку. Этот метода позволяет врачу получить всю необходимую информацию, но часто негативно воспринимается мужчинами.

Таким образом, наиболее часто применяют трансректальное и трансабдоминальное УЗИ.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ

Если вам назначили трансабдоминальное УЗИ простаты, подготовка к нему будет достаточно простой, включающей в себя следующие шаги:

1. За 1-2 дня до УЗИ необходимо отказаться от продуктов, которые потенциально могут увеличить газообразование в кишечнике или стать причиной нарушений его работы. Этот список достаточно индивидуален, но чаще всего в него входят свежие фрукты и ягоды, черный хлеб, выпечка, торты, пирожные, алкогольные и газированные напитки, соки.
2. В день перед УЗИ необходимо отказаться от завтрака, если оно проводится с утра, или обойтись легким, если оно назначено на вторую половину дня.
3. За 1-2 часа до УЗИ следует выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости. Лучше всего, если это будет чистая питьевая вода, но её можно заменить некрепким несладким чаем или разведенной водой некислым соком.
4. После этого нельзя мочиться, поскольку для УЗИ требуется полностью наполненный мочевой пузырь. Если позывы слишком сильные, можно спустить часть мочи, но не опорожнять пузырь полностью. После стоит выпить ещё один стакан воды.

Больше никакой подготовки не требуется. Главное - правильно рассчитать количество выпитой воды и время до начала исследования. От степени наполняемости мочевого пузыря во многом зависит его точность.

Подготовка к трансректальному УЗИ

Если же вам было назначено трансректальное УЗИ, подготовка к нему будет совсем другой. В этом случае нет необходимости в наполнении мочевого пузыря, но поскольку доступ будет проводиться через прямую кишку, её необходимо очистить от каловых масс, которые могут помешать проведению УЗИ. Для этого могут применяться различные методы:

1. Прием очищающих кишечник препаратов, к примеру, Фортрана. Он полностью очищает кишечник, не нанося вреда необходимой для нормального пищеварения флоре. Принимать его нужно в день накануне обследования по прилагаемой схеме. Для полного очищения необходимо выпить 3 или 4 пакета, растворяя каждый в литре воды. Если обследование назначено на утро, то все пакеты следует выпить с водой в один день, если же оно планируется на вторую половину дня, то второй и третий оставляют на утро. Фортран обеспечивает качественное очищение, но требует длительной предварительной подготовки и потребления большого количества жидкости.
2. Очистительная клизма. Более простой вариант - поставить с утра, за 2-3 часа до планового обследования небольшую, 200-300 миллилитров, клизму из теплой воды. В некоторых клиниках её включают в стоимость обследования и могут провести непосредственно перед исследованием.
3. В случаях, когда планируется одновременно с трансректальным УЗИ делать биопсию простаты, может потребоваться предварительный прием антибиотиков, которые понизят вероятность воспалительных процессов в месте прокола.

Большие никакой подготовки к трансректальному УЗИ не требуется.

Все, написанное выше, касается только планового УЗИ простаты, подготовка в этом случае только облегчает обследование. Если же его необходимо сделать экстренно, то никаких предварительных процедур не проводится.

Необходимо отметить, что приведенные рекомендации описывают только общие случаи, в каждом индивидуальном может потребоваться особая подготовка. Поэтому, когда врач назначает УЗИ простаты, не стоит стесняться задавать вопросы, выясняя все тонкости. Ведь от них может зависеть точность обследования, а значит, и определение верного диагноза.

Правила сбора мочи для общего анализа

Моча для анализа должна правильно собираться для обеспечения точности и правильности диагностических данных. Неверно собранная моча не может быть проанализирована адекватно, поэтому результат общего анализа в этом случае является неправильным. Только правильно собранная моча гарантирует правильный результат анализа.

Чтобы собрать необходимую среднюю порцию утренней мочи, необходимо придерживаться следующей методики сбора:

1. Утром встать, и сразу совершить омовение наружных половых органов теплой водой. До сбора мочи для анализа не мочиться!

2. После обмывания обсушите промежность полотенцем и расположитесь удобно в ванной, туалете или над тазом.

3. Приготовьте чистую емкость для мочи, взяв ее в правую руку (или в левую для левшей).

4. Выпустите примерно четверть мочи в унитаз, ванну или таз, после чего задержите мочеиспускание.

5. Подставьте емкость для мочи к уретре.

6. Выпустите еще примерно половину мочи в емкость.

7. Уберите емкость с мочой для анализа от уретры.

8. Выпустите последнюю порцию мочи в унитаз, ванну или таз. Количество мочи для анализа должно быть не менее 50 мл.

Собранную мочу следует сдать для анализа в тот же день, в течение 2-3 часов. Если вам не удалось сдать собранную мочу в лабораторию, лучше ее вылить, и собрать другую порцию на следующий день. Чистую емкость для мочи можно получить в лаборатории или купить в аптеке. Перед сбором мочи для общего анализа следует исключить сильные физические нагрузки, пребывание в жаре и холоде, а также прием лекарственных препаратов. Помните, что получение правильного результата анализа, который поможет в диагностике различных заболеваний, обусловлено соблюдением правил сбора мочи.

Правила сбора кала

Правила сбора кала на копрологическое исследование

Копрологическое исследование проводится с целью выявления нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Перед сдачей анализа для получения адекватных результатов рекомендуется пищевой рацион, в который входит белый и черный хлеб, мясо, жаренное куском, масло, сахар, гречневая и рисовая каши, жареный картофель, салат, квашеная капуста, компот из сухих фруктов и свежие яблоки.

3. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов.

Правила сбора кала на стеркобилин, билирубин, панкреатическую эластазу, углеводы

1. Выяснить в регистратуре, куда приносить кал для анализа.

2. Подготовить стерильный контейнер для сбора кала с ложечкой-шпателем.

4. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

5. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

6. Контейнер хранить в холодильнике и принести в клинику в указанное регистратурой место в день сбора материала.

1. Выяснить в регистратуре, куда приносить кал для анализа.

2. Подготовить контейнер для сбора кала с ложечкой-шпателем.

3. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3.

4. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

5. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

6. Контейнер хранить в холодильнике и принести в клинику в указанное регистратурой место в день сбора материала.

Правила сбора кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь проводится для выявления кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта

Кал собирают не ранее, чем через 3 дня после отмены препаратов железа, висмута, слабительных, проведения рентгена желудочно-кишечного тракта или клизмы. За 2 дня до сдачи анализа из пищевого рациона исключается мясо, свежие овощи и фрукты.

1. Выяснить в регистратуре, куда приносить кал для анализа.

2. Подготовить контейнер для сбора кала с ложечкой-шпателем.

3. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3.

4. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

5. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

6. Контейнер хранить в холодильнике и принести в клинику в указанное регистратурой место в день сбора материала.

Правила сбора кала на яйца гельминтов и простейшие

1. Выяснить в регистратуре, куда приносить кал для анализа.

2. Подготовить контейнер для сбора кала с ложечкой-шпателем.

3. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3.

4. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

5. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

6. Контейнер хранить в холодильнике и принести в клинику в указанное регистратурой место в день сбора материала.

Правила сбора биоматериала на энтеробиоз

Исследование на энтеробиоз проводится с целью выявления яиц остриц.

1. Выяснить в регистратуре, куда приносить биоматериал для анализа.

2. Подготовить (взять в регистратуре) специальный контейнер для сбора биоматериала со шпателем, имеющим клейкий слой.

3. Утром сразу после сна до проведения гигиенических процедур раздвинуть ягодицы и прижать к заднему проходу клейкий слой шпателя. Яйца остриц приклеятся к шпателю.

4. Вставить шпатель в контейнер и плотно закрыть завинчивающейся крышкой.

5. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

6. Контейнер хранить в холодильнике и принести в клинику в указанное регистратурой место в день сбора материала.

Примечание: после туалета промежности или принятия душа яйца остриц вымываются из складок прямой кишки и анализ будет недостоверным.

Подготовка к клиническому анализу крови

Для получения достоверного результата, следует соблюдать правила сдачи:

Не курить в течение полутора-двух часов, так как никотин вызывает спазм периферических сосудов. Это уменьшает доступ крови к кончикам пальцев и затрудняет получение образца. По этой же причине не рекомендуется пить крепкий чай или кофе.

Исключить очень жирную пищу и алкоголь, так как повышенный уровень холестерина и других веществ в крови может повлиять на показатель СОЭ, который обязательно определяют при этом исследовании.

Не желательно в течение суток перед сдачей анализа принимать некоторые препараты, влияющие на свертывающую систему крови. К ним относят популярные нестероидные анальгетики.

Плановый клинический анализ крови не следует сдавать на фоне вирусной инфекции, а также в течение недели после выздоровления. Эти заболевания значительно влияют на клеточный состав.

В отличие от биохимического исследования, общий анализ можно выполнять и через короткий промежуток времени (около часа) после последнего приема пищи.

Сдавать кровь натощак или нет - решать вам. Если планируется проведение только клинического анализа, то вполне можно неплотно позавтракать. В случае же комплексного обследования желательно воздержаться от приема пищи и сладких напитков.

Подготовка к биохимическому анализу крови

От правильности подготовки к биохимическому анализу крови во многом зависит результат. В связи с вариабельностью многих показателей крови перед анализом следует строго(!) придерживаться следующих правил:

Сдавать анализ нужно строго натощак, после 8-12 часов голодания, можно пить только не газированную воду;

Нельзя утром в день анализа жевать жевачку, есть мятные леденцы (даже без сахара);

Запрещено пить кофе, чай, соки, газированную и сладкую воду;

Алкоголь желательно полностью исключить за 14 дней до посещения лаборатории;

Не изменять своему рациону питания за 3 дня до анализа, но постараться исключать в пище жирные, острые и жареные блюда;

Отменить занятия спортом за 3 дня до исследования;

Придя утром в лабораторию, сядьте и отдохните 10-15 минут;

Сдавать биохимический анализ крови нужно утром, с 7 до 11 часов утра, поскольку все нормы разработаны именно на это время;

Если Вы принимаете какие-либо медикаменты — отмените, если это возможно, их прием за 3 дня до исследования; если это не возможно — предупредите лечащего врача;

Желательно сдавать анализы в одной и той же лаборатории.

Биохимический анализ крови нужно сдавать до того как идти на процедуры или другие обследования (сканирование, массаж).

И помните, расшифровать биохимический анализ крови может только врач.

3003 просмотров

Одной из диагностических процедур для исследования заболеваний кишечника является ректороманоскопия. Этот метод относится к группе эндоскопических процедур, в ходе которого применяется специальное устройство ректоскоп – полая трубка, на конце которой имеется осветительный прибор. Подготовка к ректороманоскопии в обязательном порядке включает диету и очистительную клизму.

Ректороманоскопия: что это за процедура?

Ректороманоскопия – что это такое? Этот вопрос задают те, кто впервые столкнулся с данным способом исследования. Ректороманоскопия – это диагностическая процедура, которая позволяет тщательно изучить весь нижний отдел кишечника. Метод исключает ошибки и назначается специалистами при каждом проктологическом исследовании. Благодаря ректороманоскопу врач оценит, в каком состоянии находится прямая кишка и часть сигмовидной кишки. Кроме этого, будет возможность взять образец новообразования.

Врачи-проктологи советуют проходить данную процедуру каждому человеку, который достиг среднего возраста, в целях профилактики всего раз в год. Ректороманоскопия является тем методом, который позволяет выявить небольшие новообразования, что не под силу другим методикам.

Исследование поможет оценить врачу тонус стенок кишечника, состояние кровеносных сосудов, рельеф и эластичность мышц органа. Любые патологические изменения могут говорить о развитии новообразования.

Как проводится процедура?

Как проводится и где делают ректороманоскопию? Процедура проводится исключительно в амбулаторных условиях. Для проведения ректороманоскопии в больнице есть отдельный оснащенный кабинет с нужным оборудованием. Диагностика длится не более 10 минут.

Врач выполняет исследование по специальной схеме:

• анальное отверстие и эластичная часть ректоскопа смазывается гелем;
• вводится прибор на 3-5 см;
• снимается обтуратор, и введение трубки продолжается до 30 см от заднего прохода;
• ректоскоп выводится после полного изучения отдела кишечника.

Для начала пациенту нужно оголить нижнюю часть тела и лечь на кушетку для проведения диагностики так, как скажет лечащий врач.

Первым делом проктолог смажет задний проход смазочным средством, которое упростит введение ректоскопа, и проведет предварительное пальцевое исследование для того, чтобы определить правильность подготовки пациента.

Трубка прибора перед введением также будет смазана гелем и введена на 5 см в тонкую кишку. После того как будет снят обтуратор, ректороманоскоп будет вводиться немного глубже. Компрессор, который соединен с прибором, будет доставлять воздух в кишечник, чтобы расправить стенки органа для более детального осмотра. В конце диагностики врач, на основании всех полученных результатов, делает заключение.

После ректороманоскопии проверяется самочувствие пациента, его давление и пульс. Также нужно будет 2-3 дня соблюдать диету и не употреблять .

Показания к процедуре

Ректороманоскопия назначается для того, чтобы убедиться или же опровергнуть предварительно поставленный диагноз. Метод поможет выявить любые новообразования, появившиеся на стенках тонкого кишечника.

Диагностика назначается при таких показаниях к ректороманоскопии:

• зуд анального отверстия;
• запоры, чередующиеся с поносом;
• примеси в стуле патологического характера (гной или кровь);
• выпадение кишки во время опорожнения кишечника;
• боль в области заднего прохода.

В ходе процедуры специалист может обнаружить:

• полипы;
• язвы;
• геморрой;
• опухоль;
• проктит;
• язвенный колит.

Проведение ректороманоскопии также может быть назначено перед проведением колоноскопии для дальнейшего изучения кишечника.

Домашняя подготовка пациента

Как подготовиться к ректороманоскопии и что для этого нужно – это немаловажный вопрос, ответ на который должен знать каждый пациент перед проведением процедуры.

Подготовительный этап заключается в следующем:

• соблюдать диету 2-3 дня до исследования кишечника;
• вечером перед днем диагностики придется отказаться от ужина;
• сделать очистительную клизму;
• сообщить врачу обо всех заболеваниях и о приеме любого препарата.

На этом домашняя подготовка заканчивается. От врача зависит изучение анамнеза и успокоение пациента.

Клизма

Клизма перед ректороманоскопией является обязательным условием. Очиститься нужно будет дважды: вечером и утром за пару часов до манипуляции. Нужно выпить магнезию (130 мл) и касторку (4 ст.л.). Лечь на бок и ввести ректально 2 литра теплой воды (кипяченой).

Нужно добиться чистых промывных вод, поэтому, если одной процедуры будет мало, значит нужно очиститься повторно. Также можно использовать слабительные препараты. Это может быть Микролакс, Флит или Лавакол. Микролакс вводится ректально. Выпускается средство в удобных тюбиках. Остальные препараты разводятся в кипяченой воде, согласно инструкции, и выпиваются.

Диета

Соблюдение диеты перед ректороманоскопией позволит избежать некоторых осложнений во время проведения манипуляции. Важно из привычного меню исключить продукты, которые могут повысить газообразование, и те, которые сложно перевариваются.

Нужно будет временно исключить:

• все виды бобовых;
• черный хлеб, сладости, булочки;
• жирное и копченое мясо;
• семена подсолнечника;
• макароны;
• специи и соусы;
• фрукты и сырые овощи;
• крепкие напитки;
• газированные и крашеные напитки.

За 12 часов до проведения диагностического исследования нужно убрать из рациона твердую пищу. Лучше есть супы, вареные или печеные овощи. Чем раньше начнется бесшлаковое диетическое питание, тем точнее будут результаты. После ухода с больницы можно сразу возвращаться к привычному рациону и любимым блюдам.

Нужна ли анестезия?

Абсолютно всех пациентов, которым назначили исследование тонкого кишечника этим методом, волнует вопрос, больно ли делать ректороманоскопию и нужна ли анестезия. Как уже писалось, задний проход и гибкий наконечник прибора врач смажет специальным гелем, который упростит введение металлической трубки. Процедура безболезненная, но в области соединения сигмовидной и прямой кишки возможно появление болевого ощущения.

Ректороманоскопия под наркозом проводится только детям, однако, если у взрослого будет сильная паника и боязнь к процедуре, врач может ввести легкий наркоз для успокоения пациента, который никак не повлияет на его сознание. Под местной анестезией метод проводится только в том случае, когда необходима биопсия новообразования.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ректороманоскопия представляет собой эндоскопический метод обследования прямой кишки и нижних отделов сигмовидной кишки, в ходе которого производится осмотр внутренней поверхности кишок глазом врача при помощи специального приспособления – ректороманоскопа, вводимого через задний проход. Ректороманоскопия проводится с целью выявления заболеваний прямой и сигмовидной кишки, а также установления причин запоров , поносов , кровотечений из ануса и т.д.

Ректороманоскопия – общая характеристика и суть манипуляции

Ректороманоскопия также называется ректоскопией, и представляет собой метод инструментального обследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Суть метода заключается в том, что через анальное отверстие в прямую кишку вводится специальный инструмент – ректороманоскоп (ректоскоп), через который врач может осмотреть состояние слизистой оболочки кишок собственным глазом.

Ректороманоскоп представляет собой трубку диаметром примерно 20 мм, на конце которой имеется оптическая система (линзы, стекла), а внутри – световод. При помощи световода свет подается к оптической системе, благодаря чему врач может видеть через трубку состояние кишки изнутри. То есть через ректороманоскоп можно увидеть внутреннюю поверхность кишки наподобие того, как рассматривается какой-либо предмет через простую полую трубку/соломинку. Но так как в кишечнике темно, то для рассматривания органа нужен свет, который обеспечивает световод.

Таким образом, ректороманоскоп позволяет увидеть собственными глазами внутреннюю поверхность кишки, а значит, с высокой точностью диагностировать различные патологии прямой кишки и конечного отдела сигмовидной кишки (например, полипы, опухоли, проктиты , проктосигмоидиты и т.д.).

Ректороманоскоп вводится через анальное отверстие и позволяет осмотреть кишечник на расстоянии примерно 20 – 35 см от заднего прохода. Дальше состояние кишки в ходе ректороманоскопии осмотреть нельзя, так как не позволяет длина инструмента.

Метод ректороманоскопии является наиболее распространенным, точным и достоверным способом выявления патологии прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки, так как относительно прост в выполнении, но одновременно очень информативен. Именно поэтому при подозрении на заболевание прямой кишки ректороманоскопия проводится практически во всех случаях.

В последние годы ректороманоскопия проводится не только при наличии болей в области заднего прохода , кровотечений из ануса, поносов или иных жалоб, свидетельствующих о патологии прямой кишки, но и в качестве профилактического диагностического исследования. То есть ректороманоскопию назначают людям, не имеющим жалоб, с целью проверки состояния кишки и выявления возможных скрытых патологий, которые не проявляются клиническими симптомами . Профилактическая ректороманоскопия проводится, главным образом, с целью раннего выявления рака прямой кишки . Именно вследствие относительно высокого риска развития злокачественной опухоли прямой кишки в настоящее время врачи рекомендуют всем людям старше 40 лет один раз в год профилактически проходить процедуру ректороманоскопии.

Ректороманоскопия обычно безболезненна или малоболезненна, поэтому при ее проведении не применяют обезболивания. Однако если у человека очень чувствительный анус, то врач может сделать местное обезболивание.

Перед проведением ректороманоскопии необходимо очистить кишечник от содержимого при помощи клизм или специальных лекарственных препаратов (Фортранс, Микролакс, Лавакол и др.). Информативность диагностического исследования зависит от того, насколько хорошо будет очищен кишечник, поэтому этапу подготовки к ректороманоскопии необходимо уделить достаточно внимания и отнестись к нему серьезно.

Ректороманоскопия и колоноскопия – в чем разница?

И ректороманоскопия, и колоноскопия представляют собой эндоскопические методы обследования кишечника, при помощи которых врач может увидеть состояние кишки изнутри. По своей диагностической ценности колоноскопия и ректороманоскопия примерно одинаковы – они позволяют выявлять одни и те же патологии, производить забор биопсии подозрительных участков кишечника, вылущивать полипы и т.д. Однако имеется и одно существенное отличие между ректороманоскопией и колоноскопией – первая позволяет осматривать только прямую кишку и часть сигмовидной, а вторая дает возможность оценить состояние всего толстого кишечника (слепой кишки, всей сигмовидной кишки, а также восходящей, нисходящей и поперечной ободочной кишок). Соответственно, разница между колоноскопией и ректороманоскопией заключается в том, какую протяженность толстого кишечника можно осмотреть с их помощью.

Значит, ректороманоскопию лучше производить, если имеется подозрение на патологию только прямой кишки. А вот колоноскопия рекомендована при подозрении на патологию любых отделов толстого кишечника.

Кроме того, за счет меньшей инвазивности метода ректороманоскопия может производиться профилактически, когда человека не беспокоят клинические симптомы, просто для раннего выявления возможных тяжелых патологий (главным образом, рака). А вот колоноскопия вследствие довольно высокой инвазивности процедуры профилактически производиться может только теоретически. На практике же колоноскопию в профилактическом порядке просто для диагностики не назначают.

Ректороманоскопия и колоноскопия – что лучше?

По своей диагностической информативности колоноскопия и ректороманоскопия примерно одинаковы, поэтому сделать выбор по принципу "что из них лучше" попросту невозможно. Но, учитывая, что колоноскопия позволяет осмотреть всю толстую кишку, а ректороманоскопия – только прямую кишку, в чем и заключается основное различие методов, то именно по этому параметру и можно определить, какая манипуляция лучше. Причем преимущество одной манипуляции перед другой будет только относительным, так как будет иметь место исключительно в конкретных случаях.

Так, колоноскопия будет лучше ректороманоскопии, если имеются подозрения на заболевания толстой кишки (например, язвенный колит , болезнь Крона , полипы толстой кишки, кишечная непроходимость , кишечные кровотечения и т.д.), так как этот метод позволяет оценить состояние всего толстого кишечника. А вот ректороманоскопия будет лучше колоноскопии в случаях, когда подозревается заболевание только прямой кишки или нижнего отдела сигмовидной кишки (например, проктит, геморрой , полипы и т.д.). При патологии прямой кишки лучше использовать ректороманоскопию, так как этот метод не менее информативен по сравнению с колоноскопией в подобных ситуациях, зато менее травматичен.

Делать ли ректороманоскопию? Показания

Чтобы ответить на вопрос: "Делать ли ректороманоскопию?", нужно знать показания к проведению данной манипуляции. Ведь если у человека имеются показания, то ректороманоскопию делать нужно. А если показаний нет, то ректороманоскопию можно как сделать, так и отказаться от обследования. В случае отсутствия показаний к проведению исследования оно проводится профилактически с целью раннего обнаружения патологии, которая еще не проявляется клиническими симптомами. Профилактическая ректороманоскопия рекомендуется всем людям старше 40 лет, так как это исследование позволяет выявлять рак прямой кишки на ранних стадиях, риск развития которого существенно возрастает после достижения сорокалетнего возраста. Иными словами, если есть показания, то ректороманоскопию нужно делать вне зависимости от возраста и пола человека. А если показаний нет, то ректороманоскопию желательно делать людям старше 40 лет один раз в год.

Показаниями для проведения ректороманоскопии является наличие у человека следующих симптомов или состояния:

• Проблемы с дефекацией (запоры, поносы или чередование запоров и поносов), которые в течение длительного времени не поддаются лечению;
• Примеси крови в каловых массах ;
• Кровотечение или выделение капель крови, слизи или гноя из анального отверстия (можно увидеть кровь на нижнем белье);
• Боли или любое ощущение дискомфорта в процессе дефекации;
• Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
• Ощущение дискомфорта или боли в области заднего прохода;
• Зуд в области анального отверстия;
• Ленточный кал;
• Необходимость удаления выявленных ранее полипов;
• Необходимость извлечения инородного тела из прямой кишки.

Противопоказания к ректороманоскопии

Абсолютных противопоказаний к проведению ректороманоскопии нет, однако, существуют состояния, при наличии которых исследование необходимо отложить на некоторое время, пока состояние человека не улучшится. К таким относительным противопоказаниям к ректороманоскопии относятся следующие состояния и заболевания:

• Профузное кровотечение из кишки (кровь буквально льется из анального отверстия);
• Сужение просвета кишечника (врожденное или приобретенное);
• Острые воспалительные заболевания анального канала (парапроктит , тромбоз геморроидальных узлов) и органов брюшной полости;
• Острая анальная трещина;
• Острый период ожогов (химических и температурных);
• Психическое расстройство у пациента;
• Тяжелые заболевания сердца в стадии декомпенсации;
• Тяжелое общее состояние пациента.

Как делается ректороманоскопия?

Для производства ректороманоскопии необходимо снять одежду с нижней половины тела, в том числе нательное белье. После этого пациенту обычно предлагают надеть специальные одноразовые трусы с отверстием сзади, через которое и будет вводиться ректороманоскоп. Сами подобные трусы предназначены для обеспечения психологического комфорта пациента, чтобы он не чувствовал себя абсолютно голым и не стеснялся по этом поводу во время прохождения исследования.

Далее врач или медсестра указывают, какую позу необходимо принять для производства ректороманоскопии. Наиболее часто исследование проводится в коленно-локтевой позиции ("на четвереньках"), так как она очень удобна для ректороманоскопии – живот провисает вперед, что облегчает проведение инструмента по кишке. Однако, если по каким-либо причинам пациент не в состоянии встать на "четвереньки", то ректороманоскопия может проводиться в коленно-грудном положении (пациент встает на колени и ложится грудью на кушетку), в положении лежа на спине или на левом боку с подтянутыми к животу ногами.

После того, как пациент примет необходимую указанную медицинскими работниками позу, врач производит пальцевое исследование прямой кишки, которое является обязательным перед проведением непосредственно ректороманоскопии. Пальцевое исследование позволяет определить чувствительность ануса, наличие воспалительного процесса в области анальной трубки, а также оценить иные факторы, важные для безопасного проведения ректороманоскопии. Только после оценки состояния анального канала в ходе пальцевого исследования врач принимает решение, можно ли проводить ректороманоскопию, или нужно отложить диагностическую манипуляцию.

Обычно ректороманоскопия производится без обезболивания, но в случаях, когда пациента беспокоят сильные боли в области заднего прохода (например, на фоне анальной трещины, анусалгии и т.д.), исследование проводят с местной анестезией , для которой применяется дикаиновая мазь, ксилокаиновый гель, катеджель, местная блокада и т.д.

После принятия пациентом необходимой позиции и пальцевого исследования врач собирает ректороманоскоп, проверяет работу его осветительной системы, после чего смазывает вазелином тубус инструмента. Перед началом введения инструмента пациента просят глубоко вдохнуть, задержать дыхание, после чего медленно выдохнуть, расслабляя мышцы тела. Далее ректороманоскоп вводится на глубину 4 – 5 см в задний проход по продольной оси анального канала, после чего врач удаляет обтуратор инструмента, включает осветительную систему и все дальнейшее движение производит под контролем зрения . После первичного введения на 4 – 5 см ректороманоскоп отклоняют кзади и вверх по направлению к копчику, и еще до глубины 15 – 20 см вводят в таком положении. Затем на глубине 15 – 20 см врач просит снова глубоко вдохнуть, и после задержки дыхания медленно выдохнуть, после чего конец ректороманоскопа отклоняют влево, чтобы удалось войти в сигмовидную кишку и осмотреть ее нижний участок.

Во время продвижения ректороманоскопа врач постоянно подкачивает воздух в кишку, чтобы последняя расправлялась и инструмент двигался по ее просвету, не упираясь и не травмируя стенок.

После полного введения ректороманоскопа в кишку врач начинает его медленное выведение, осуществляемое круговыми движениями, в течение которого производится тщательный осмотр внутренней поверхности кишечной трубки. Если на ректороманоскопе имеется увеличивающая оптика, то врач может рассмотреть мельчайшие изменения на внутренней поверхности кишки. Если врач видит какой-либо подозрительный участок, то он забирает из него биопсию для гистологического исследования, что необходимо, с одной стороны, для постановки точного диагноза, а с другой – для раннего выявления возможных злокачественных опухолей.

Кроме того, в процессе ректороманоскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность кишки и выявить патологию, но и провести ряд лечебных манипуляций, таких, как удаление полипов, опухолей, остановка кровотечения, устранение сужений просвета кишки (реканализация стенозов) и др. Когда осмотр и лечебные манипуляции закончены, врач вынимает ректороманоскоп и дает пациенту письменное заключение. После завершения манипуляции пациент может одеваться и заниматься своими обычными повседневными делами.

В процессе осмотра внутренней поверхности прямой и нижнего отдела сигмовидной кишок врач обращает внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность, рельеф, характер складчатости и сосудистый рисунок слизистой оболочки, а также на тонус и двигательную активность изучаемых отделов кишечника. Кроме того, обязательно фиксируется наличие любых новообразований, воспалительных участков, участков кровоточивости, эрозий и т.д.

Ректороманоскопия – норма

В норме у человека без патологии слизистая оболочка прямой кишки, видимая в ходе ректороманоскопии, окрашена в интенсивно розовый цвет, гладкая, блестящая, влажная и с нежным сосудистым рисунком (или вовсе невидимыми сосудами). Световой рефлекс здоровой кишки хороший, она эластичная. Нижний отдел сигмовидной кишки окрашен в розовый цвет, сосудистый рисунок нежный. Кроме того, имеются поперечные циркулярные складки, толщина и высота которых составляет не более 2 мм.

Тонус кишок определяют при выведении тубуса – в норме происходит конусовидное сужение просвета кишечной трубки с сохранением рельефа складок.

Осложнения ректороманоскопии

Осложнением ректороманоскопии может стать ранение или перфорация (разрыв)/прободение стенки кишки. Если произведено ранение кишечной стенки, то оно заживает обычно самостоятельно.

Но если произошла перфорация кишечной стенки, то необходимо срочное хирургическое вмешательство, так как в противном случае человек умрет вследствие развития калового перитонита и заражения крови. Осложнения ректороманоскопии происходят только при нарушении техники выполнения манипуляции, когда инструмент используется резко, неосторожно и грубо. Поэтому осложнения ректороманоскопии встречаются только у докторов, нарушающих технику выполнения манипуляции и не обладающих достаточным терпением и выдержкой.

Пациент может сам засечь момент разрыва кишечной стенки – он характеризуется появлением внезапной резкой сильной боли в глубине таза или нижней части живота . О появлении такой боли обязательно следует сказать врачу, проводящему ректороманоскопию, так как он должен будет прекратить исследование и в срочном порядке отправить пациента на операцию.

Если через некоторое время после проведения ректороманоскопии человека начинают беспокоить боли в животе , тошнота , кровотечение и повышается температура тела, то это свидетельствует о повреждении стенки кишки при ректороманоскопии. В таком случае следует немедленно вызывать "Скорую помощь".

Подготовка к ректороманоскопии (перед ректороманоскопией)

Алгоритм подготовки к ректороманоскопии

Перед проведением данного исследования необходимо проводить специальную подготовку, целью которой является тщательная очистка кишечника от всего содержимого, чтобы кишечный просвет был чистым, и врач мог видеть стенки органа изнутри достаточно четко и без помех. Если цель подготовки не будет достигнута, и в кишечнике останется содержимое, врач не сможет хорошо осмотреть стенки органа и, соответственно, произвести качественную диагностику. Поэтому необходимость подготовки к ректороманоскопии очевидна.

Итак, подготовка к диагностической манипуляции заключается в выполнении следующих действий, направленных на очистку кишечника от содержимого:

• За двое суток до назначенной даты ректороманоскопии нужно начать придерживаться бесшлаковой диеты, цель которой состоит в минимизации количества образующихся каловых масс и кишечных газов. То есть следует включать в рацион питания только продукты, не вызывающие образования большого количества фекалий и газов;
• Накануне и в день ректороманоскопии очистить кишечник от содержимого при помощи обычной клизмы или микроклизмы "Микролакс";
• Накануне или в день ректороманоскопии очистить кишечник при помощи специального слабительного средства , такого, как, например, Фортранс, Лавакол и др.

Соответственно, подготовка к ректороманоскопии состоит из двух этапов – соблюдения бесшлаковой диеты в течение двух суток до исследования и последующего полного очищения кишечника либо с помощью клизм, либо с помощью специального слабительного препарата. Очищение кишечника проводится только одним способом – либо с помощью клизм, либо при помощи слабительного (Фортранс, Лавакол и др.). Какой-либо другой специальной подготовки к ректороманоскопии не требуется.

С собой на ректороманоскопию нужно взять простынь на кушетку, тапочки, сменное нижнее белье, туалетную бумагу, полотенце, влажные салфетки.

Диета перед ректороманоскопией

Главной целью соблюдения диеты перед ректороманоскопией является минимизация количества кишечного содержимого (фекалий и газов), чтобы оно не мешало проводить качественную диагностику. Соответственно, такую диету называют бесшлаковой, ведь в нее включаются продукты, которые образуют минимальное количество фекалий и газов в кишечнике. Такую бесшлаковую диету нужно соблюдать в течение двух суток до назначенной даты ректороманоскопии.

В рацион питания на бесшлаковой диете рекомендуется включать продукты, не вызывающие образования большого количества каловых масс, такие, как некрепкие бульоны, манная каша, отварной рис , яйца, отварная рыба и мясо нежирных сортов, сыр, сливочное масло, кисломолочные продукты (кроме творога). Блюда из разрешенных продуктов рекомендуется готовить на пару или отваривать.

Из рациона питания при соблюдении бесшлаковой диеты следует исключить продукты, способствующие усиленному газообразованию и формированию большого количества каловых масс, такие, как зелень (петрушка , укроп , листовой салат, базилик , кинза, руккола и т.д.), овощи (картофель, томат, свекла , морковь , лук , перец, капуста и т.д.), ягоды (малина , клубника , голубика , черника , вишня, черешня и др.), фрукты (абрикос , персик , яблоко , цитрусовые, бананы и др.), грибы, хлеб и выпечку из муки грубого помола, отруби, бобовые (фасоль , горох , бобы, чечевица и др.), каши из перловой, овсяной и пшенной крупы.

Бесшлаковую диету следует соблюдать в течение двух суток до назначенного дня ректороманоскопии. Накануне проведения исследования на обед следует выбрать легкие блюда (например, отварная рыба, манная каша, кисломолочные продукты и т.д.), а на ужин – только жидкие блюда (бульон, йогурт, компот и т.д.). Следует помнить, что накануне ректороманоскопии последний прием пищи должен состояться не позднее 18-00 часов вечера. В день проведения ректороманоскопии, если исследование назначено на утро (до 12 – 13 часов), следует на завтрак ограничиться только сладким чаем, и пройти процедуру на голодный желудок . Если же исследование назначено на послеобеденное время, то на завтрак в день проведения ректороманоскопии нужно употребить исключительно жидкие блюда.

Очистка кишечника перед ректороманоскопией клизмами

Накануне проведения ректороманоскопии следует поставить одну-две клизмы с интервалом в 45 – 60 минут между ними, а в день манипуляции сделать еще одну клизму за 2 – 3 часа до исследования.

Клизмы делают из расчета 1,5 – 2 литра простой теплой предварительно прокипяченной воды на один раз. Воду можно слегка подкислить или подсолить, но желательно этого не делать и использовать простую воду. Для клизмы нужно брать питьевую воду , так как она частично всасывается в кровоток. И поэтому недопустимо использовать грязную воду. Оптимальная температура воды для клизмы составляет 37 – 38 o С, так как более холодная вода вызывает неприятные болевые ощущения, усиливая перистальтику кишечника, а вода температурой выше 40 o С просто опасна для здоровья . Понять, что вода имеет нужную температуру 37 – 38 o С, очень просто – достаточно окунуть в воду локоть, и если ему тепло, а не прохладно или горячо, то вода имеет эту самую температуру.

Для постановки клизмы используется кружка Эсмарха, представляющая собой резервуар емкостью 1,5 – 2 литра, в который наливается предварительно приготовленная вода. Кружка Эсмарха может быть резиновой, стеклянной или эмалированной, и ее можно приобрести в любой аптеке. К самой кружке присоединен резиновый шланг длиной 1,5 м и диаметром 10 мм со съемным пластмассовым или стеклянным наконечником длиной 8 – 10 см. На целостность наконечника необходимо обратить пристальное внимание – он должен быть идеально ровным, гладким, без сколов и зазубрин, так как именно эта часть вводится в задний проход. А если на наконечнике будут любые неровности, то они могут травмировать анус. С точки зрения безопасности лучше использовать пластиковые наконечники. Такие наконечники нужно промывать теплой водой с мылом перед и после каждого использования. Немного выше наконечника на трубке имеется приспособление, позволяющее открыть или прекратить вытекание воды из самой кружки Эсмарха. Если такого приспособления нет, то следует вместо него использовать обычную бельевую прищепку, зажим и т.д.

Подготовив для клизмы все необходимое, а именно – воду, кружку Эсмарха, чистый наконечник, можно приступать к выполнению манипуляции. Для этого освободите место, где будете делать клизму (лучше всего в ванной), пережмите шланг кружки Эсмарха, а в нее налейте подготовленную воду. Далее поднимите кружку Эсмарха на вытянутой руке на 1 – 1,5 м и выпустите немного воды через шланг, чтобы убрать из него воздух и наполнить водой. Далее смажьте наконечник вазелином или растительным маслом, и примите удобную позу для клизмы. Можно встать на "четвереньки", но тогда нужен крючок, на который можно повесить кружку Эсмарха. А можно лечь на левый бок и подтянуть ноги к животу (такая поза является более удобной), подстелив под себя клеенку. В такой позе на боку кружку Эсмарха можно держать вытянутой вверх рукой, вследствие чего для выполнения клизмы не требуется крючка.

Итак, после принятия удобной позы следует ввести смазанный вазелином или растительным маслом наконечник в анальное отверстие. Причем первые 3 – 4 см наконечник вводят по направлению к пупку, а далее еще 5 – 8 см параллельно копчику. Удобно пальцами взяться за участок, соответствующий первым 3 – 4 см, и когда наконечник до этой границы окажется внутри, продолжить вводить его параллельно копчику. Если наконечник в процессе введения натыкается на препятствие, то нужно вынуть его на 1 – 2 см и оставить в таком положении.

После введения наконечника в анальное отверстие следует поднять кружку Эсмарха на 1 – 1,5 м, открыть кран или снять зажим на трубке и позволить воде свободно вытекать из резервуара в кишечник. Практически сразу же после начала поступления воды в кишечник появится ощущение переполненности живота и позывы на дефекацию. Если такие ощущения становятся трудно переносимыми, то следует прекратить подачу воды, закрыв кран, и слегка погладить живот круговыми движениями по часовой стрелке. Когда ощущения немного утихнут, следует опять открыть кран на трубке и продолжить введение воды в кишечник. Прекращают введение воды, когда в кружке Эсмарха на дне остается немного жидкости. Это необходимо для того, чтобы в кишечник не попал воздух после полного опорожнения емкости и вытекания всей имевшейся в ней воды. Когда вся вода введена в кишечник, нужно закрыть кран на трубке, вынуть наконечник из ануса, положить на промежность кусок чистой ткани или несколько слоев туалетной бумаги и походить некоторое время по помещению. Как только появятся позывы на дефекацию, нужно немедленно садиться на унитаз и не препятствовать выходу каловых масс вместе с водой.

Очистка кишечника перед ректороманоскопией Микролаксом

Очистку кишечника можно проводить не обычными клизмами с теплой водой, а микроклизмами "Микролакс". Для этого в аптеке необходимо приобрести две-три микроклизмы "Микролакс". Первые две клизмы с интервалом между ними в 45 – 60 минут поставить накануне исследования, а последнюю – в день проведения ректороманоскопии за 2 – 3 часа до манипуляции.

Для постановки микроклизмы "Микролакс" нужно встать на четвереньки либо лечь на бок, подтянув колени к животу. Далее на наконечнике флакона отломить пломбу, слегка сдавить тюбик пальцами, чтобы появилась капля препарата и смазала кончик клизмы. После этого ввести наконечник в анальное отверстие на всю длину (детям младше 3 лет наконечник вводят в анус только наполовину) и сдавить флакончик пальцами, чтобы его содержимое полностью выплеснулось в кишку. Не прекращая сдавливать флакончик пальцами, удалить наконечник из анального отверстия. Примерно через 15 минут должна произойти дефекация.

Очистка кишечника перед ректороманоскопией Фортрансом

Во-первых, для подготовки кишечника к ректороманоскопии при помощи Фортранса нужно купить в аптеке необходимое количество препарата, выпускающегося в пакетиках. Врачи-проктологи и эндоскописты полагают на основании своего практического опыта, что наиболее эффективными дозировками Фортранса с оптимальным соотношением эффекта/дозы являются следующие:

• Для человека с массой тела менее 50 кг – 2 пакетика препарата;
• Для человека с массой тела от 50 кг до 80 кг – 3 пакетика препарата;
• Для человека с массой тела от 80 кг до 100 кг – 4 пакетика препарата;
• Для человека с массой тела более 100 кг – 5 пакетиков препарата.

После приобретения лекарственного средства нужно растворить порошок из расчета 1 пакетик на 1 литр чистой кипяченой воды. То есть для растворения двух пакетиков понадобится два литра воды, трех – три и т.д. Желательно каждый пакетик растворить в отдельной емкости (банке, бутылке и т.д.), так как это удобно для последующего контроля приема препарата. После того, как будет приготовлен весь необходимый объем раствора Фортранса, следует его выпить полностью в течение 2 – 4 часов. Для питья нужно каждые 10 – 15 минут наливать стакан раствора и быстро выпивать его маленькими глоточками, не задерживая во рту. Скорость приема раствора должна составлять примерно 1 литр в час. Примерно через 1 – 1,5 часа после приема первой порции Фортранса появятся позывы в туалет. Но так как за это время весь объем раствора еще может оказаться не выпитым, то следует продолжать пить Фортранс и одновременно ходить в туалет. В таких ситуациях врачи рекомендуют каждый следующий стакан пить после очередной дефекации, чтобы можно было выпить раствор, не прерываясь на поход в туалет. Дефекация обычно продолжается в течение 2 – 3 часов после приема последней порции Фортранса, что нужно учитывать при расчете времени.

Практикующие врачи рекомендуют проводить чистку кишечника Фортрансом накануне ректороманоскопии, если исследование назначено на раннее утро (до 11-00 часов утра), и в день проведения манипуляции, если она назначена на обеденные или вечерние часы (с 11-00 утра и до вечера). Если ректороманоскопия назначена на 11-00 утра или позже, то следует начать пить Фортранс за 5 – 6 часов до времени проведения исследования, чтобы успеть полностью прочистить кишечник. То есть если ректороманоскопия назначена на 11-00 утра, то придется встать рано и начать пить Фортранс в 5-00 утра, чтобы к 10-00 – 10-30 завершить процедуру очистки кишечника.

Если же ректороманоскопия назначена на утренние часы (до 11-00), то следует провести чистку кишечника Фортрансом накануне. В этом случае оптимально начать пить раствор в 17-00 – 18-00 часов, чтобы к 23-00 часам процедура полностью была завершена и можно было спокойно выспаться перед исследованием.

После ректороманоскопии

После выполнения ректороманоскопии необходимо недолго полежать на спине, после чего можно одеваться, покидать кабинет врача и заниматься своими обычными повседневными делами. Поскольку в процессе выполнения ректороманоскопии в кишку закачивается воздух, чтобы она расправилась, в течение 2 – 3 часов после завершения исследования у человека будут отходить газы (то есть он будет пукать).

Вследствие того, что перед ректороманоскопией из кишечника было удалено все его содержимое, для восстановления нормальной микрофлоры и профилактики запоров в течение нескольких дней (не менее 5 – 7 дней) после исследования нужно придерживаться строгой щадящей диеты, включая в меню легкие супы, салаты, каши, кисломолочные продукты и отварные или паровые блюда из нежирного мяса, рыбы и овощей, при этом исключив из рациона питания жирное, жареное, пряное, соленое, газированную воду, фаст-фуд . Также необходимо пить достаточное количество обычной чистой воды (не менее 1 – 1,5 литров в сутки).

Ректороманоскопия ребенку

Детям ректороманоскопию проводят при кровотечении из кишечника, ощущении неполного опорожнения после дефекации, выпадении кишки, геморроидальных узлов или опухолевидных образований. Диагностическая манипуляция у детей позволяет выявлять неспецифический язвенный колит, проктосигмоидит, проктит, опухоли кишечника, аномалии развития кишки.

Противопоказано проведение ректороманоскопии при наличии перитонита, сильного воспаления в области ануса и резкого сужения заднего прохода.

Подготовка к ректороманоскопии у детей точно такая же, как у взрослых, то есть включает в себя соблюдение бесшлаковой диеты в течение двух суток перед исследованием и очистку кишечника при помощи клизмы или слабительного препарата. Только детям делают две клизмы – одну накануне ректороманоскопии, а вторую – за 1,5 – 2 часа перед исследованием. А для очистки кишечника Фортрансом берут два пакетика препарата и выпивают раствор так же, как и взрослые – накануне, если исследование назначено на утро, или в день ректороманоскопии, если она проводится после 12-00 часов дня.

Детям школьного возраста ректороманоскопию проводят, как и взрослым, без обезболивания, а малышам дошкольного возраста – под общим наркозом. Для манипуляции используют детские ректороманоскопы с тубусами разного диаметра, чтобы ребенок не испытывал боли. Ректороманоскопия у детей обычно проводится в позе лежа на спине или на боку.

В остальном ректороманоскопия у детей представляет собой точно такую же процедуру, как и у взрослых людей.

Где сделать ректороманоскопию?

Ректороманоскопию можно выполнить в государственных медицинских учреждениях, в частности в поликлиниках, где принимает проктолог (записаться) или хирург (записаться) , или же в многопрофильных больницах, в которых имеется отделение эндоскопии , хирургии , проктологии или гастроэнтерологии. Кроме того, ректороманоскопию можно выполнить в частных медицинских центрах.

Записаться на ректороманоскопию (ректоскопию)

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Если пациенту назначают несколько обследований, и в списке стоит РРС, то он резонно задает вопрос, что это такое? Нужно знать, что информативным методом диагностики, позволяющим оценить, в каком состоянии находится слизистая оболочка прямой кишки и дистальная треть сигмовидной кишки, является ректороманоскопия (РРС).

Визуально осмотрев стенки толстой кишки на протяжении до 25 см от анального отверстия, врач-диагност может выявить наличие дефектов слизистой, рост новообразований. Помимо этого, есть возможность взять образец биопсийного материала с участка, вызывающего повышенную настороженность. Нужно ли готовиться к проведению ректороманоскопии, и как правильно это сделать, опишем подробнее, поскольку ректороманоскопия без подготовки не проводится.

Как проводиться Ректороманоскопия, как делают РРС

Для проведения процедуры используется специальный прибор – ректороманоскоп, снабженный гибкой трубкой с осветительным и подающим воздух устройствами. Подкачиваемая порция воздуха необходима для расширения просвета кишки. При грамотном соблюдении техники введения гибкой трубки прибора, пациент не испытывает болезненных ощущений, поэтому выполнение анестезии не требуется. Возможно лишь появление незначительного дискомфорта от нагнетаемого воздуха в полость кишечника, но он быстро проходит.

Что может повлиять на результаты диагностики ректороманоскопии? Некачественный уровень подготовки пациента к проведению процедуры. Хорошие условия для проведения PPC предполагают предварительную подготовку кишечника путем его освобождения от каловых масс. Этого достигают соблюдением бесшлаковой диеты в течение 3-4 дней накануне обследования и проведением специальных очистительных процедур, которые выполняются непосредственно перед РРС. Правильная подготовка пациента к ректороманоскопии помогает улучшению визуализации состояния слизистой оболочки прямой кишки. В противном случае, при наличии остатков каловых масс, диагносту будет трудно выявить признаки воспаления слизистой и присутствие различных дефектов в кишечных стенках: рубцов, трещин, язвочек, полипозных образований. Результаты диагностики окажутся недостоверными.

Что можно есть перед ректороманоскопией, а чего есть нельзя

Как нужно питаться перед PPC, чтобы подготовить кишечник к последующему очищению? Подготовка к ректороманоскопии не предусматривает слишком строгих ограничений, как думают многие. Принцип состоит в том, чтобы питание способствовало разгрузке кишечника. Что можно есть перед ректороманоскопией? В составе меню нужно предусмотреть продукты, которые не зашлаковывают кишечник грубыми волокнами, быстро подвергаются расщеплению и легко усваиваются.

Перечень того, чего нельзя есть перед проведением ректороманоскопии, можно уточнить у лечащего врача. Следует отказаться от:

1 жирных мясных и рыбных блюд;

2 макаронных изделий;

3 каш из перловки, пшена, любых бобовых культур;

4 картофеля;

5 сдобных булочек и хлебобулочных изделий на дрожжах, в том числе хлеба из ржаной муки;

6 алкоголя, газировки, кваса, концентрированных соков;

7 свежих фруктов и овощей с большим содержанием клетчатки (капуста всех видов);соусов, пряностей.

Какая должны быть правильная диета перед проведением PPC? Предпочтительны:

1 постное мясо и рыба;

2 овощной протертый суп;

3 тушеные овощи;

4 творог, йогурт с низким или нулевым процентом жирности;

5 нежирная и несоленая брынза;

6 разбавленные соки;

7 травяные отвары.

Способ приготовления продуктов исключает жаренье, овощи лучше тушить или запекать. Мясо и рыбу можно отваривать или готовить из них паровые котлеты и тефтели.

За образец можно взять следующее меню, которое соблюдает в течение 3-х дней.

Что можно есть за 3 дня до РРС:

1 в качестве завтрака подойдет порция овсяной каши, подсушенный белый хлеб с ломтиком брынзы, разбавленный сок;

2 на обед: мясной бульон из куриной или индюшиной грудки, пара тефтелей из телятины с тушеными овощами;

3 для полдника подойдет творожная запеканка, стакан зеленого чая;

4 ужин: стакан кефира с галетным печеньем.

Что нужно есть за 2 дня до ректороманоскопии PPC:

1 кашу из гречневой, рисовой, манной крупы, приготовленной без добавления молока, только на воде;

2 овощной суп;

3 отварную, запеченную рыбу или паровые котлеты (тефтели);

4 стакан обезжиренного йогурта или ряженки;

5 ромашковый чай.

Что нужно есть за 1 день до ректороманоскопии PPC:

1 завтрак: пара отварных куриных яиц, 1 тост с кусочком сыра;

2 овощной бульон, некрепкий чай с мелиссой, галеты;

3 ужин пропускается.

В период соблюдения бесшлаковой диеты нужно пропустить активные тренировки тем, кто привык к регулярной физической нагрузке. Это поможет организму легче перенести малокалорийный рацион питания. С диетическим рационом питания нормализуется работа кишечника, снижается уровень газообразования, что способствует его разгрузке. Это хорошо подготавливает кишечные стенки к последующим очистительным процедурам.

Как очистить кишечник перед проведением процедуры

О том, как правильно очистить кишечник перед PPC (ректороманоскопией), есть целый ряд рекомендаций, которые нужно изучить. Как правильно подготовиться к ректороманоскопии? Максимально освободить участки сигмовидной и прямой кишки от фекальных масс можно механическим (простая клизма) и медикаментозным способом. Что больше подойдет пациенту, должен подсказать лечащий доктор, ознакомленный с его историей болезни. Для большинства пациентов среднего возраста поставить клизму не представляет трудностей, поэтому они чаще выбирают именно этот способ очищения, если нет противопоказаний. Возрастным больным рекомендуют препараты и таблетки для очищения кишечника, если выполнение клизмы для них представляет сложность.

Как правильно поставить клизму перед РРС

Важно выполнить вечернюю клизму в тот день, который предшествует РРС и утреннюю, за несколько часов до обследования. Клизмение нужно выполнять, придерживаясь следующей последовательности:

1 приготовить кружку Эсмарха с 1,5-2 л воды, которую предварительно нужно прокипятить и остудить;

2 кружку расположить так, чтобы она была выше уровня таза примерно на 1 м;

3 лечь на левый бок, подогнув ноги ближе к животу;

4 после смазывания наконечника вазелином и выпускания воздуха, аккуратно ввести наконечник в прямую кишку, открыть клапан на резиновой трубке, чтобы начала поступать вода;

5 если появляется дефекационный позыв, его нужно переждать, перекрыв клапан для прекращения поступления воды и сжав ягодицы ладонью;

6 после того, как войдет вся вода, нужно подождать около 10 минут и затем опорожнить кишечник.

Если РРС назначили на 9-10 утра, то клизму нужно поставить около 6-7 утра. Если пациент хорошо переносит постановку клизмы (нет сильных спазмов кишечника), рекомендуется 2 утренних клизмы с интервалом в 1 час, но это необязательно. Вода, выходящая после утреннего клизмения, должна быть почти прозрачной, допустимо лишь присутствие слизистых включений. Это признак того, что стенки прямой кишки достаточно очистились от фекальных масс. Клизму нельзя выполнять при воспаленном геморрое, язвенном поражении слизистой, глубоких трещинах заднего прохода.

Таблетки и препараты для очищения кишечника перед РРС

Кто отказался от клизмы, может воспользоваться помощью лекарственных препаратов, предназначенных специально для очищения кишечника. В перечне современных эффективных лекарств находятся Фортранс, Лавакол, Флит фосфо-сода, Дюфалак, Микролакс.

Фортранс

Относится к безопасным средствам, которые способствуют мягкому очищению кишечника дома. Препарат не нарушает микрофлору кишечника, не влияет на протекание биологических процессов в организме. Его выведение осуществляется в процессе естественной дефекации. Принцип действия основан на замедлении всасывания жидкости, которая разжижает фекальные массы, удаляет их вместе с отложениями, накопившимися на кишечных стенках. При дефекации с Фортрансом нет болевых ощущений спазматического характера.

Нужно учитывать, что очищение этим препаратом предусматривает питье значительного объема раствора. Одного пакета достаточно на 20 кг массы тела. Он разводится согласно инструкции в кипяченой воде (1 л), и раствор принимается малыми порциями в течение 1 часа. Это приводит к постепенному размягчению каловых масс. Рассчитав необходимое количество пакетов, растворяют все количество порошка и пьют, выбрав одну из схем, которая больше соответствует времени назначения ректороманоскопии. Подготовка к ректороманоскопии во второй половине дня имеет свои особенности.

Обследование в утреннее время:

Поесть последний раз нужно в обед того дня, который предшествует обследованию. Вечером можно выпить стакан процеженного бульона или несладкого чая. После 16.00 принимают раствор из 2-х пакетов Фортранса, выдерживают полуторачасовой интервал и допивают остальное. Время опорожнения наступает у разных пациентов по-разному, но чаще всего это происходит через пару часов после приема первой части раствора, затем повторно и заканчивается, спустя 3 часа от окончательного питья раствора.

Обследование, назначенное на вторую половину дня:

Порошок из 2-х пакетов препарата выпивают после 6 вечера накануне, а оставшуюся часть допивают не позже 6-7 утра в день обследования. Дефекация утром наступает через 1 час. Разжиженный стул может наблюдаться еще в течение 1-2 дней, затем все приходит в норму.

Пациенты, страдающие серьезной патологией почек, имеющие сердечную недостаточность, должны получить одобрение врача на применение Фортранса. Возможно, он порекомендует другое средство. Нужно также уведомить лечащего врача, если пациент принимает любые другие медикаменты, поскольку их действие может снижать эффективность Фортранса.

Флит фосфо-сода

Препарат отличается хорошей переносимостью, но стоит ознакомиться с противопоказаниями к его применению. Хорошо размягчает фекальные массы. Подробно изучив инструкцию, нужно строго ей следовать и соблюдать дозировку, чтобы не спровоцировать нарушение водно-солевого баланса.

Если РРС назначена утром, то после завтрака в день, предшествующий процедуре, выпивают первый флакон, а второй – после ужина. Если обследоваться нужно во второй половине дня, то прием первого флакона осуществляют вечером после ужина, а второй – утром в день РРС.

Лавакол

Прием Лавакола начинают около 15.00 после обеда малыми порциями до конца дня, если обследоваться нужно следующим утром. Если же РРС назначили на вторую половину дня, то рассчитанную дозу препарата делят на 2 равные части, одну принимают вечером, а другую – натощак ранним утром в день РРС.

Дюфалак

Это средство разрешено для пациентов разных возрастов. С ним может проводиться правильная подготовка ребенка к ректороманоскопии. Активное вещество действует стенки кишечника, что способствует их освобождению от каловых масс. Удобная суспензия быстро разводится до раствора, который нужно пить согласно инструкции. Если наблюдаются признаки метеоризма, можно воспользоваться капсулами Эспумизана.

Микролакс

Это средство предназначено для выполнения микроклизм, которые нужно сделать дважды с 20-минутным интервалом вечером и утром в день РРС. Дефекация наступает очень быстро, через 15-20 минут после микроклизмы. Специальная упаковка с наконечником и гелевая структура препарата облегчают процесс выполнения манипуляции по очищению кишечника. Микролакс хорошо переносится, назначается даже малышам грудного возраста, практически не имеет противопоказаний. Качественное очищение кишечника – залог получения достоверной информации о состоянии тканей прямой и сигмовидной кишки в результате проведения ректороманоскопии.

Колоректальный рак продолжает занимать ведущие строчки в статистике смертности. Для диагностики заболеваний и профилактического визуального обследования прямой кишки и нижних сегментов сигмовидной используют малоинвазивное эндоскопическое обследование ректороманоскопию.

Чтобы хорошо исследовать слизистую, не пропустить небольших изменений, свидетельствующих о начальных стадиях заболевания необходима тщательная подготовка к ректороманоскопии.

Что включает подготовка

Эндоскопическое обследование толстого кишечника заключается в визуальном осмотре слизистой. Это становится возможно благодаря специальной аппаратуре, имеющей осветительный прибор, видеокамеру, передающую изображение на монитор (видеоректоскопия) или окуляр (ректороманоскопия), специальное устройство, нагнетающее в кишку газ, для расправления складок слизистой.

С помощью колоноскопа, имеющего длинный гибкий шланг, можно осмотреть ободочную, сигмовидную и прямую кишку (ректосигмоколоноскопия). Ректороманоскоп имеет жесткий тубус, и позволяет провести осмотр прямой и части сигмовидной кишки (ректосигмоскопия). Но при плохой подготовке, даже это окажется невозможным.

Для хорошей визуализации необходимо, чтобы в осматриваемом участке кишки не было каловых масс. А так как в норме прохождение пищи по ЖКТ занимает около 1–2 суток, нужно его очистить искусственно. Для этого нужно:

• уменьшить поступление продуктов, из которых формируются каловые массы;
• очистить нижние сегменты струей воды;
• использовать лекарственные средства для задержки жидкости в ЖКТ, что способствует выведению кала.

Обычно используют диету и один из видов очищения полости кишки (вода, медикаменты).

Питание перед диагностической процедурой

Чтобы уменьшить количество каловых масс не обязательно голодать, достаточно в течение 2–3 дней не употреблять пищу, которая плохо усваивается организмом, содержит грубоволокнистую клетчатку. Способствует газообразованию, процессам гниения. Принцип организации питания, следующий:

При подготовке к ректоскопии сокращать объемы пищи не нужно, но лучше не переедать, питаться дробно и понемногу.

Полезное видео

Когда нужно пройти процедуру и как подготовиться к ней можно узнать из этого видео.

Очищение кишечника

Перед тем как сделать ректороманоскопию, полость прямой и сигмовидной кишки должна быть очищена, поэтому в подготовку включают:

• промывание теплой водой;
• промывание лекарственными растворами;
• очищение с помощью пероральных медикаментов.

Врач может посоветовать, тот или иной метод, в зависимости от возможностей и желания пациента.

Очищение кишечника с помощью клизмы

Для промывания используют очистительную клизму, которую делают кружкой Эсмарха. Ее необходимо сделать 2 раза накануне вечером с промежутком в 1 час, и один раз утром за 2 часа до обследования. Если проктоскопия назначена в послеобеденное время, то манипуляцию проводят 3 раза с утра, с промежутками между каждым промыванием 1 час.

Если в домашних условиях вы не имеете возможности использовать кружку Эсмарха, как подготовиться к ректороманоскопии? В аптеках можно приобрести специальные растворы для промывания (Микролакс Энема Клин ). Они содержат пептизаторы, под действием которых каловые массы расщепляются, разжижаются и легко выводятся, например, натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат, натрия дигидрофосфат моногидрат, сорбитол. Удобная упаковка с наконечником, помогает легко ввести раствор в прямую кишку.

Очищение Миралаксом или Энема Клин проводят по той же схеме, как и промывание водой. Последнее введение за 2 часа до ректоскопии. Эффект наступает через 5–10 минут.

Лекарства для очищения кишечника

Есть также группа препаратов, которые разжижают содержимое кишки и облегчают его выведение. В качестве слабительных раньше пользовались сульфатом магния, касторовым маслом. Сейчас есть комплексные лекарственные средства, полимеры или соли, удерживающие воду, препятствующие ее всасыванию и формированию каловых масс.

При использовании таких средств следует обязательно учитывать противопоказания, так как они влияют на водно-электролитный баланс в организме, что может быть опасно для пациентов с сердечнососудистыми патологиями.

Вот некоторые препараты, которые часто используют при подготовке больного к ректороманоскопии:

Кроме этих препаратов, при подготовке к различным оперативным вмешательствам, колоноскопии, ректороманоскопии используют и другие аналоги, например, Форлакс с Макроголом 4000, Эндофальк с Макроголом 3350 , Фортреза , Ромфарм .

Следует помнить, что после приема нарушения стула могут отмечаться в течение 2–3 дней. Использовать эти лекарственные средства без назначения нельзя, так как это может быть опасно при некоторых соматических патологиях.

Теперь вы знаете, как подготовиться к ректоскопии прямой кишки. Перед исследованием нужно обязательно хорошо очистить слизистые кишки, так как от этого зависит точность диагностики. И если подготовка была проведена неправильно, может потребоваться повторно пройти процедуру.