463 08.08.2019 5 мин.

Маски народной косметологии на основе натуральных продуктов и магазинные крема, пусть даже дорогостоящие, не помогут вам справиться с глубокими морщинами. Для видимого эффекта омоложения лучше всего использоваться специализированные препараты. Они помогут разгладить мимические морщины, избавляя от возрастных изменений. Сейчас больше всех востребовано такое средство, как Ботулотоксин. Оно пользователям известно, как Ботокс. Вещество рекомендовано к применению многими косметологами. На его основе делают различные виды средств для лица, со свойствами которых следует ознакомиться до проведения процедуры.

Особенности выбора препаратов для инъекционного омоложения лица, какие бывают

Женщинам, решившим использовать Ботокс для лица, следует знать, что ботулинический токсин – смертельный яд, вызывающий спазм дыхательных путей, в результате которого наступает смерть человека. В косметологии его используют для разглаживания морщин в определенных пропорциях и в сочетании с другими веществами, которые нейтрализуют его токсичные свойства.

Не всегда получается нейтрализовать до конца токсичность Ботокса. Это приводит к тому, что после использования продукта в косметологии возникают такие , как:

• кровоподтеки или покраснения в месте введения вещества;
• паралич лицевых мышц;
• отеки;
• деформация линии губ;
• головные боли;
• изменение линии бровей, а точнее – ее опущение;
• аллергия.

На основе Ботокса изготавливают разные препараты, отличающиеся дополнительными компонентами в составе. Выбирать нужно внимательно, изучая его свойства, состав, . Если использовать неподходящий, женщина получит не эффект, на который рассчитывала, а непредсказуемые последствия.

Опытные косметолог поможет подобрать подходящий препарат для «уколов красоты», основываясь не только на общих сведениях, а на индивидуальных особенностях пациента.

Какой препарат лучше – разновидности, виды средств для ботокса с названиями

Сегодня повышенной популярностью пользуются несколько разновидностей препаратов, главным компонентом которых является ботулинический токсин. Применение каждого из них одобрено специалистами и разрешено в России. Так какие бывают препараты, их названия?

Ботокс

Это всем известное детище американских косметологов. Именно Ботокс положил начало производства других аналогичных уколов красоты. Его используют с начала 90-ых годов. Ботокс востребован в медицине и косметологии. Пользователям он больше известен, как средство для разглаживания морщин.

• ботулинический токсин вида А;
• хлорид натрия;
• альбумин плазмы человека.

Особенность Ботокса – безболезненность введения.

Диспорт

Средство французского производства. находится на втором месте по популярности, уступая только Ботоксу. В России появился в начале нулевых. Разница между ним и Ботоксом состоит только в концентрации основного вещества. Здесь ботулинический токсин содержится в меньшем количестве. Это приводит к снижению риска возникновения побочных реакций и уменьшению стоимости процедуры.

Лантокс

Препарат китайского производства, возраст которого превышает 20 лет. В России он используется примерно с 2009 года. Такой аналог Ботокса имеет в составе желатин вместо хлорида натрия. Если у вас имеется аллергия на данное вещество, такие уколы вам не подойдут.

Достоинства Лантокса:

• не вызывает привыкания;
• продолжительный эффект, который сохраняется до 9 месяцев;
• низкая стоимость по сравнению с аналогами.

Отличается от «собратьев» большим количеством минусов:

• в месте введения вещества появляется отек;
• на коже возникает сыпь;
• сильная боль во время введения;
• наличие кровоподтеков после процедуры;
• проблемы с работой пищеварительной системы.

Нейронокс

Южнокорейское средство, изготовленное на основе ботулинического токсина типа A, прошедшем глубокую степень очистки и стабилизацию гемагглютинином и протеинами. Нейронокс используют для разглаживания мимических морщин в области лица, шеи и зоны декольте. А про мезотерапию препаратом Филорга можно узнать по .

Применяют и в медицине для снижения потливости в области стоп, ладоней и подмышек.

Достоинства:

• более приемлемая цена, чем у аналогов;
• безопасность использования, потому что после его применения редко появляются побочные эффекты;
• длительный результат до 7 месяцев.

Нейронокс нельзя использовать лицам до 18 лет и людям с индивидуальной непереносимостью компонентов состава.

Средство фирмы Релатокс

Молодой отечественный препарат, производство которого начато в 2011 году. Средство прошло клинические испытания. По характеристикам Релатокс не уступает Ботоксу и другим иностранным аналогам. Главное достоинство – результат сохраняется до 9 месяцев. Минус – побочные реакции не были изучены до конца, поэтому даже специалист не может точно сказать, как прореагирует ваш организм на введение.

Можно ли заниматься спортом после Ботокса узнаете .

Ботулакс

Еще один южнокорейский препарат, применяемый в России с 2016 года. Ботулакс имеет такие рекомендации к использованию:

• наличие мимических морщин в носогубной области, между бровями, в районе глаз, на лбу;
• глубокие морщины и складки в районе шеи и зоны декольте;
• непривлекательная форма губ;
• перекос части лица, из-за каких-либо заболеваний или спазмов;
• повышенное потоотделение;
• непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, приводящее к стойкому спазматическому смыканию век.

Начинает действовать спустя 4 часа после окончания процедуры. Результат сохраняется до полугода.

Рефайнекс

Японский аналог Ботокса. Отличается от остальных тем, что содержит большее количество компонентов:

• ботулинический токсин вида А;
• сахарозу;
• декстран;
• альбумин.

По эффективности средства специалисты не пришли к единому мнению. Одни считают, что это хорошее и эффективное вещество, другие утверждают, что результата от его использования нет.

Почему нельзя совмещать ботокс и антибиотики можно узнать .

Таблица сравнения препаратов, – какой лучше колоть в лицо

Какой Ботокс и какой фирмы лучше колоть в лицо вы поймете из таблицы сравнения препаратов:

Наименование	Страна-производитель	Цена, руб. за 1 ампулу	Эффективность	Побочные действия
Ботокс	США	450	Полгода	Аллергия
Диспорт	Франция	200	4 месяца	Аллергия
Ксеомин	Германия	330	4 месяца	Практически отсутствуют
Лантокс	Китай	350	До 9 месяцев	Аллергия, отеки, сыпь, гематомы, расстройство желудка.
Нейронокс	Южная Корея	250	До 7 месяцев	Аллергия
Релатокс	Россия	320	До 9 месяцев	Аллергия
Ботулакс	Южная Корея	160	Полгода	Аллергия
Рефайнекс	Япония	4300	До 3 месяцев	Аллергия

Видео

На видео – что лучше, ботокс или диспорт:

Выводы

1. Ботулотоксин – вещество, которое используется в косметологии с целью омоложения. Средство обладает токсичными свойствами, поэтому его применяют в комбинации с другими элементами, нейтрализующими яд.
2. При выборе «уколов красоты» рекомендуется ориентироваться на состав и мнение специалистов.
3. Препараты отличаются по составу, эффективности и наличию побочных эффектов.
4. Большое разнообразие средств позволяет выбрать недорогие и качественные инъекции.

Несмотря на высокую безопасность ботулинотерапии, к проведению уколов Ботокса имеются определенные противопоказания. Они связаны как с непосредственным действием нейротоксина на мышцы, так и со слабой изученностью эффекта от его применения при определенных физиологических состояниях (например, при беременности).

Примечательно, что несмотря на относительно небольшой перечень самих противопоказаний, им соответствует достаточно широкий круг пациентов. По этой причине ситуации, когда делать инъекции Ботокса нельзя, случаются довольно часто. Иногда состояния, являющиеся противопоказаниями, временны, а иногда пациенту годами запрещено делать такие уколы.

В то же время, не все противопоказания к применению ботулотоксинов являются одинаково строгими. Среди них имеются абсолютные, при которых терапия запрещена в принципе. Равно как существуют и относительные противопоказания, которые более корректно называть предостережениями: при их наличии уколы не запрещены, но делать их нужно с большой осторожностью (в таких случаях решение о проведении процедуры врач должен принимать, оценивая некоторые дополнительные факторы).

Далее мы разберемся, насколько строгими являются те или иные противопоказания к инъекциям Ботокса, а какие вовсе следует рассматривать лишь как факторы, при которых ботулинотерапия должна проводиться с повышенной осторожностью.

На заметку

Практически все нюансы, о которых далее пойдет речь, одинаковы и для Ботокса, и для других препаратов ботулотоксина (Ксеомин, Релатокс, Диспорт и др.). С большой вероятностью при наличии того или иного ограничивающего фактора у пациента уколы одного препарата вызовут примерно такие же нежелательные реакции, как и инъекции другого средства.

Противопоказания к проведению ботулинотерапии

Все противопоказания к уколам Ботокса можно разделить на две группы: абсолютные, и относительные.

К первым относятся те, которые категорически не подлежат нарушению. Они установлены различными контролирующими организациями (изначально для первых препаратов ботулотоксина их прописала FDA в США) и указаны, в том числе, в инструкциях по применению к самим препаратам.

Все абсолютные противопоказания категорически нельзя игнорировать, они перечислены в инструкции к препарату.

К ним относятся:

1. Беременность и кормление грудью;
2. Аллергия на какой-либо из компонентов препарата;
3. Детский возраст до 3 лет;
4. Инфекционные поражения кожи лица в местах предполагаемого введения препарата.

При наличии хотя бы одного из этих факторов применение ботулотоксина категорически запрещено.

Менее строгими противопоказаниями (относительными) и ограничивающими применение нейротоксинов факторами являются:

• Применение некоторых антибиотиков и антидепрессантов;
• Онкологические заболевания;
• Инфекционные заболевания в острой стадии (в том числе ОРВИ, кишечные инфекции, венерологические заболевания), протекающие с выраженным лихорадочным синдромом;
• Миастения;
• Тяжелые поражения лицевых нервов;
• Постоянное или частое пребывание на солнце;
• Глазная грыжа;
• Активная антитоксическая терапия, процедуры «очищения» организма;
• Сахарный диабет;
• Гипертония или гипотония;
• Открытые раны, язвочки, царапины и свежие шрамы на лице;
• Простуда;
• Близорукость и косоглазие;
• Склонность к келоидному рубцеванию;
• Недавние хирургические вмешательства на лице.

При наличии этих противопоказаний врач-косметолог комплексно оценивает ситуацию конкретного человека, после чего принимает решение о проведении терапии или об отказе от неё.

При наличии у пациента тех или иных заболеваний, врач принимает решение о проведении терапии, оценивая все риски и возможные последствия.

На заметку

Имеются также противопоказания, которые нельзя отнести однозначно к той или иной группе. Например, ботулизм в анамнезе часто указывается, как однозначное противопоказание к проведению ботулинотерапии, однако известны случаи успешных инъекций с выраженным результатом без каких-либо серьезных последствий у пациентов, ранее переносивших ботулизм. Это ещё одно подтверждение тому факту, что конкретную ситуацию у конкретного пациента должен оценивать врач, который хорошо понимает специфику действия ботулотоксина, причины тех или иных ограничений и возможные последствия их нарушения.

Давайте более подробно рассмотрим каждое из указанных выше противопоказаний и выясним, почему колоть Ботокс или его налоги в таких случаях не рекомендуется.

Беременность и кормление грудью

Это противопоказание относится к самым строгим (абсолютным). Оно было официально установлено в США в 2002 году организацией FDA, оно же указано в инструкциях по применению для всех препаратов ботулотоксина.

Причина этого запрета - отсутствие данных о том, как инъекции Ботокса или других аналогичных препаратов могут повлиять на протекание беременности и развитие плода. Отсутствует полная информация о том, способен ли ботулотоксин при внутримышечных инъекциях вызывать нарушения в развитии плода или изменять работу репродуктивной системы женщины.

Беременность является строгим противопоказанием к применению Ботокса, так как в настоящее время нет точных данных о влиянии данных инъекций на развитие плода.

Теоретически, однозначной опасности инъекции Ботокса при беременности не представляют. Однако фактическая безопасность ботулинотерапии для беременных не проверена, а значит, нет уверенности в том, что инъекции действительно будут безвредными.

Конкретно для применения ботулотоксина такие противопоказания имеют высокую значимость. Дело в том, что перед проведением любой процедуры и перед использованием любых фармацевтических средств врач соотносит пользу и значимость такого назначения для пациента, сопоставляя с возможным риском для здоровья.

Например, если врач назначает антибиотик, он идёт на осознанный риск того, что антибиотик может вызвать расстройство пищеварения, аллергию или другие побочные эффекты. Однако эти действия лекарства не угрожают жизни пациента, в то время как инфекция, с которой антибиотик позволяет бороться, может быть смертельно опасной. Следовательно, побочными эффектами в данном случае можно пренебречь для того, чтобы решить более серьезную задачу.

В случае с уколами Ботокса в косметологии ситуация такова, что даже минимальный риск не позволяет врачу применять это средство в отношении беременной женщины. Никакой значимости для здоровья и жизни пациента применение ботулотоксина при борьбе с морщинами не имеет, и даже гипотетический риск для развития плода, связанный с его применением, является поводом отказаться от уколов. Поскольку сегодня не известно, способен ли ботулотоксин повлиять на развитие плода, беременность является строгим противопоказанием для его введения.

На заметку

Тот же самый принцип актуален и для многих других противопоказаний к уколам Ботокса: если хотя бы минимальный риск от процедур имеется, от них разумнее отказаться, по крайней мере, на некоторое время.

То же актуально и для кормления грудью: врачи точно не знают, может ли ботулинотерапия у матери повлиять на состояние грудного ребенка, и потому кормящим матерям такие инъекции не делают.

В связи с отсутствием данных о влиянии Ботокса на состояние новорожденного, введение инъекций ботулотоксина кормящим женщинам строго запрещено.

В то же время, месячные и предменструальный синдром не является противопоказанием к инъекциям Ботокса, хотя в целом считается, что лучше дождаться завершения их и только потом делать «уколы красоты».

Детский возраст до 2 лет

Здесь речь идёт не о косметологическом, а о терапевтическом применении ботулотоксинов: их нередко используют в комплексной терапии ДЦП, косоглазия, цервикальной дистонии и других неврологических заболеваний у детей.

Ботулотоксин для лечения косоглазия у детей в возрасте до 2 лет запрещен к применению.

Ранее возрастной ценз для проведения таких процедур был установлен на уровне 12 лет. Считалось, что в более раннем возрасте колоть ребенку нейротоксин опасно. Однако после многочисленных исследований разрешенный возраст был снижен до 2 лет. Тем не менее, решение о применении средства у ребенка принимает только врач, оценивая состояние и возможные риски.

На заметку

Понятное дело, что в косметологии Ботокс у детей не применяется вовсе - в этом нет необходимости, поскольку даже у подростков морщины еще не развиваются благодаря очень эластичной коже и отсутствию длительных рефлекторных сокращений мышц лица. Потребность в инъекциях для устранения морщин возникает обычно не ранее 25-летнего возраста, когда возрастных ограничений на эти процедуры уже нет. Проще говоря, когда Ботокс действительно нужен для устранения морщин, колоть его уже можно.

Относительным противопоказанием к инъекциям ботулотоксина является также возраст старше 60 лет : результат уколов у пожилых людей менее предсказуем и имеется риск развития асимметрии лица. При этом для таких пациентов возможность применения ботулотоксина оценивается врачом в индивидуальном порядке по степени выраженности морщин, особенностям работы лицевых мышц и другим параметрам.

Ботулизм в анамнезе, как противопоказание к инъекциям Ботокса

Как уже было отмечено выше, это противопоказание не является строгим, причем тут есть своя специфика.

Считается, что после перенесения ботулизма у больного может сформироваться иммунитет к ботулотоксину, из-за которого действующее вещество Ботокса или других препаратов-аналогов будет нейтрализовано иммунной системой, и процедура не даст результата.

В действительности же известно, что ботулизм практически никогда не оставляет иммунитета ввиду очень малого количества токсина, которое действует на организм. То количество нейротоксина при отравлении, которое может вызвать иммунный ответ, практически наверняка убьет пострадавшего.

Следовательно, даже после перенесенного ботулизма инъекции ботулотоксина, скорее всего, будут эффективны. Даже если возникнет исключительно редкая ситуация, и иммунитет сформируется, это приведет лишь к тому, что инъекция не даст результата. Для здоровья пациента такая ситуация не представляет опасности, и потому рассматривать ботулизм в анамнезе в качестве противопоказания к ботулинотерапии необоснованно.

Аллергия на препарат

Аллергия на препарат является ещё одним строгим противопоказанием к его использованию. При аллергии либо на сам ботулотоксин, либо на какой-либо вспомогательный компонент возможно развитие тяжелых осложнений, вплоть до анафилактического шока со смертельным исходом. Поэтому при малейших проявлениях аллергии на Ботокс (или аналог) колоть препарат нельзя.

Наличие аллергии на ботулотоксин или иной компонент препарата относится к строгим противопоказаниям к ботулинотерапии, так как риски для здоровья в данном случае сильно превышают ее пользу.

На заметку

За всю историю применения ботулотоксина в косметологической практике официально зарегистрировано 98 случаев смерти от осложнений после процедур. Подавляющее большинство из них (более 80 случаев) связаны именно с развитием аллергии.

Чаще всего аллергия возникает на сам ботулотоксин, как наиболее активный антиген. Вероятность появления признаков гиперчувствительности к вспомогательным компонентам - альбумину, желатину, ассоциированным белкам - гораздо меньше, но также имеется.

При аллергии на ботулотоксин противопоказаны любые его препараты. При аллергии на какой-либо из вспомогательных компонентов имеется возможность подобрать препарат, в составе которого не будет аллергена и который, следовательно, не вызовет реакцию гиперчувствительности.

Акне, высыпания на лице и инфекционные поражения кожи

При различных инфекционных поражениях кожи в местах предполагаемого введения препарата инъекции ботулотоксина могут привести к усилению симптомов и осложнению болезни.

В частности, противопоказаниями являются:

1. Акне с выраженной гиперемией;
2. Герпес на губах, на лбу (более редкая форма) или около глаз;
3. Ячмень на глазу;
4. Розацеа и купероз различной этиологии;
5. Псориаз;
6. Различные дерматиты;
7. Многочисленные папилломы, родинки и невусы.

При наличии ярко выраженного воспалительного процесса на лице инъекции Ботокса не проводятся.

Степень выраженности тех или иных поражений кожи должен оценивать врач непосредственно перед процедурой. По стандартам, инъекции проводятся в мышцы при совершенно здоровой коже и отсутствии признаков воспаления и инфекционных поражений.

Отклонение от этих норм возможно в исключительных случаях по решению врача. Например, при герпесе на верхней губе врач может сделать уколы в межбровье или мышцы на лбу. И наоборот – при акне на лбу допустимыми могут быть уколы в носогубные складки, но последнее слово все равно остаётся за врачом.

Онкология

Это противопоказание к использованию Ботокса также относится к относительным, и решение о проведении инъекций врач принимает после осмотра пациента и изучения его истории болезни. В этом случае многое зависит от стадии онкологического заболевания, локализации опухоли и проводимой терапии.

Так, при проведении химиотерапии, тяжелом течении болезни и приёме мощных лекарственных препаратов колоть Ботокс нельзя. В то же время, при болезни на ранней стадии, для лечения которой готовится операция, либо проводится консервативное лечение (например, при раке кожи не на лице), ботулинотерапия может быть допустимой.

Здесь важно трезво оценить потребность в самих косметологических процедурах при развившейся онкологии. Если речь идёт, например, о патологии на ранней стадии, легко поддающейся лечению или оперативному удалению, то проведение ботулинотерапии может быть допустимым. При тяжелых же заболеваниях, для которых неизвестен исход лечения, а сама патология существенно влияет на состояние пациента, дополнительная нагрузка на организм при ботулинотерапии может быть совершенно неуместной.

Приём некоторых типов антибиотиков и антидепрессантов

Инъекции Ботокса противопоказаны при приёме антибиотиков и антидепрессантов, в числе побочных эффектов у которых описано ослабление нервно-мышечной проводимости. Применение таких препаратов оказывает эффект, схожий с эффектом инъекций Ботокса - расслабление лицевой мускулатуры, снижение выраженности морщин.

Если параллельно вводить ботулотоксин, возможны два варианта реакции:

1. Избыточное расслабление мускулатуры и формирование различных мимических дефектов, «воскового» лица, асимметрии сокращения мышц - в случае, если инъекция Ботокса дополнит действие лекарства;
2. Либо наоборот, возможно снижение результата от использования Ботокса из-за того, что врач-косметолог, оценивая сокращение мышц и выраженность морщин, будет видеть не реальную картину, а картину, ослабленную действием антибиотика. Следовательно, если пациенту в действительности нужно вводить, скажем, 20 единиц Ботокса, может получиться так, что из-за расслабленности мышц, вызванной лекарством, косметолог примет решение вводить, например, 12 единиц. Когда же приём антибиотика прекратится и его действие на мышцы завершится, полное сокращение мускулатуры восстановится и выяснится, что дозировка Ботокса была недостаточной, а морщины в значительной мере сохранились.

Это актуально для антибиотиков групп аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов и линкозамидов, некоторых антидепрессантов и еще определенного набора других лекарственных средств. Список таких препаратов насчитывает более 300 наименований (включая антикоагулянты крови), причем влияние их на результат инъекций Ботокса может быть различным. Поэтому, согласовывая с врачом процедуру, необходимо сообщить ему, какие лекарства принимались незадолго до визита или продолжают приниматься, а уже специалист, учитывая эту информацию, примет решение о возможности проведения инъекций.

Миастения

Миастения (мышечная слабость) на определенных стадиях может быть однозначным противопоказанием к ботулинотерапии из-за риска развития тяжелых параличей мышц. При миастении изначально нарушена нервно-мышечная проводимость, из-за чего мышцы ослаблены сами по себе. Если усилить это состояние ещё и Ботоксом, то возможен полный паралич с серьезными осложнениями - птозом, опущением щек, эффектом «воскового лица» и другими неприятными последствиями.

В то же время, при завершении лечения миастении или при стойкой ремиссии врач-косметолог может принять решение вводить Ботокс в небольших количествах в самые проблемные места. В любом случае, он обязательно должен знать, что у пациента миастения.

Глазная грыжа

Несмотря на относительную безопасность этой патологии, при ней противопоказано ставить Ботокс из-за усиления симптомов и увеличения самих «мешков». Это противопоказание касается лишь инъекций в уголки глаз и вокруг них, то есть в те мышцы, тонус которых обеспечивает «подтяжку» самой грыжи и не даёт ей увеличиваться в размерах.

Если этим противопоказанием пренебречь, то «мешок» под глазом может существенно увеличиться после уколов.

В то же время, инъекции в другие мышцы лица при глазной грыже не противопоказаны. При этом дефекте можно избавляться от носогубных, глабеллярных и лобных морщин.

Относительные противопоказания

Также имеются ограничения по введению ботулотоксина в следующих случаях:

Также не рекомендуется колоть Ботокс при параллельном проведении массажа лица - усиление кровообращения может провоцировать усиленную диффузию токсина в ткани и избыточный эффект от процедур, в том числе с различными осложнениями.

После ринопластики Ботокс ставится не ранее, чем через месяц, когда завершается регенерация тканей носовых хрящей.

В общем же, различные заболевания с ярко выраженной симптоматикой являются предостережениями для проведения уколов Ботокса. Например, с большой осторожностью следует проводить ботулинотерапию при рассеянном склерозе, ревматоидном артрите, расстройствах пищеварения, инфекционных болезнях. Даже при хронических заболеваниях о них нужно сообщить врачу перед процедурой, а он уже примет решение о том, делать ли уколы.

«Первые два раза делала ботокс и диспорт, второй был дешевле. На третий раз решила ещё немного сэкономить и поставить релатокс. Врач говорила, что сам по себе релатокс дешевле, плюс он эффективнее и его требуется меньше, в итоге цена должна быть на 30-40% дешевле, чем у ботокса. Так вот, препарат не взялся вообще. Даже какого-то ослабления морщин не произошло, хотя от ботокса и диспорта они разглаживались полностью. Плюс ещё то, что от уколов дико чесалось лицо - раньше такого не было. Я знала, что когда болеешь и пьешь антибиотики, колоть нельзя, и поэтому специально выждала неделю после ангины. Но не сработало…»

Людмила, Чебоксары

Чем можно заменить Ботокс, если он противопоказан?

При большинстве противопоказаний к применению Ботокса автоматически предполагается, что в данном случае противопоказаны и другие препараты ботулотоксина (Диспорт, Ксеомин, Релатокс, Нейронокс и др.), а также так называемый мезоботокс, то есть введение ботулотоксина не в мышцу, а в кожу.

На заметку

Так называемый «наноботокс» к ботулинотерапии отношения не имеет, поскольку представляет собой специальный крем для нанесения на кожу. Соответственно, противопоказания к его приёму совершенно иные, чем к инъекциям Ботокса.

Если конкретному пациенту Ботокс противопоказан, ему в ряде случаев могут быть назначены некоторые другие процедуры, которые в той или иной степени обеспечат эффект устранения морщин. Например:

• Армирование кожи и мышц золотыми нитями - процедура, направленная на устранение динамических морщин, но не позволяющая устранять самые мелкие из них;
• Биоревитализация, при помощи которой можно устранять морщины, вызванные потерей кожей влаги и гиалуроновой кислоты. И хотя эта процедура не дает полностью аналогичного ботулинотерапии результата, однако эффект от нее при борьбе с морщинами в целом схожий;
• Инъекции отдельных пептидов, оказывающих сходное с Ботоксом действие;
• Контурная пластика инъекциями гиалуроновой кислоты (синтетических гелей).

Не всегда эти процедуры позволяют добиться того же эффекта, который обеспечивает Ботокс, но иногда вполне могут его заменить. Тем не менее, следует помнить, что такие манипуляции тоже имеют собственные противопоказания, которые также нужно учитывать перед тем, как начинать пластику лица.

Полезное видео об основных противопоказаниях к применению Ботокса

Рассказывает специалист: когда и в каких случаях нельзя делать инъекции Ботокса

Ботулинотерапия в последние годы стала очень популярной процедурой в области дерматологии и эстетической медицины. Одни являются ее сторонниками, другие осуждают, а есть и такие, которые хотели бы попробовать, но боятся побочных эффектов. Ботулотоксин в косметологии применяют для разглаживания морщин и естественных складок на лице. Те микродозы, которые вводятся пациенту под кожу, при правильном применении абсолютно безопасны, а эффект от инъекций позволяет выглядеть значительно моложе своих лет.

Виды препаратов с ботулотоксином

Специалисты разделили этот яд на 7 групп, но для инъекций применяются только Ботулотоксин типа А и В. Существует несколько видов препаратов, в состав которых входит Ботулотоксин:

1. Botox
   – изготавливается в США;
2. Dysport
   – изготавливается во Франции;
3. Xeomin
   – изготовителем является Германия;
4. Lantox
   – изготовитель Китай.

Они различаются способом хранения, составом, а также наличием препарата в одном флаконе. Но в состав всех средств входит Ботулотоксин типа А. В чистом виде в Лантоксе и Ксиамине, а в Диспорте и Ботоксе совместно с гемагглютинином. Действие препаратов основывается на блокировании нервных импульсов, способствующих сокращению мышц и образованию кожных складок на лице.

Виды ботулотоксина

На сегодняшний день ботулотоксин в эстетической косметологии доступен не только в качестве препарата Ботокс, но и виде других похожих средств:

• ботулотоксин Диспорт (Disport) ;
• ботулотоксин Ксеомин (Xeomin);
• ботулотоксин Лантокс (Lantox);
• ботулотоксин Релатокс.

Препараты ботулотоксина различаются между собой дозировкой, условиями хранения, способом производства, наличием вспомогательных компонентов. Например, Диспорт включает помимо ботулинического токсина гемагглютинин, а Лантокс и Ксеомин содержат чистый токсин А.

Ботокс (Botox)

В 1988 году этот препарат назывался Oculinum, в тоже время компания Allergan приобрела права на использование в продукции Ботулотоксина типа А. Корпорация использовала Ботокс для устранения спазмов в мышцах и лечения косоглазия, а также для избавления пациентов от мимических морщин. Основными компонентами в составе Ботокса являются:

1. токсин ботулизма типа А;
2. NaCl (хлорид натрия);
3. альбумин.

Уколы Ботулотоксина производят путем внутримышечного введения, чаще всего не применяя анестезию. После проведения процедуры эффект начинает проявляться спустя 7 дней и сохраняется более 7 месяцев. Потом действие препарата утрачивается. За счет крупного размера молекул ботокс, Ботулотоксин не затрагивает участки соседних мышц и очень медленно выводиться из организма.

Ботулотоксин: состав препарата и дозировка

Основной компонент лекарственных препаратов ботулотоксина - бактерии Clostridium botulinum. Но помимо этого, в их составе есть еще два дополнительных компонента:

• альбумин плазмы человека;
• хлорид натрия.

Человеческий альбумин получают из донорской крови, которую предварительно подвергают обработке и проверяют на наличие инфекций.

Чтобы не навредить пациенту, косметолог или врач обязан точно знать, в каких количествах необходимо использовать ботулотоксин. Дозы подбираются индивидуально, в зависимости от характера и выраженности мышечной подвижности. Максимальное количество Ботокса - 350 ЕД. В среднем для коррекции лица достаточно 25-100 ЕД, шеи - 100-200 ЕД.

Диспорт (Dysport)

Диспорт является французским аналогом Ботокса. Он менее концентрированный и немного отличается от Ботокса по составу. Вместо хлорида натрия используется лактоза, все остальное осталось нетронутым. За счет молекул меньшего размера Диспорт:

1. начинает действовать на 3-и сутки после инъекции;
2. способен затрагивать соседние мышцы, что ведет к побочным эффектам;
3. намного быстрее выводится из организма.

Из-за этого цена Диспорта за одну единицу меньше, чем стоимость Ботокса. Однако цена за введение препарата одинакова в обоих случаях. Все потому, что Диспорта потребуется больше при обработке одинаковых участков на лице.

Порядок проведения ботулинотерапии

В целом ботулинотерапия является относительно безопасной процедурой, и потому со стороны пациента подготовка к ней и проведение не представляют особенной сложности.

На заметку

На Западе, где инъекции ботулотоксина уже стали очень распространенными, ботулинотерапию называют «обеденными уколами» – многие женщины и мужчины делают их постоянно и ходят на эту процедуру, как на маникюр или на стрижку.

Подготовка к ботулинотерапии заключается в тщательном осмотре пациента врачом и анализе состояния его кожи, мышц лица и шеи, диагностике проблем. На этом этапе врач не только оценивает состояние пациента и получает от него информацию о целях процедуры, но и изучает его анамнез, выясняет причины появления специфических дефектов кожи и мимики, узнает о недавнем применении лекарственных препаратов, способных повлиять на результат лечения. Здесь же специалисту важно изучить активность мышц при тех или иных движениях пациента, индивидуальные особенности анатомии. Все это в дальнейшем потребуется для определения тактики введения ботулотоксина.

В большинстве случаев пациенту не нужно как-то специально готовиться к процедуре, и инъекции ботулотоксина могут быть произведены в первое же посещение косметолога.

Результатами такого первичного осмотра являются:

1. Согласование целей ботулинотерапии с перечислением всех участков лица или тела, на которых нужно получить тот или иной результат;
2. Согласование сроков и цены лечения, количества процедур и повторных курсов;
3. Формирование врачом схемы расположения точек для инъекций;
4. Подбор препарата исходя из целей, финансовых возможностей пациента и доступности тех или иных средств.

Специальных мероприятий по подготовке к самой ботулинотерапии проводить не нужно. Перед процедурой следует тщательно вымыть лицо, смыв с него всю косметику. Все дальнейшие манипуляции будет проводить уже врач.

Непосредственно в кабинете подписывается добровольное информированное согласие на ботулинотерапию, после чего врач приступает к проведению процедуры. Порядок её такой:

• Врач восстанавливает (разводит) порошок препарата до получения требуемого для инъекций количества жидкого средства. Как правило, для этого проводится разведение порошка физраствором без дополнительных компонентов. В некоторых случаях препарат разводится физраствором с добавлением бензилового спирта, что позволяет снизить болезненность при уколах;
• Кожа на участках для уколов обрабатывается анестетиком;
• Затем врач проводит уколы в выбранные точки, вводя в каждую из них строго выверенное количество средства. Здесь от профессионализма врача зависит точность введения препарата в конкретные участки мышечных волокон или под кожу.

За одну процедуру врач делает от 5 до 30 уколов, в зависимости от целей и области введения. Остатки приготовленного для процедуры препарата выливаются, поскольку для повторного использования уже не годятся.

Эффект от инъекций проявляется не сразу, а лишь примерно через 5-10 дней после процедуры. За это время ботулотоксин проникает в аксоны нервных клеток и связывает синаптические вакуоли с ацетилхолином, вследствие чего мышцы расслабляются, кожа разглаживается. Длится эффект от 2 до 8 месяцев, после чего процедуры необходимо повторять.

После инъекций ботулотоксина пациенту нельзя:

• Лежать в течение 4 часов;
• Тереть и давить пальцами на лицо на протяжении суток во избежание распространения ботулотоксина на участки, не подлежащие лечению;
• Подвергать организм большим физическим нагрузкам;
• Мыть лицо горячей водой;
• Принимать алкоголь или фармацевтические препараты, усиливающие кровообращение.

Врач обычно даёт пациенту индивидуальные указания по реабилитации после ботулинотерапии.

Во многих случаях пациенты предпочитают провести в клинике несколько часов после проведения терапии. За это время снижается выраженность точек от уколов и исключается вероятность развития тяжелых аллергических реакций.

Ксеомин (Xeomin)

За счет высокой степени очистки, немецкое средство Ксеомин считается одним из самых безопасных препаратов. Помимо содержания в составе Ботулотоксина типа А, присутствуют еще сахароза и СА, т.е. сывороточный альбумин. При этом молекулярная масса средства чрезвычайно мала, что позволяет проводить инъекции Ботулотоксина в маленькие лицевые мышцы. Ксеомин борется с такими возрастными изменениями, как:

1. морщины в области лба;
2. межбровные морщины;
3. морщины у декольте;
4. морщины возле губ.

Также после применения средства сохраняется естественная мимика лица.

Признаки старения кожи

Проблема старения и смерти, красоты и долголетия занимала умы людей на протяжении многих веков. Не меньше чем долголетие и здоровье, человека волнует его внешний вид, красота, сохранение молодости в зрелом и более позднем возрасте. Доказано, что улучшение внешности может оказывать существенное влияние на социальное благополучие и качество жизни отдельного человека.

Старение рассматривается как процесс прогрессивного снижения жизнедеятельности организма. На старение кожи оказывают влияние метеорологические и многие другие неблагоприятные факторы внешней среды, но оно также неразрывно связано с возрастными изменениями организма в целом. Признаки внешнего старения кожи – морщины, сухость, сенильная пигментация, кератозы, эпителиомы, себорейные бородавки, телеангиэктазии, птоз тканей и другие.

В последующих своих статьях я вам расскажу обо всех этих проявлениях, и как с ними можно бороться.

Однако чаще всего первыми внешними признаками старения являются морщины.

Устранение морщин – одна из задач дерматокосметологии.

Лантокс (Lantox)

Этот препарат, разработанный в Китае, имеет меньшую стоимость, чем остальные средства с Ботулотоксином типа А. Он способствует расслаблению лицевых мышц и устранению таких косметологических недостатков:

1. способствует разглаживанию морщин;
2. способен корректировать форму бровей;
3. улучшает овал лица и корректирует его контуры;
4. помогает приподнять кончик носа;
5. способен регулировать потоотделение.

Эффект после введения Лантокса наблюдается на 2-е сутки и сохраняется более 5 месяцев. При постоянном введении средства, подтяжка лица становится более выраженной, а эффект намного длительный.

Что такое ботулотоксин

Это ядовитое вещество белковой природы. Оно вырабатывается анаэробными бактериями, то есть теми микроорганизмами, которые размножаются в среде без доступа кислорода - Clostridium botulinum. Ботулотоксин - один из самых сложных природных белков, способный вызывать массовые отравления.

Первый зарегистрированный случай поражения этим ядом произошёл в Германии при употреблении в пищу кровяной колбасы. Потому своё наименование ботулотоксин получил от латинского названия этого продукта. Слово botulus в переводе означает «чёрная колбаса». А вызываемое отравление стало называться ботулизмом.

По серологическому типу выделяют несколько видов ботулотоксина - A, B, C1, C2, D, E, F, G. Патогенными для людей являются микроорганизмы групп A, B, E, F, G. Чаще встречается возбудитель типа А, наиболее токсичный для человека. Он же нашёл применение в клинической практике для лечения некоторых болезней.

Ботулотоксин содержится в тех продуктах, особенность приготовления и хранения которых исключает доступ кислорода. Поэтому самый высокий риск заболевания - при употреблении в пищу консервированных грибов, овощей и фруктов, соков домашнего приготовления, копчёных колбас и заготовленных в виде больших кусков вяленого мяса и рыбы.

Ботулотоксин - сильнейший природный яд. Оказывает на организм человека нейротоксическое действие. Максимально эффективен при проникновении бактерий через раневые поверхности. При пищевом отравлении человека смертельная доза ботулотоксина составляет всего 0,1–0,3 мкг. Это вещество одно из наиболее опасных органических соединений.

Показания

Инъекции Ботулотоксина используется с целью для лечения повышенного потоотделения или гипергидроза и для уменьшения образования морщин на лице женщин, которым за 30. Они возникают в процессе деятельности мимических лицевых мышц и более выражены в верхней части лица:

1. горизонтально расположенные морщины на лбу;
2. морщины вокруг глаз;
3. межбровные морщины;
4. морщины под глазами.

Если нижняя часть лица характеризуется наличием мимических морщин, то нижняя - статическими (носогубными складками). Образование таких морщин связано с генетическими факторами, фотостарением кожи лица, гравитационным птозом. Мимические морщины в этой части лица задействованы в наименьшей степени. Но и в нижней части лица тоже производится коррекция Ботулотоксином:

1. морщин в области шеи;
2. межгубных складок, а также складок подбородка;
3. морщин в уголках рта и подбородка.

Еще врачи производят коррекцию, используя препарат, при опущении верхних век, корректируют положение бровей, а так же форму губ. Результат по завершению данной процедуры сравним с пластикой лица. Происходит разглаживание межбровных складок, а также морщинок на лбу. Так же, есть возможность создания красивого изгиба бровей за счет «приподнимания» литеральной части. Расправление кожи происходит путем полного расслабления мышц. Кожа не подтягивается вверх. Эффект «приподнимания» бровей – это следствие сохраненной и силы и тонуса сокращения лобной мышцы. Существуют основные точки введения препарата (лобная мышца) и дополнительные. Дополнительные точки находятся в области зоны декольте, подбородка, а также нижних век. И при минимальном эффекте возможно проявление существенных осложнений в этих областях. От количества применяемого препарата, а также от эластичности кожи зависит уровень разглаживания мимических морщин. Пациенты молодого или среднего возраста имеют более выраженные изменения после процедур. Пациентам более старшего возраста нужно соединять уколы ботокса с гелями (филлерами). Это связано с избыточным количеством кожи и слабого тургора. Наиболее частой коррекции подвергаются морщины в уголках глаз, межбровные морщины и морщины на носу. Лицам с избыточным количеством кожи в лобной области не рекомендуется проводить коррекцию морщин (фронтальных) на лбу. Это может привести к нависанию бровей над глазами. Так же, пациентам с врожденным нависанием век нужно быть осторожными при уколах ботокса в область переносицы и лба.

Для чего применяют

Ботулинотерапия помогает в лечении некоторых заболеваний ЦНС: дистония, ДЦП, косоглазие, болевые синдромы. В косметологии ботулотоксин – основа препаратов для коррекции морщин и придания симметрии лицу.

Показания к применению:

• лицевые спазмы различной природы;
• спастическая кривошея;
• хроническая мигрень;
• мимические, возрастные морщинки;
• опущение надбровных дуг, опущение уголков рта, асимметрия лица;
• коррекция улыбки при частичном или полном открытии верхней десны;
• локальный гипергидроз (сильная потливость);
• гипертрофия жевательных мышц.

Помимо этого, инъекции ботулотоксина могут быть применены для небольшой коррекции формы губ, бровей, лба. Такая процедура будет совершенно безопасной заменой хирургической операции.

Следует ли делать инъекции

Ботокс быстро устраняет признаки старения и морщины, но так думают не все. При введении под кожу этого препарата происходит расслабление мышц лица, что приводит к разглаживанию морщин. Из-за расслабления мышечных волокон человек не способен хмуриться. Применяют препарат в зонах на лице, которые больше всего подвержены первым признакам увядания. Лоб и межбровное пространство как раз и являются этими зонами. А при уколах Ботулотоксина в стопы, подмышечные впадины и ладони, врачами было замечено значительное уменьшение потоотделения в этих областях. Кто-то из пациентов после процедуры избавляется от мигреней и докучающих головных болей. При этом чувствительность кожных покровов остается на прежнем уровне и токсин выводиться из организма спустя 6 месяцев. Используемые врачами, тонкие (сверхтонкие) иглы облегчают процедуру и не оставляют следов на коже лица.

Отзывы

Ольга Смородинова, 32 года, г. Новочеркасск

“Участвовала как модель на обучении по Ботоксу. Весь процесс занял минут 20. 2 недели ждала результата, в итоге – половина лба и межбровье в морщинах, но самое кошмарное, что появилась асимметрия бровей. Результат никакой, деньги потрачены зря, так еще испортили все. Девочки, внимательно подбирайте врача, чтобы не повторить мой опыт!”

Юлия Хог, 35 лет, г. Санкт-Петербург

“У меня повышенное потоотделение. Результат после процедуры проявился не сразу. Недели две пришлось поволноваться. Заработало через неделю. Косметолог у меня отличный, от бога. Рекомендую подбирать специалиста по отзывам, я своего так нашла. Отличный результат – это не только заслуга препарата.”

Отрицательные стороны ботокса

Проводя исследования Ботокса, МинЗдравы разных стран так и не обнаружили ничего запретного. В крайних случаях, люди после процедуры начинают жаловаться на неприятные и странные ощущения в области введения препарата. Но если обращаться к квалифицированному врачу, то таких последствий не наблюдается. Если вводить ботулотоксин слишком часто, то болезненные ощущения не оставят пациента. Препарат абсолютно не токсичен, он проходит глубокую очистку и чтобы он смог вызвать отравление необходимо ввести препарат в тысячу раз превышающую косметические дозировки.

Мифы и правда об инъекциях

Косметологи часто встречаются с мифами и выдумками о Ботоксе. Рассмотрим 7 самых популярных.

Ботулотоксин – это яд

Да, это правда. Полное описание его происхождения чуть выше.

Ботокс увеличивает губы

Нет, ботулотоксин только корректирует форму губ. Эффект увеличения создается благодаря разглаживанию морщинок и небольшой припухлости после процедуры.

Если хочешь увеличить губы – используй филлеры.

Уколы вызывают зависимость

Нет, Ботокс безвреден, он не обладает свойствами наркотического вещества.

Препарат перестает работать после нескольких процедур

Это возможно, но в очень редких случаях. Стоит делать перерывы между инъекциями.

Ботокс уродует лицо

Нет, только если ты не посещаешь непрофессионального специалиста.

Процедура очень болезненна

Нет. Но если у тебя низкий болевой порог, врач предложит тебе местное обезболивание.

Инъекции атрофируют мышцы, повреждают нервную систему

Нет, Ботокс временно парализует мышцу. Эффект проходит спустя несколько месяцев.

Применение в медицине

За счет множества положительных свойств Ботулотоксин применяют во многих отраслях медицины. Извлекая пользу из этого яда, ученые помогают решать проблемы косметологического характера. Применение токсина ботулизма в неврологии, офтальмологии и других направлений в медицине позволяет временно устранить дистонию, проявления мышечной активности и другие патологии. Введение Ботулотоксина способствует снятию болевого синдрома и нормализует функции определенных групп мышц. Эффективное и продолжительное действие оказывает Ботулотоксин при состоянии повышенного тонуса мышц (спастичности), лицевом гемиспазме и похожих состояниях. Ботулотоксин положительно зарекомендовал себя при лечении спамов мышц и вегето-сосудистой дистании. Он менее вреден, в отличие от таблеток, которые негативно сказываются на работе почек и печени. Ботулотоксин в неврологии является отличным средством, как при профилактике, так и при лечении изменений в нервной системы. При этом имеются следующие положительные моменты:

1. безопасность при лечении;
2. полная переносимость препарата, без учета индивидуальных особенностей;
3. не вызывает побочных эффектов;
4. длительность действия.

Независимо от уровня заболевания, проявление положительных результатов начинается по прошествии 3-х дней с момента введения препарата. Действие Ботулотоксина сохраняется более 4-х месяцев. Применение Ботулотоксина в неврологии получило широкое распространение в таких направлениях:

1. Нарушения вегетативной системы – повышение потливости (гипергидроз);
2. Двигательные нарушения – блефароспазм, гемифациальный спазм, статистическая кривошея;
3. Болевые синдромы –боли в голове, нейропатическая боль, мигрень.

Ботулотоксин применяется в неврологии не менее 20 лет и признан врачами как безопасное и эффективное средство.

Ботулотоксин - противопоказания

Коррекция ботулотоксином подходит не всем желающим. Существуют определенные противопоказания, игнорирование которых неизбежно приведет к серьезным последствиям.

К основным противопоказаниям относятся:

• аллергическая реакция на составляющие препарата;
• онкологические процессы;
• кожная или внутримышечная инфекция на участках предполагаемых уколов;
• острое вирусное заболевание;
• гемофилия;
• беременность, лактация;
• патологии нервной системы;
• обострение хронических патологий;
• заболевания мышц.

Также следует сообщить врачу о приеме каких-либо лекарственных препаратов. Антибиотики, антикоагулянты, мускульные релаксанты и другие средства способны усилить или же снизить действие ботулотоксина.

Действие на организм

Механика действия БТА способствует снижению тонуса лицевой мускулатуры и блокирует нервно-мышечную передачу. Положительный эффект после инъекции препарата наступает в течение 2 – 13 дней. От введенной дозировки и области введения зависит время сохранения эффекта. Нарушения чувствительности либо микроциркуляции в зонах введения препарата не наблюдается. Чаще всего используют Ботулотоксин типа А, находящийся в составе препаратов Диспорт, Ботокс, Лантокс, Ксеомин. Так же используются препараты с Ботулотоксином типа В – Миоблок. Дозы Ботулотоксина измеряются в единицах воздействия (сокращенно ЕД). После проведения процедуры пациенту может доставлять некоторое неудобство на протяжении 2-х или 3-х дней при ощупывании мест уколов. При неправильном проведении инъекции препарата, несоблюдение антисептических мер может произойти уплотнение и разрастание тканей или даже их омертвление. Все препараты обладают разной активностью действий. Например, 3 или 4 единицы Диспорта соответствуют 1 единице Ботокса. Хранить препараты, содержащие БТА, следует при определенном температурном режиме, в неосвещенном месте. Так, для Ботокса максимальная температура не должна быть больше 6˚С, Диспорт же может храниться при температуре не менее 8˚С.

Побочные эффекты и передозировка

Негативные результаты проявляются редко. Связаны они с распространением токсина в соседние клетки. Это приводит к тому, что соседние мышечные соединения на время могут быть парализованы. А значит, нарушение дыхания после коррекции «гусиных лапок» невозможно. Чрезмерный эффект носит временный характер, так как спустя 3 недели токсин начинает разрушаться и выводиться организмом. При наличии одного или нескольких следующих симптомов важно сразу обратиться ко врачу:

• нарушение мимики;
• головная боль;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота;
• онемение конечностей;
• отек и сухость слизистых;
• зуд, крапивница, сыпь;
• расстройство пищеварения.

Все перечисленные противопоказания, симптомы передозировки и осложнения подробно описаны в инструкции по применению. Антидота токсина ботулизма не существует, поэтому внимательно изучите инструкцию перед процедурой.

Безопасность препаратов с ботулотоксином подтверждена. С 1989 по 2003 год FDA узнало всего о 36 случаях негативных последствий, обусловленных применением токсина. У 13 из 36 человек были обнаружены заболевания, способные вызвать реакцию на инъекцию, о которых они умолчали.

Процедуру следует проводить у проверенных специалистов. Косметолог обязан иметь специальную подготовку и разрешение от компании-производителя. Только профессионал предупредит о возможных осложнениях и даст полноценные рекомендации по их избежанию.

Противопоказания

Основными противопоказаниями для инъекции препаратов, содержащих Ботулотоксин, являются:

1. возрастные ограничения (до 18 лет инъекции проводить нельзя);
2. беременность или время грудного кормления;
3. чувствительность к препарату;
4. заболевания инфекционного характера;
5. несвертываемость крови;
6. воспаления в местах инъекций;
7. эпилепсия;
8. онкологические заболевания;
9. при приеме некоторых видов лекарственных средств тоже не рекомендуется проводить инъекции (например, прием антибиотиков или антикуагулянтов).

При выявлении хотя бы одного из перечисленных пунктов проводить процедуру нежелательно, чтобы не произошло осложнений или побочных эффектов, таких как:

1. отеки;
2. покраснения;
3. потеря чувствительности в местах уколов;
4. слабость в мышцах;
5. зуд и жжение;
6. аллергия;
7. гематомы небольшого размера.

Иногда наблюдается быстрая утомляемость, тошнота или появление синяков. Возникновение побочных эффектов связано не только с вышеперечисленным списком. Особую роль играет и техника проведения процедур. При проколах кожи иглой могут появляться небольшие кровоизлияния и болезненность. От места введения под кожу препарата тоже могут возникнуть побочные явления. Но, все явления, как положительные, так и отрицательные, имеют обратный эффект.

Список противопоказаний

Противопоказания носят временный или постоянный характер. Временные не исключают проведение процедуры, но отодвигают на неопределенный срок. Постоянные же означают строгий запрет к инъекциям.

Временные противопоказания:

• воспаления в точке постановки инъекции;
• повышенная температура;
• инфекционные заболевания;
• прием антикоагулянтов, антиагрегантов и бензодиазепинов;
• хирургическая операция;
• беременность;
• лактация;
• возраст до 12 лет.

Осложнения

Одним из основных осложнений является птоз верхнего века. Это происходит, если ввести препарат немного ниже орбитальной перегородки. В этом случае пациенту необходимо пройти курс миостимуляции и прокапать глазные капли, ежедневно до устранения симптомов осложнения. Возможны появления головных болей и образование гематом. При введении токсина в периорбитальную область наблюдаются появление сильных отеков. Может происходить опущение нижнего века и обильное слезоотделение, которое повлечет за собой эффект «сухого» глаза. При передозировке препаратом или слишком близком его введение к глазу, возможно образование паралича.

Пациентам с избыточным количеством не рекомендуются уколы препаратом в область под глазами. При появлении отеков следует начать принимать противоотечные препараты. Если после процедуры произошло поражение круговой мышцы в области рта, то это может привести к неспособности пить через трубочку и свистеть. Иногда происходит нарушение речи пациента. При введении Ботулотоксина медиально, происходит асимметрия улыбки из-за мышечной слабости. В области подбородка наблюдается асимметрия при движении рта или его недостаточное (неполное) закрытие. А передозировка средством в области шеи способна привести к перемене тембра голоса и развитию дисфагии.

Ботулотоксин в неврологии

Начало терапевтического применения вещества относится к восьмидесятым годам прошлого столетия. В офтальмологической практике были использованы микродозы очищенного ботулотоксина для лечения блефароспазма. Этот метод был введён американским врачом А. Скоттом. Впоследствии он использовал терапию ботулотоксином при кривошее спастического характера. С тех пор список показаний для его применения значительно расширился.

Механизм действия ботулотоксина связан с нервными волокнами, поэтому неудивительно, что основная область его использования - неврология. Токсин применяется для лечения спастических и болевых синдромов, повышенной активности мышц сфинктеров и усиленной функции экзокринных желёз.

Наиболее частые показания к лечению ботулотоксином:

• спастическая кривошея;
• блефароспазм;
• мигрень;
• лицевой гемиспазм;
• косоглазие;
• гиперреактивный мочевой пузырь.

В комплексном лечении детей с ДЦП ботулотоксину отводится ключевая роль среди реабилитационных методик.

Была создана группа препаратов на основе ботулотоксина:

• «Ботокс»;
• «Диспорт»;
• «Ксеомин»;
• «Лантокс»;
• Myobloc;
• Neurobloc.

При внутримышечном введении они оказывают обезболивающее и миорелаксирующее действие. Подкожные инъекции уменьшают потоотделение, что используется для лечения гипергидроза. Ботулотоксин не вызывает системных эффектов и не проникает через гематоэнцефалический барьер, если вводится в минимальных дозах. В связи с этим его применение в клинической практике считается безопасным.

Лечение осложнений после инъекции

Осложнения проявляются очень редко. Основными причинами могут быть самостоятельное введение препарата или обращение к неквалифицированным специалистам. После введения Ботокса или Диспорта может наблюдаться следующее:

1. «наплыв» кожи верхних век
   – причиной является превышение дозировки препарата, выполнение укола Ботулотоксина близко к бровям;
2. асимметрия
   – нехватка препарата;
3. диплопия
   – опущение головы пациента после процедуры или превышение дозы Ботулотоксина;
4. появление отеков
   – склонность к отечности, значительное превышение дозировки.

Выделяют несколько способов устранения осложнений после Диспорта и Ботокса:

1. медикаментозное лечение;
2. лицевой массаж;
3. микротоки.

Такое лечение способно ускорить выведение токсина из организма в кратчайшие сроки. Количество процедур лицевого массажа и остальной терапии врач должен назначать пациенту в индивидуальном порядке.

Следует иметь в виду, что инъекционные препараты разделяются на не рассасывающие и рассасывающие. Первые – это синтетические полимеры, например, жидкий силикон или биоплатик и т.п. Вторыми являются гели на основе гиалуроновых кислот, например Теосиаль. Самыми распространенными осложнениями являются:

1. асимметрия
   - причина может крыться в нехватке препарата, врожденной асимметрии лица пациента;
2. большие губы
   – слишком большое количество введенного препарата, Чтобы устранить эту проблему необходимо ввести Гиалуронидаз, который сможет рассосать препарат за несколько дней;
3. гематома
   – появляется при плохой свертываемости крови. Для их рассасывания применяют наружные препараты;
4. рубцы
   – причиной является использование тупой иглы. Шлифовка лазером и заполнение гелем, таким как Теосиаль, исправит эту проблему.

Основными способами устранения вышеперечисленных осложнений является медикаментозное лечение, уколы гиалуронидазы и докоррекция.

Введение ботулотоксина - суть процедуры

Первичная консультация косметолога заключается в осмотре пациента и определении выраженности мимических морщин. Учитываются различные факторы, в том числе пол и возраст пациента. Обязательно проводится сбор анамнеза для выявления потенциальных противопоказаний.

Специалист просит пациента нахмуриться, широко улыбнуться, поднять брови и пр. Это необходимо, чтобы определить нужные точки будущих инъекций. В амбулаторной карточке указывается дозировка уколов, срок годности средства, серия, точки инъекций.

Перед коррекцией с лица необходимо удалить макияж, а волосы спрятать под резиновую шапочку. Обычно уколы ботулотоксина осуществляются без обезболивания, но в случае необходимости возможно применение анестезирующего крема или локального охлаждения кожного покрова. Обрабатываемые участки протираются антисептиком и тщательно высушиваются, так как спирт нейтрализует воздействие ботулотоксина.

Препарат водится с помощью ультратонкой иглы, сам процесс занимает меньше 15 минут. После коррекции, пациент может сразу же отправиться домой.

Ни в коем случае нельзя проводить процедуру Ботокса в домашних условиях.

Для правильной и безопасной коррекции необходимы специальные знания и навыки, которыми обладает лишь квалифицированный специалист.

Стоимость «уколов молодости»

Цена Ботулотоксина в аптеке вполне доступна. Но, все зависит от дозировки препарата, так самая минимальная цена за 1 единицу у Диспорта – от 150 до 250 рублей. Следующий препарат Лантокс, его цена составляет (опять же за 1 ЕД) – от 250 до 300 рублей. А Ксеомин и Ботокс стоят примерно одинаково – от 300 до 400 рублей за 1 ЕД. Следует учесть, что препараты продаются по 50 или по 100 ЕД. Поэтому, например, стоимость Лантокса (фасовка в 50 ЕД) обойдется в 15000 рублей. Препараты, в составе которых содержится Ботулотоксин, на протяжении долгого времени пользуются спросом не только в косметологических целях, но и при лечении различных заболеваний нервно-мышечного характера. Перед тем как сделать процедуру подтяжки лица и омоложения следует найти хорошего специалиста и обязательно соблюдать все инструкции. После проведенной процедуры, вы сможете на протяжении еще не одного месяца наслаждаться полученным результатом. Сегодня сделать подтяжку лица сможет каждая женщина, которая нуждается в данной процедуре.

Физико-химические свойства

Молекула вещества состоит из двух цепей, соединённых между собой дисульфидной связью. Химическая формула ботулотоксина - C6760H10447N1743O2010S32. Его молекулярная масса почти 150 тысяч атомных единиц - 149322 г/моль.

Ботулотоксин обладает кристаллической структурой. Хорошо растворим в воде, где совершается его частичный гидролиз. Не имеет цвета, запаха и вкуса.

Нейтрализация ботулотоксина кипячением происходит в течение 5–15 минут. Но для того чтобы погибли споры возбудителя, требуется не менее пяти часов. Вещество не вступает в реакцию со слабыми кислотами. Однако действие щёлочи (1% раствор соды) или десятиминутное автоклавирование при температуре 120 °C разрушает ботулотоксин. А также нейтрализовать возбудитель опасной болезни способны растворы активного хлора и формальдегида.

История ботокса

Ботокс - это препарат, получаемый с помощью биохимических компонентов, продуцирующих токсины яда ботулизма. Этот реагент печально был известен своей способностью полностью угнетать отдельные участки нервной системы, останавливая дыхание, прекращая мышечные сокращения, приводя к параличу.

Однако со временем врачи офтальмологи, травматологи и хирурги смогли использовать с пользой замораживающие действие яда. Изначально с помощью ботокса лечили травмы и патологии, связанные с чрезмерной или, наоборот, недостаточной мышечной деятельностью. В 70-е годы прошлого века произошел прорыв, когда введенный в мышцу разбавленный укол ботулотоксина привел к существенному снижению патологических судорог. В офтальмологии ботокс применяют для лечения косоглазия, спастических процессов в глазном яблоке.

Со временем врачи-офтальмологи заметили, что введенный в мышцы лица препарат существенно разглаживает морщины и заметно «омолаживает» клиентов. После соответствующего косметологического патента препарат Ботокс нашел широкое применение у докторов, обслуживающих знаменитостей.

Вскоре этот лекарственный субстрат стал доступен для применения широким слоям населения.

Эффект от инъекций ботулотоксина

Удачный

Неудачный

Неудачной процедуру введения ботокса считают, если возникают:

• Сильные аллергические реакции.
• Продолжительные мигрени.
• Болезненные ощущения в местах уколов.
• Опущение верхних век и бровей.
• Полное отсутствие результата от проделанной инъекции.

В редких случаях после процедуры могут возникнуть осложнения:

1. Различные дыхательные инфекции.
2. Частые приступы рвоты и тошноты.
3. Лицо превращается в полностью обездвиженную маску.

Такие осложнения возникают в случае чрезмерного увлечения инъекциями ботулатоксина или обращения к неграмотному косметологу.

Советы по выведению ботокса из организма после неудачной процедуры вы найдете в нашем материале.

Акне, высыпания на лице и инфекционные поражения кожи

При различных инфекционных поражениях кожи в местах предполагаемого введения препарата инъекции ботулотоксина могут привести к усилению симптомов и осложнению болезни.

В частности, противопоказаниями являются:

1. Акне с выраженной гиперемией;
2. Герпес на губах, на лбу (более редкая форма) или около глаз;
3. Ячмень на глазу;
4. Розацеа и купероз различной этиологии;
5. Псориаз;
6. Различные дерматиты;
7. Многочисленные папилломы, родинки и невусы.

При наличии ярко выраженного воспалительного процесса на лице инъекции Ботокса не проводятся.

Степень выраженности тех или иных поражений кожи должен оценивать врач непосредственно перед процедурой. По стандартам, инъекции проводятся в мышцы при совершенно здоровой коже и отсутствии признаков воспаления и инфекционных поражений.

Отклонение от этих норм возможно в исключительных случаях по решению врача. Например, при герпесе на верхней губе врач может сделать уколы в межбровье или мышцы на лбу. И наоборот – при акне на лбу допустимыми могут быть уколы в носогубные складки, но последнее слово все равно остаётся за врачом.

Чем можно заменить Ботокс, если он противопоказан?

При большинстве противопоказаний к применению Ботокса автоматически предполагается, что в данном случае противопоказаны и другие препараты ботулотоксина (Диспорт, Ксеомин, Релатокс, Нейронокс и др.), а также так называемый мезоботокс, то есть введение ботулотоксина не в мышцу, а в кожу.

На заметку

Так называемый «наноботокс» к ботулинотерапии отношения не имеет, поскольку представляет собой специальный крем для нанесения на кожу. Соответственно, противопоказания к его приёму совершенно иные, чем к инъекциям Ботокса.

Если конкретному пациенту Ботокс противопоказан, ему в ряде случаев могут быть назначены некоторые другие процедуры, которые в той или иной степени обеспечат эффект устранения морщин. Например:

• Армирование кожи и мышц золотыми нитями - процедура, направленная на устранение динамических морщин, но не позволяющая устранять самые мелкие из них;
• Биоревитализация, при помощи которой можно устранять морщины, вызванные потерей кожей влаги и гиалуроновой кислоты. И хотя эта процедура не дает полностью аналогичного ботулинотерапии результата, однако эффект от нее при борьбе с морщинами в целом схожий;
• Инъекции отдельных пептидов, оказывающих сходное с Ботоксом действие;
• Контурная пластика инъекциями гиалуроновой кислоты (синтетических гелей).

Не всегда эти процедуры позволяют добиться того же эффекта, который обеспечивает Ботокс, но иногда вполне могут его заменить. Тем не менее, следует помнить, что такие манипуляции тоже имеют собственные противопоказания, которые также нужно учитывать перед тем, как начинать пластику лица.

Полезное видео об основных противопоказаниях к применению Ботокса

Фото

На фото представлено, как могут выглядеть осложнения после применения ботокса.

Восстановление после уколов красоты

Ботокс популярен ещё и по причине практически полного отсутствия периода реабилитации. Отеки от уколов начинают спадать уже на вторые сутки и пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Однако для наиболее длительного сохранения эффекта стоит придерживаться следующих правил:

Некоторое время мышцы лица будут в застывшем положении, отчего лицо может временами напоминать маску, поскольку будет частично лишено привычной мимики . Уже через несколько дней этот эффект проходит, поскольку происходит быстрое привыкание к инъекционной подтяжке с помощью яда.

Возможно появление небольшой отечности на лице из-за непривычного скопления жидкости под кожей, спровоцировано мышечной расслабленностью. После того, как организм восстановит обменные процессы в клетках и тканях, отеки быстро пройдут и излишки жидкости выйдут естественным путем. Обычно это происходит через 4-6 дней.

Важно помнить о том, что не стоит экономить на процедуре, обращаясь к некомпетентным специалистам . Неправильное проведение уколов ботокса может привести к смещению частей лица, полному параличу лицевых мышц, обвисанию кожи и патологическому понижению тургора и даже отеку Квинке и летальному исходу, если не были проведены предварительные тесты на аллергическую реакцию.

Кузнецова Ирина, медицинский обозреватель

• Натрия Фторид (таблетки для рассасывания) – инструкция по применению для детей и взрослых

• Фотоэпиляция и лазерная эпиляция: что лучше

Что проверит специалист перед проведением процедуры?

Каких-то специальных исследований и анализов перед процедурой не проводят. Но, непосредственно перед инъекциями врач осматривает пациентку, опрашивает, собирает подробный анамнез, о хронических и перенесенных заболеваниях.

Узнает, какие препараты пациентка принимает на данный момент, и на какие лекарства и вещества у нее есть аллергия. Все сведения доктор собирает со слов пациента, поэтому не стоит обманывать специалиста .

Далее идет заключение договора об оказании услуг платного характера, а так же заводится карточка пациента, в которую вписывается название лекарства, дозировка и зона в которую будет введен ботулотоксин. Кроме этого в карточку должна быть вклеена специальная наклейка с номером партии и серией, ее берут с упаковки.

Ботулотоксин от морщин: рефайнекс или ботокс что лучше, отзывы косметологов

Мимические морщины - это первичный признак старения, к сожалению, заметный окружающим и неприятный для любой женщины. По этой причине процедуры, предназначенные для их устранения, очень востребованы. Например, очень популярны инъекции с препаратами на основе ботулотоксина, одним из которых является Рефайнекс (англ. Refinex) – миорелаксант периферического действия, один из многих в линейке БТА. Зачастую применяют в комплексе с филлерами с гиалуроновой кислотой.

Прирученный яд

Основное действующее вещество препарата - это очищенный и лиофилизированный ботулинический токсин типа А, получаемый из микроорганизмов Clostridium botulinum. Является сильнейшим органическим ядом из известных науке органических токсинов и одним из наиболее ядовитых веществ. Но опасаться не стоит - в косметологии используют микроскопические дозы, поэтому инъекции не нанесут никакого вреда здоровью.
При попадании в установленную зону, миорелаксант блокирует нервные импульсы мышечных волокон. Это способствует снятию спазма или повышенного тонуса, а так как мышцы расслабились, то и кожа, соприкасающаяся с ними, растягивается, соответственно разглаживаются морщины.

Состав

Ботулотоксин сам по себе очень нестабилен, для стабилизации добавляют связующий агент (белок), в данном случае Альбумин, который связывает и транспортирует токсин до «места назначения».

Помимо альбумина в составе препарата присутствуют консерванты - декстран и маннитол. Эти стабилизаторы и консерванты призваны уменьшить возможность перемещения (диффузии) токсина в близлежащие ткани и минимизировать риск развития побочных эффектов. Все вещества гипоаллергенны и считаются безвредными для организма человека.

Красота по быстрому

Инъекции ботулотоксина - это простой, но эффективный способ улучшить внешний вид лица. Все мероприятие займет от силы 15-20 минут, можно в обед заскочить в салон, сделать уколы, и вернуться обратно на работу, на западе ее даже прозвали «процедурой обеденного перерыва». После нее не бывает отеков, как в случае с инъекциями филлеров или папул после биоревитализации, поэтому сразу от косметолога можно даже пойти на свидание, никто ничего не заметит.

Что нужно знать перед визитом к косметологу

Подготовка перед введением препарата несложная и минимальная. Клиенту достаточно только за 3-5 дней до первого дня введения раствора отказаться от приема лекарств, которые влияют на свертываемость крови, а также антибиотиков (с оговоркой - лечение, назначенное врачом, должно быть закончено, только потом заняться омоложением, здоровье превыше всего).

Как проводится процедура

Проводится демакияж (вообще желательно в этот день обойтись без косметики и прийти с чистым лицом), затем специальным маркером размечают точки предполагаемых вколов, после чего поверхность кожи обрабатывается антисептиком (хлоргексидином).

Обычно анестезия не нужна - несколько уколов тоненькой иголкой не причинят особого дискомфорта. Другое дело область губ - болезненная зона, требующая обезболивания, обычно наносится анестезирующий крем типа Эмлы.

После этого вскрывает упаковку с препаратом и разводит в нужном количестве (таблица разведения приведена ниже). Раствор набирается в инсулиновый шприц. Затем делается энное количество уколов (зависит от количества морщин и ваших пожеланий), вот собственно и все, сеанс можно считать законченным.

По окончании инъекционных мероприятий некоторое время нужно будет погримасничать для более равномерного распределения миорелаксанта в тканях.

Первый эффект заметен уже спустя несколько часов, затем он нарастает в течение нескольких дней, а уже через 7-10 дней виден конечный результат. Но коррекцию все же рекомендуют проводить по прошествии двух недель. Результат наблюдается около полугода, по истечению этого времени возможно повторение процедуры.

Как разводить рефайнекс?

Выпускается рефайнекс флаконами по 50 или 100 ед., а перед применением разводится с хлоридом натрия, исходя из потребностей (единица/флакон):

Таблица соотношений:

Раствор хлорида натрия обязательно должен быть стерилен, и добавляться к препарату с осторожностью. Для смешивания компонентов флакон необходимо немного встряхнуть, так, чтобы не образовывались пузыри.

Готовый раствор должен храниться при температуре от 5 до 20 градусов по Цельсию. Все, что использовалось во время процедуры (контейнер, шприц с оставшимся раствором) необходимо утилизировать.

Способ применения и дозы

В инструкции по применению, поставляемой с рефайнексом, сказано, что он может использоваться не только в косметологических целях, но и в неврологических. Так, он дает возможность не только разглаживать морщины, но и лечить гипергидроз, бороться с косоглазием, асимметрией лица и иными подобными проблемами.

Что касается способа применения рефайнекса - используются локальные инъекции, которые проводятся двумя способами:

• в мышцы (внутримышечно), при применении в косметических и медицинских целях;
• под кожу (внутридермально), для лечения гипергидроза (повышенной потливости).

Косметическая коррекция:

• разглаживание морщин в периорбитальной области;
• залом на переносице, «кроличьи морщины» на носу;
• горизонтальные складки в области лба;
• околоротовая область.

В медицинских целях

Если инъекции БТА требуются пациенту, страдающему страбизмом, то препарат вкалывается под ЭМГ контролем при помощи коаксиального игольчатого электрода или с применением усилителя под местной анестезией 0,5% Decarine. БТА назначается внутримышечно, дозировка составляет от 1,25 до 5 ед. - это зависит от разновидности страбизма.

Когда у пациента повышенное потоотделение (гипергидроз), то инъекции вводятся точечно в пораженной зоне.

Для лечения неконтролируемого сокращения круговых мышц глаз (блефароспазм) необходимо внутримышечно вводить Рефайнекс в нижнее и верхнее веко. Препарат вводится в четыре или пять точек, расположенных вокруг глаза. Первоначальная доза для любой точки 2,5/0,05 или 0,1 (ед./мл.) препарата. Если лечение оказывается неэффективно, то по истечению 7 дней назначается еще одна инъекция. При рецидивах назначается удвоенная доза, т.е. 5 /0,1 (ед./мл.). В сумме max доза должна быть не более 55 ед. при одной процедуре, а в месяц не более 200 ед.

В случае, когда у пациента наблюдаются симптомы периодически повторяющихся судорог лицевых мышц (гемиспазм), то раствор, помимо вышеприведенных точек дополнительно, также точечно, вводят в мышцы, находящиеся в нижней и средней частях лица, на щеках. Дозировка препарата такая же, как и при блефароспазме.

Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям можно отнести, конечно, беременность и период кормления грудью ребенка. Помимо этого, повышенная или гиперчувствительность к препарату и плохая свёртываемость крови. Также, необходимо отложить применение препарата до полного выздоровление, если пациент болен острыми инфекционными заболеваниями.

Побочные действия

Инъекционные манипуляции редко обходятся без побочных эффектов и осложнений, и «уколы красоты» не являются исключением.

❶ У пациентов, использующих процедуру для лечения болезней (блефароспазм, гемифациальный спазм) могут наблюдаться такие симптомы, как временное опущение века, так называемый птоз и частичное закрытие века. Помимо этого, может быть опущение не только века, но и межбровной области, а также затруднение мигания, появление слабость мышц лица. Обычно через несколько недель нежелательные побочные эффекты исчезают без стороннего вмешательства.

❷ Во время лечения страбизма также может быть временное опущение века, вертикальная девиация или мидриаз на участках лица, расположенных рядом с местами инъекций. Симптому также проходят через несколько недель без доп. вмешательства.

❸ После завершения процедуры возможно возникновение у пациентов болезненных ощущений, гематом, гиперемии в местах инъекций.

❹ При использовании препарата в косметических целях, может наблюдаться асимметрия лица, появляющаяся в силу неравномерного воздействия токсина в обработанных зонах, вследствие диффузии или неверной схемы введения. Как и при лечении: неполное закрытие века, его опущение, затруднение моргания.

❺ Сильные головные боли (хотя случается и обратное - после введения ботулиносодержащего препарата мигрень пропадала), симптомы, схожие с ОРВИ, мышечная слабость, повышенная температура.

❻ Воспаление кожных покровов по причине проникновения инфекции в места проколов.

❼ Проблемы со слезоотделением - слезы могут течь или наоборот выделяться в малом количестве и приводить к сухости глаз.

❽ Еще одним последствием может быть то, что результат может совершенно отсутствовать по прошествии реабилитационного периода.

❾ Слишком быстрое исчезновение результатов проведения процедуры, например, уже через один-два месяца.

Этот и вышеприведенный пункты, скорее всего, связаны с тем, что человек когда то уже переболел ботулизмом. Перенесенное заболевание не приводит к выработке иммунитета, но какие то защитные антитела все же вырабатывает. Поэтому проведенный опрос клиентов, на которых не подействовал или был слабый/кратковременный эффект, показал, что у подавляющего большинства ранее была токсикоинфекция.

А также возможно использовались поддельные препараты, которых на рынке достаточно.

Как правило, все побочные эффекты и осложнения проходят довольно быстро - в течение нескольких дней, но иногда возможно избавиться от них только после полного окончания срока действия препарата.

Я работаю с ботулотоксинами в течении 12 лет, 5 лет являюсь тренером по Релатоксу, единственному российскому ботулотоксину.На протяжении всей своей работы в косметологии, я очень часто вижу ужас и страх в глаза пациентов при слове ботокс! На мой вопрос, что их пугает, они часто говорят о вреде ботулотоксина, о ядовитых его свойствах и о заболевании ботулизм. В интернете сейчас очень много информации и полезной, и пугающей, и откровенно не адекватной. Это все попадает в обзор наших пациентов и они, не понимая, что на самом деле за такое «чудо-юдо» ботокс, начинают категорически отказываться и готовы на любые другие, иногда более небезопасные процедуры, но только не ботокс!

Некоторые думают, что ботокс только для возрастных пациентов, кто -то уверен, что ботокс ведёт к слабоумию, а все осложнения, которые написаны в любом информированном согласии, вызывают ужа у наших пациентов! И моя задача, в данной статье, открыть для пациента новые возможности и взгляд с другой стороны на ботулотоксин. Я расскажу о действии его на организм и на мышечную активность. Постараюсь ответить на самые часто задаваемые вопросы: когда начинать колоть? Есть ли привыкание? Что будет, если не будете колоть потом? Как действует на организм? Какие осложнения? И т.д..

Для начала немного общей, но нужной информации.

Ботулотоксин, (ботулинический токсин, токсин ботулизма) - нейротоксин белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum. Сильнейший органический яд из известных науке органических токсинов и одно из самых ядовитых веществ. Попадание ботулотоксина в организм вызывает тяжёлое токсическое поражение - ботулизм, который в естественных условиях встречается у людей, лошадей, птиц, реже - крупного рогатого скота, пушных зверей. Первым в медицинской практике ботулотоксин в конце 70-х годов применил американский офтальмолог Алан Скотт. Он вводил очищенный токсин в микродозах в орбитальную мышцу глаза для лечения блефароспазма. Им также было исследовано влияние токсина на нистагм, гемифациальный спазм, спастическую кривошею и спастические болезни ног.

В современной практике препараты на основе ботулотоксина (Ботокс, Релатокс – единственный в мире российский препарат, Ксеомин, BTXA, Диспорт, Нейронокс) используются для лечения гиперактивности поперечно-полосатой мускулатуры и мышц сфинктеров, гиперфункции экзокринных желёз, различных болевых синдромов спастического характера. В косметологии токсин применяется для разглаживания мимических морщин, аналогичным способом - для купирования мигреней. Но эту информацию все знают!

А теперь вернёмся в косметологию! Применяют ботулотоксин на протяжении примерно 20 лет, и за это время изменились и техники, и области применения, но самое главное, что изменился и сам ботулотоксин! В настоящее время, идёт тенденция к более мягкому действию ботокса на мимику, все да естественное лицо, за исключением корейских и китайских производителей, который сейчас ворвались на рынок косметологии, и начали производства различных средств для инъекционной косметологии! Единственный нюанс и сразу прошу обратить Максимальное внимание, главное, чтобы на препарат был сертификат, в котором четко будет прописано, какой препарат, где произведен, партия, какой срок годности и для каких областей он применим! И первое, что вы должны сделать, когда соглашаетесь на инъекции, узнать, какой ботулотоксин вам инъецируют.
Врач обязательно проводит сбор анамнеза, спрашивает о всех заболеваниях и препаратах которые принимает пациент. Оговаривает все возможные осложнения, неприятные ощущения, правила поведения после процедуры.

После этого специалист наносит разметку и проводит подсчет единиц, которые он собирается ввести вам и в какие зоны. Спорить в этом случае не имеет смысла, пациент может только уточнить какие препараты (если он помнит, и в каком количестве) вводили ранее.

Могу сказать по опыту работы, каждый специалист работает по-разному и главное, чтобы было доверие и взаимопонимание.

Ботулотоксин должен быть вскрыт и разведен при пациенте. Набран в одноразовые шприцы. Затем проводится демакияж, обработка хлоргедиксидом и сама инъекция.

После введения может быть легкое покраснение, редко синяки, но обычно все проходит без осложнений. Часто спрашивают, нужна ли анастезия? До введения лучше не производить. Но если пациент очень переживает, или боится боли, можно нанести крем с ледокаином (на 20 мин.), но обязательно, предварительно сделать фото лица пациента в покое и в мимике, т.к. после нанесения анастезии, мимика изменится.

После проведения процедуры нежелательно:

1. наклоняться в течении 3-4 часов
2. 2-3 недели избегать саун, солярия
3. активные занятия спортом 2-3 дня
4. наносить косметику в течении 2-3 часов после процедуры
5. делать мезотерапию в этой же области или какие-то физиопроцедуры,т.к. они будут способствовать более быстрому выведению ботулотоксина.

Совершать активные мимические движения для лучшего распределения ботулотоксина.

Через 2 недели мы приглашаем пациента на прием, чтобы произвести осмотр и решить нужна ли вторая инъекция, т.к. может быть изменения мимики, и пациенту может что-то не устраивать, а мы можем скорректировать.

Классически вводитья ботулотоксин в верхнюю треть лица: лоб, межбровная область, в область глаз «гусиные лапки» .

Но есть еще другие области применения. Ждите информацию в следующих статьях, где я подробно расскажу о применении ботулотоксина в низ лица, как изменить улыбку, как убрать «брыли» , сделать область шеи и декольте молодыми.

Применение ботулотоксина совершило революцию в косметологии. Более 20 лет он занимает лидирующие позиции среди препаратов для омоложения и устранения мимических морщин.

Высокая эффективность уколов красоты научно подтверждена. Но остаётся всё ещё много вопросов о безопасности и последствиях ботокса.

У процедуры есть как приверженные сторонники, так и горячие противники.

Так что такое ботулотоксин, какой эффект он даёт и стоит ли его бояться?

Немного истории

Ботулотоксин – это нейротоксин, один из сильнейших органических ядов. Попадая вместе с пищей в организм, он блокирует передачу нервных сигналов, из-за чего мышцы перестают сокращаться. Отравление им может привести к параличу, остановке дыхания и даже смерти.

В косметологию Ботулотоксин, уже как лекарственный препарат, пришёл из неврологии. В 50-ые годы 20-го века учёные выяснили, что слабый раствор яда снимает мышечные спазмы. И в 1970-х годах американский врач-офтальмолог Алан Скотт начал применять препарат на основе ботулинического токсина для лечения блефароспазма.

Такая терапия оказалась довольно успешной. А полное расслабление глазной мышцы приносило неожиданный бонус: кожа становилась гладкой и исчезали морщины.

С этого момента косметология сделала огромный рывок в исследовании и применении ботулотоксина для омоложения.

Часто ботулотоксин называют ботоксом, на самом деле это два разных понятия. Ботулотоксин - это химическое вещество, ботулинический нейротоксин белковой природы, который вырабатывается бактериями Clostridium botulinum. В косметологии применяется ботулотоксин типа А (БТА).

Ботокс (Botox) же – торговое название первого препарата, созданного на основе БТА. В 1989 году его разрешили к применению. А в 2002 зарегистрировали как средство, которое можно использовать в косметологии.

Наиболее известные аналоги Ботокса: Ботулакс (Botulax), Диспорт (DYSPORT), Ксеомин (Xeomin), Медитоксин (Meditoxin), Набота (Nabota), Нейронокс (Neuronox), Рейфанекс (Refinex), Релатокс

Как применяется ботулотоксин в косметологии

В косметологической практике инъекции ботулотоксина типа А – это очень действенная методика омоложения. Секрет популярности уколов красоты кроется в быстрых результатах и высокой эффективности.

Тем более что препарат подходит для работы с любой зоной.

Зона	Какую проблему решает
Верхняя треть лица	горизонтальные морщины лба; горизонтальные и вертикальные морщины межбровной области; коррекция формы бровей «гусиные лапки»
Средняя треть лица	«кроличьи морщинки» на спинке носа носогубная складка
Нижняя треть лица	кисетные морщины круговой мышцы губ морщины-марионетки опущение уголков рта «бульдожьи щёчки» или брыли лифтинг овала лица
Шея	«кольца Венеры» – глубокие горизонтальные заломы тяжи платизмы – вертикальные морщины
Подмышки	гипергидроз или повышенная потливость

Чаще всего ботокс используется для коррекции мимических морщин верхней трети лица. В средней и нижней трети лица, а также на шее БТА колют значительно реже.

Сегодня с помощью ботулотоксина можно подкорретировать форму носа, расслабив кончик носа. И даже исправить гингивальную улыбку: здесь помогут инъекции в мышцу, поднимающую верхнюю губу и крыло носа.

Гингивальная улыбка – эстетический дефект, когда при улыбке полностью открываются зубы и частично дёсны

Опытный доктор может сделать подтяжку овала лица / лифтинг, грамотно применяя ботулинотерапию.

Также очень широко в косметологии применяются препараты ботулотоксина для лечения гипергидроза – локальной повышенной потливости. Введение ботокса в область подмышек избавит от проблемы и связанного с ней дискомфорта на срок до полугода.

Успешное применение нейротоксина в косметологии отнюдь не значит, что колоть его нужно всем подряд и по любому поводу. Для всего есть свои показания и запреты.

Механизм действия уколов красоты

Когда мы улыбаемся, хмуримся, удивляемся, щуримся – появляются мимические морщинки. Это напрягаются наши мышцы.

В норме нервные импульсы передаются в точке соединения мышцы с нервным окончанием. При этом освобождается нейромедиатор под названием ацетилхолин, который и вызывает мышечное сокращение.

Когда ботулотоксин вводится в мышцу-мишень, его активные молекулы проникают через оболочку нервного окончания внутрь. Затем нейротоксин расщепляет определённые белки в области слияния, блокируя таким образом высвобождение ацетилхолина. И нейромедиатор остаётся запечатанным внутри нервного окончания.

Таким образом, нейрон продолжает работать в обычном режиме, но сокращение мышцы уже не происходит.

Когда мышца расслаблена и не напрягается, то разглаживаются уже существующие морщины и не появляются новые.

Коррекция морщин

Основная цель использования ботулотоксина в косметологии – устранение морщин.

Морщины бывают:

• мимические – возникают, когда мы проявляем разнообразнейшие эмоции. Мышцы лица активно двигаются, при этом растягивая или сжимая кожу. Такие морщинки проявляются только во время мимики, в спокойном состоянии их не видно;
• статические или возрастные морщины. Со временем наши мышцы и кожа ослабевают, теряют былую эластичность и упругость. Они «сползают» вниз, образуя некрасивые валики, заломы и складки. Эти морщины хорошо видны даже на расслабленном лице.

Введение ботулотоксина одинаково эффективно помогает корректировать морщины разных типов. Кроме того, предупреждает появление новых, .

Глубокие возрастные морщины не поддаются коррекции ботоксом

Этапы проведения процедуры

Выбрав ботокс для омоложения, нужно выяснить все особенности процедуры. И принимать решение только после консультации с опытным дерматокосметологом или пластическим хирургом.

Что необходимо знать пациенту:

• как подготовиться к процедуре;
• как происходит введение ботулотоксина;
• длительность манипуляции;
• каких результатов стоит ожидать и когда;
• какие негативные последствия или осложнения возможны;
• есть ли противопоказания;
• что можно и нельзя делать после процедуры.

Подготовка

На первичной консультации специалист выясняет, какую проблему пациент хочет решить. А именно: чем конкретно в своей внешности мы недовольны, где и какие морщины хотим разгладить, какой конечный результат хотим видеть.

Затем осматривает лицо пациента: оценивает толщину кожи, силу мышц, насколько выражена мимика.

При проведении стандартных мимических проб оценивается неврологический статус. И если выявляются какие-либо нарушения, процедуру откладывают либо отменяют, и назначают консультацию нервопатолога

Специальных анализов перед проведением ботулинотерапии нет.

В конце доктор составляет и согласовывает с пациентом:

• выбор препарата;
• схему точек для инъекций;
• глубину ввода иглы в каждой точке;
• подбирает необходимую дозировку для каждой точки;
• даёт рекомендации по дальнейшей реабилитации;
• и назначает дату контрольного осмотра после процедуры.

Все эти данные прописываются в договоре, который пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО заключает с клиникой или персонально с врачом .

Введение препаратов ботулотоксина

Перед проведением процедуры пациент должен очистить лицо от косметики и тщательно умыться.

Все следующие манипуляции уже выполняет доктор:

• антисептиком обрабатывает кожу пациента;
• отмечает маркером точки уколов;
• делает раствор препарата;
• места инъекций обрабатывает анестетиком;
• тонкой иглой вводит ботулотоксин в отмеченных точках;
• каждый раз после извлечения иглы доктор немного придавливает место укола, чтобы не образовывались гематомы.

Этот этап длится 15 – 30 минут, в зависимости от зоны обработки. Количество инъекций зависит также от зоны, степени выраженности и глубины морщин, возраста, индивидуальных анатомических особенностей. В среднем на сеанс требуется от 5 до 30 уколов.

Ещё 30 – 40 минут пациент находится под наблюдением специалиста в клинике.

Во время процедуры пациент сидит или находится в полу лежачей позе. При горизонтальном положении тела меняется расположение мышц. И риск вколоть ботокс не туда, куда надо, очень большой

Реабилитация после процедуры

Конечный эффект от введения ботокса зависит не только от профессионализма врача-косметолога и методики использования, но и от соблюдения инструкций поведения после процедуры.

В первые дни на пациента накладывается ряд ограничений:

• первые 3-4 часа после уколов нельзя лежать;
• нельзя подолгу наклонять голову;
• не принимать лекарства, которые влияют на свертываемость крови и улучшают кровообращение;
• забыть о спиртном;
• первые сутки-двое не тереть и не массировать зоны уколов;
• следует избегать перегрева: нельзя пользоваться феном, ходить в баню, сауну, умываться горячей водой, загорать;
• нужно ограничить приём жидкости, чтобы избежать отёков;
• исключить активные тренировки и половую близость не менее чем на 48 часов.

Лишь через 7-8 дней можно начинать вводить привычные физические нагрузки, при этом наращивать их интенсивность необходимо постепенно.

Что можно делать:

• в течение первых 3-4 часов нужно будет активно погримасничать. Интенсивные мимические движения вызывают расширение сосудов, из-за чего ботулотоксин более равномерно распределиться по мышце;
• заниматься обычными домашними делами;
• ходить на работу;
• полезны пешие прогулки.

Последствия уколов ботулотоксина

Главный желаемый результат ботулинотерапии – это, конечно, визуальное .

Положительные последствия проявляются в расслаблении мышц, из-за чего разглаживаются и полностью исчезают мелкие морщинки.

Теперь, например, вам не удастся нахмуриться, как раньше, и лоб не «пойдёт» волнами и складками. А значит, и новых морщин не будет.

Условно негативными последствиями процедуры могут быть такие побочные эффекты, как:

• незначительные головные боли;
• птоз (временное опущение) верхнего века;
• уплотнения, шишки, отёки под глазами;
• усугубление морщин рядом с обработанным участком;
• эффект «ботоксной маски», когда лицо похоже на восковую скульптуру;
• незначительная асимметрия лица;
• нарушение подвижности губ и артикуляции;
• небольшие воспаления в месте уколов.

Их бояться не стоит, все они обратимы и носят временный характер. Зачастую такие явления проходят через 5-7 дней. Но могут держаться и до трёх недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Возможные осложнения

Сегодня уколы молодости – малоинвазивная процедура, в которой риски осложнений сведены до минимума. Однако знать о них и учитывать необходимо.

Существует два блока осложнений: по вине доктора и по вине пациента.

Осложнения по вине врача:

• ухудшение зрения – возникает у пациентов с близорукостью высокой степени (от – 5);
• полная асимметрия лица – может проявиться у людей с мышечной слабостью (миастенией);
• необратимое опускание бровей глаз (птоз) или чрезмерно вздёрнутые кверху «брови Мефистофеля» – неверно выбрана точка укола или превышена доза препарата;
• длительная отёчность под глазами – виной тому высокая дозировка ботокса;
• опущение уголков рта – неправильно выбрана точка инъекции;
• вывих нижней челюсти – может возникнуть после коррекции овала лица, если дозировка превышена.

Осложнения по вине пациента появляются в двух случаях:

• если он не выполняет рекомендации доктора в процессе реабилитации;
• и в результате индивидуальной реакции организма на препараты ботулотоксина.

Как быстро вывести ботулотоксин

Так как главное свойство ботулотоксина – расслабить мышцу, то устранить осложнения довольно просто: необходимо сократить время действия нейротоксина на мышцы.

В этом хорошо помогут лимфодренажный и микротоковый массажи, которые можно делать даже дома, во время просмотра любимого фильма.

Приём витаминов группы В и плазмотерапия тоже ускорят процесс.

Такой комплексный подход позволяет сократить действие ботокса до 3-4 недель.

Не делайте назначений сами себе. Все процедуры и препараты должен назначить доктор, и только после установления причины, которая вызвала осложнение.

Противопоказания к инъекциям ботулотоксина

Как и любые лекарства, препараты на основе ботулотоксина типа А имеют свои противопоказания. Их немного, но всё же они есть, и о них следует знать.

Уколы ботокса противопоказаны, если у вас:

• индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
• неврологические заболевания: миастения, миастенический синдром, синдром Ламберта-Итона;
• любые заболевания в острой фазе и хронические болезни в стадии обострения;
• инфекционные и/или воспалительные заболевания в месте предполагаемой инъекции;
• гемофилия;
• период беременности и лактации;
• психические заболевания.

Относительным противопоказанием будет возраст до 20 лет и старше 65 лет.

Отсутствие показаний на проведение процедуры также является противопоказанием. Задача компетентного врача состоит в том, чтобы определить, действительно ли вы нуждаетесь в этой процедуре.

Когда ждать результатов

Итак, ботулотоксин введён, и уже не терпится увидеть в зеркале своё помолодевшее отражение.

Первый эффект от процедуры начнёт проявляться через 3-5 дней. Окончательно результат сформируется к 12-14 дню.

На этом этапе обычно доктор назначает контрольную консультацию, где фиксирует произошедшие изменения, осматривает пациента. И по результатам принимается решение о проведении коррекции. Чаще всего корректирующей процедуры не требуется.

Продолжительность действия ботулотоксина в среднем составляет 6-8 месяцев. Но, всё индивидуально. Длительность зависит от дозы введённого препарата, от мимической активности, и даже от иммунитета человека.

После выведения ботокса из организма м имическая активность возвращается в полной мере.

Заключение

Желание выглядеть лучше и моложе присуще каждому человеку, независимо от пола и возраста.

И если вы решили поддержать красоту уколами ботулотоксина, – проконсультируйтесь у опытного специалиста, чётко опишите желаемый результат, обязательно учтите противопоказания и возможные побочные эффекты.