Распространённой хирургической патологией органов брюшной полости является аппендицит, при всей изученности которого заболеваемость ниже не становится. А всё потому, что часто острый аппендицит протекает под маской других болезней. На теме причин, признаков и симптомов, лечения и профилактики заболевания у мужчин следует остановиться подробнее.

Понятие и классификация

Аппендицит представляет собой заболевание, развивающееся в результате воспалительных изменений в червеобразном отростке - аппендиксе.

Классифицируют патологию следующим образом:

1. По изменениям, затронувшим аппендикс:
   • катаральный, или поверхностный;
   • флегмонозный;
   • гангренозный;
   • перфоративный.
2. По распространённости воспалительных изменений:
   • неосложнённый;
   • осложнённый:
     • аппендикулярный инфильтрат;
     • аппендикулярный абсцесс;
     • местный перитонит;
     • разлитой перитонит;
     • другие осложнения, например, межкишечные абсцессы.
3. По симптоматике:
   • с типичными признаками;
   • с атипичным течением:
     • дизурические расстройства;
     • проявление заболеваний жёлчного пузыря;
     • диарея;
     • выраженное повышение температуры;
     • тяжёлая гнойная интоксикация.

Аппендикс - полый орган, связанный со слепой кишкой. Длина его составляет около 10 см, диаметр - 1 см.

Почти всегда отросток локализуется в правой подвздошной области (гипогастрии), но его положение может быть весьма различным - именно от этого зависит многообразие симптомов заболевания. Местонахождение отростка не зависит от пола и возраста человека.

Варианты расположения:

1. Типичное:
   • нисходящее - книзу от слепой кишки;
   • латеральное - справа от слепой кишки;
   • переднее - кпереди от кишки;
2. Атипичное:
   • ретроцекальное - кзади от слепой кишки, например, когда отросток полностью располагается в жировой клетке забрюшинного пространства;
   • тазовое - слепая кишка находится низко или отросток имеет значительную длину;
   • медиальное - слева от слепой кишки;
   • подпечёночное - слепая кишка расположена высоко или отросток значительной длины направлен вверх;
   • левостороннее - встречается крайне редко при инверсии (транспозиции), когда все органы имеют зеркальное положение, в том числе и слепая кишка с отростком.

Роль червеобразного отростка

Основной функцией всего пищеварительного тракта является переваривание пищи. Аппендикс в процессе не принимает никакого участия, поэтому вопрос его прямого значения остаётся открытым.

Есть предположение, что из-за развитой в этой области лимфатической ткани, отросток играет важную роль в формировании иммунитета.

Специфика развития патологии у взрослых мужчин и женщин

Особенностью развития заболевания у женщин является расположение червеобразного отростка в непосредственной близости от придатков матки. Если воспалительный процесс формируется в них, изменения могут затронуть и аппендикс. Но при устранении основной патологии в яичнике и маточной трубе, аномальные преобразования в отростке также проходят.

Статистические данные указывают на более частое возникновение острого воспалительного процесса в аппендиксе у маленьких мальчиков и юношей (в среднем до 20 лет). С возрастом заболеваемость снижается почти вдвое. Иногда из-за небрежного отношения к своему здоровью у мужчины формируется хроническое воспаление, которое беспокоит годами.

Причины и факторы риска

Воспалительный процесс в червеобразном отростке начинается с его закупорки, развивающейся по причине:

Факторы, способствующие развитию воспалительного процесса:

• наличие хронических очагов инфекции;
• систематическое нарушение акта дефекации;
• врождённые аномалии развития;
• подавленный иммунитет.

Учитывая причины возникновения заболевания и предрасполагающие факторы, выделяют пациентов, находящихся в группе риска. Это мужчины с хроническими инфекционными патологиями и замедленной перистальтикой кишечника.

Симптомы и первые признаки

При типичном расположении аппендикса в начале болезни наблюдают:

• тошноту;
• однократную рвоту;
• разжижение стула;
• общее недомогание;
• подъём температуры;
• налёт на языке и сухой язык.

В первые несколько часов температура носит субфебрильный характер (не выше 38 °C), но при развитии флегмонозного, гангренозного или осложнённого аппендицита она сразу повышаться до высоких цифр.

Основным проявлением патологии является боль, которая присутствует в 100% случаев: постоянная ноющая, постепенно нарастающая, пульсирующая. Лёжа на больном боку становится легче - неприятные ощущения уменьшаются. По характеру боли и её отличительным чертам хирург выявляет форму аппендицита.

При аппендиците снять боль с помощью анальгетиков практически невозможно, а применение спазмолитических препаратов может спровоцировать ухудшение состояния

Таблица основных проявлений

Симптом	Описание	Механизм развития
Кохера	Болезненность в эпигастрии на начальных этапах заболевания сменяется болью в правом гипогастрии	Одни специалисты предполагают, что причиной является сопутствующее нарушение работы поджелудочной железы. Другие говорят об «отражённой» боли из-за длительности болевого синдрома. Это 100% признак наличия аппендицита
Щёткина-Блюмберга	Болевые ощущения появляются или становятся интенсивнее при резком отрыве руки после надавливания в зоне проекции отростка	Сотрясение органов, в том числе отростка, провоцирует болезненность. В 98% случаев диагностируется перитонит
Ситковского	Боли усиливаются слева в горизонтальном положении	При смещении кишечника натягивается брыжейка отростка, и боль усиливается
Крымова	Наблюдается боль при прощупывании брюшины через наружное отверстие правого пахового канала	Брюшина - это тонкая оболочка брюшной полости, которая выстилает её внутренние стенки. Она образует складку и фиксирует отросток к слепой и тонкой кишке. Поэтому при пальпации брюшины смещается отросток
Думбадзе	Боль становится интенсивнее при пальпации брюшины через пупок	Такой же, как у симптома Крымова
Образцова	При осмотре живота с приподнятой правой ногой лёжа на спине выявляют выраженную болезненность	С поднятием ноги происходит напряжение подвздошных мышц, благодаря чему отросток становится более доступным для прощупывания, а это, в свою очередь, усиливает боль
Кушниренко	Боль при кашле	Болезненность становится интенсивнее из-за увеличения давления в брюшной полости
Яуре-Розанова	Возникновение боли при надавливании над гребешком подвздошной кости справа	При надавливании происходит некоторое смещение восходящего отдела ободочной кишки вместе со слепой и аппендиксом. Это признак хронического воспаления
Барона	Неприятные или болезненные ощущения при прощупывании правой поясничной мышцы	Слепая кишка лежит на подвздошной мышце, поэтому происходит прямое раздражение аппендикса, что вызывает боль. Признак хронического аппендицита
Бриттена	При прощупывании области отростка происходит ретракция правого яичка, то есть оно «подтягивается» в паховый канал	Это происходит из-за защитного напряжения мышц
Точка Кюммеля	Болезненность на 2 см правее и ниже пупка	Боль связана с наличием нервных волокон в этой области

Симптоматика атипичных воспалений аппендикса у мужчин затруднена из-за их схожести с проявлениями другой патологии.

1. Ретроцекальный аппендицит:
   • боль несколько выше или ниже правого гипогастрия (с правой стороны);
   • определяется симптом Яуре-Розанова, характеризующийся болью в пояснице справа;
   • выражен симптом Кобрака: ощутимая болезненность при исследовании через прямую кишку, когда врач надавливает вверх и вправо.
2. Тазовый аппендицит:
   • отсутствие напряжения мышц живота;
   • боли при исследовании через прямую кишку;
   • повышенная чувствительность ануса;
   • частый болезненный стул и мочеиспускание;
   • симптом Супо-Сейе: при глубоком вдохе появляются неприятные ощущения в проекции мочевого пузыря.
3. Медиальное расположение аппендикса:
   • значительный болевой синдром;
   • распространение его по всему кишечнику;
   • повторная рвота, жидкий стул.
4. Левостороннее расположение отростка:
   • боль локализуется в левом гипогастрии;
   • дополнительный признак - инверсия всех органов, например, сердце справа, что может натолкнуть на мысль об атипичном положении аппендикса.

Особенности клинического течения у детей и пожилых людей

Острый аппендицит у детей развивается с выраженными общими симптомами:

• значительным подъёмом температуры;
• интоксикацией;
• тахикардией.

Особенно важно своевременное обращение к врачу и правильная диагностика, потому что процесс формируется значительно быстрее, чем у взрослых мужчин. Существует определённая закономерность: чем младше ребёнок, тем тяжелее патология. Кроме того:

• рекомендуется обязательная госпитализация, даже при неясном диагнозе;
• на любой стадии процесса проводится оперативное лечение.

Для людей пожилого возраста характерно стёртое, невыраженное течение болезни. Общие и местные проявления могут отсутствовать и при тяжёлых формах.

Признаки хронического аппендицита: какие они?

Тяжестью диагностики данной патологии является её полиморфизм, то есть симптомов много, но они либо незначительны, либо нетипичны.

Постоянным спутником хронического аппендицита у мужчин является боль:

• ноющая или периодическая схваткообразная;
• локализующаяся в типичном месте или околопупочной области;
• распространяющаяся в правое бедро, в промежность или поясницу;
• усиливающаяся при нагрузке, кашле, чихании;
• сопровождающаяся нарушением акта дефекации.

На хроническую форму нужно обращать пристальное внимание, потому что она может стать острой, течение которой тяжелее.

Аппендикс и аппендицит - как не пропустить опасный недуг (видео)

Диагностика острой и хронической форм

К диагностическим мероприятиям относят:

1. Опрос и осмотр врача, после чего, в большинстве случаев, уже будет заподозрен аппендицит.
2. Лабораторные исследования крови:
   • увеличение относительного количества лейкоцитов в общем анализе крови;
   • ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
   • коагулограмма при подготовке к операции;
   • группа крови и резус-фактор.
3. Функциональная диагностика:
   • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
   • ЭКГ (электрокардиография).

Если после проведённого исследования у врача остались сомнения по поводу диагноза, осуществляются дополнительные мероприятия:

1. Биохимический анализ крови.
2. Общеклинический анализ мочи.
3. Рентгенография брюшной полости и грудной клетки.
4. Диагностическая лапароскопия.

Основополагающим моментом в определении аппендицита служит раннее поступление в стационар. При затягивании процесса возрастает риск развития осложнений, потому что типичные проявления патологии начинают стираться.

Как отличить аппендицит от другой патологии?

При проведении дифференциальной диагностики основным признаком является боль.

Симптоматическая таблица заболеваний

Заболевание	Характер боли и другие сопутствующие симптомы
Болезнь Крона	1. Постоянная усиливающаяся или схваткообразная боль. 2. Вздутие, усиление перистальтики. 3. Частый жидкий стул со слизью и кровью. 4. Болевые ощущения не исчезают в течение нескольких лет.
Мезентериальный лимфаденит	1. Возникает на фоне вирусной инфекции. 2. Чаще всего наблюдается у детей и подростков. 3. Боль не имеет чёткой локализации, поэтому пациент не может сказать, где она началась. 4. Повышается температура до высоких цифр. 5. Присутствуют симптомы интоксикации (до появления боли).
Бактериальный энтероколит	1. Схваткообразная нелокализованная боль, часто начинается с околопупочной зоны. 2. Возникновение заболевания связано с приёмом некачественных продуктов. 3. Сопровождается лимфаденитом, рвотой, диареей.
Мочекаменная болезнь	1. Резкая режущая боль по ходу мочеточника или в поясничной области. 2. Частое мочеиспускание малыми порциями, жжение. 3. Тошнота, рвота.
Перфорация язвы желудка или двенадцатипёрстной кишки	1. Острая внезапная, резко нарастающая боль. 2. Выраженная интоксикация. 3. Напряжение мышц брюшного пресса. 4. В анамнезе боль, связанная с приёмом пищи, изжога.
Острый панкреатит	1. Начинается боль в верхних отделах живота, имеет опоясывающий характер. 2. Нарастающая, постоянная.
Острый холецистит	1. Боль в верхних отделах живота, провоцируется нарушением в диете. 2. Сопровождается тошнотой, рвотой с жёлчью. 3. Распространяется на правое плечо.
Плеврит, правосторонняя нижнедолевая пневмония	1. Боль на вдохе. 2. Уменьшается, когда пациент лежит на правом боку. 3. Интоксикация. 4. Состоянию предшествует инфекция.
Острая кишечная непроходимость в случае инвагинации	1. Схваткообразная боль. 2. Мышцы живота не напряжены. 3. Задержка стула и газов, вздутие живота.
Болезнь Шенлейн-Геноха	1. Боль не имеет чёткой локализации. 2. Ей предшествует мелкая сыпь на ногах, ягодицах.
Рак слепой кишки	1. Длительное недомогание, слабость, плохой аппетит. 2. Резкая потеря веса. 3. Нарушение стула в анамнезе. 4. Периодическая боль.

Хирургическое лечение и пребывание в стационаре

Показания для лечения хирургическим путём:

• установленный острый аппендицит;
• перитонит;
• образование инфильтрата с абсцедированием.

Противопоказания:

• плотный аппендикулярный инфильтрат;
• письменный отказ от операции.

В любом случае решение о проведении оперативного лечения принимает хирург исходя из конкретной ситуации.

Подготовительные мероприятия:

1. Промывание желудка.
2. Гигиеническое сбривание волос в области операционного доступа.
3. Введение изотонического раствора с целью предотвращения развития интоксикации и обезвоживания организма.

Чаще всего выполняется экстренная аппендэктомия, основанная на резекции (отсечении) воспалённого червеобразного отростка через переднюю брюшную стенку с дальнейшей санацией, дренированием и наложением косметического шва.

Продолжительность пребывания в стационаре зависит от тяжести воспаления. При улучшении самочувствия и нормальных лабораторных показателях пациента выписывают на третий день после хирургического вмешательства. Если во время поступления или операции был выявлен деструктивный или осложнённый аппендицит, проводится адекватная антибактериальная терапия ещё в течение 7–10 дней.

Послеоперационный период

После выписки из стационара необходимо тщательно соблюдать все рекомендации по режиму дня и питанию, чтобы предотвратить развитие многих осложнений.

1. Диетическое питание, основой которого является дробные, частые, с правильной обработкой приёмы пищи. В первые дни после операции запрещаются:
   • твёрдая пища;
   • большие одномоментные порции еды;
   • продукты, вызывающие процессы брожения и гниения в кишечнике (способствует повышенному газообразованию);
   • слишком горячая или холодная пища.
2. Физическую активность исключают в первые 2 месяца, в том числе:
   • подъём тяжестей;
   • любые виды спорта.

Рекомендуется ходьба прогулочным шагом с постепенным увеличением расстояния и скорости. Если до операции мужчина активно занимался спортом, продолжать занятия в течение следующих 6 месяцев следует с применением бандажа (для предотвращения развития грыж).

Острый аппендицит у мужчин - это самая частая причина оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Несмотря на это, воспаление аппендикса является серьёзной патологией и требует обязательного обращения к врачу. Своевременное выявление и лечение заболевания способствует быстрому выздоровлению без каких-либо негативных последствий.

Проблема острого аппендицита не теряет своей актуальности, ведь распространенность этого заболевания среди населения высока - 7–12% в общей популяции. Более подвержены этому заболеванию люди молодого возраста, 75% из которых лица от 20 до 30 лет. Воспаление червеобразного отростка является второй по частоте причиной госпитализации в хирургический стационар по экстренным показаниям и первой - по выполняемым неотложным операциям. Острый аппендицит грозит возникновением тяжелых осложнений. Среди факторов их возникновения выделяют два: первый - несвоевременное обращение к врачу (95%), второй - неправильно поставленный диагноз (5%). Для избежания серьезных последствий и для диагностики заболевания рассмотрим основные его проявления и симптомы.

Аппендицит: причины возникновения и первые проявления

Аппендикс (червеобразный отросток) представляет собой отросток в слепой кишке, который многое время считался рудиментарным органом, не играющим никакой роли. На сегодняшний день мнение изменилось: доказано, что в нем содержится лимфатическая ткань, которая имеет важное значение для местного и общего иммунитета.

Возникновение воспалительного процесса в аппендиксе имеет сложный механизм, состоящий из нескольких стадий. На первой стадии наступают функциональные нарушения (мышечный спазм, застой содержимого, нарушение кровообращения), на второй присоединяется патогенная микрофлора, усиливающая имеющиеся отклонения и способствующая проявлению заболевания. Первопричиной развития воспаления в отростке могут быть различные факторы. До сегодняшнего дня в этом вопросе нет единого мнения.

Замечено, что у людей, которые соблюдают правила рационального питания и придерживаются режима употребления пищи, аппендицит развивается крайне редко и является казуистикой.

Выделяют острое и хроническое воспаление в отростке. Течение хронического аппендицита будет иметь смазанную картину и крайне скудные проявления, что затрудняет диагностику и заставляет думать о наличии совершенно других заболеваний. Обострение хронического процесса или сам острый аппендицит характеризуется специфическими проявлениями, которые зависят от ряда факторов:

• время, прошедшее от начала болезни;
• локализации аппендикса;
• характера воспаления (гнойное, слизистое, гнилостное, фибринозное);
• возраста и пола;
• наличия сопутствующих заболеваний.

Особенности проявлений

Симптомы аппендицита у мужчин кардинально не отличаются от женских: имеются лишь незначительные различия, связанные со строением организма. Статистически отмечено, что у мужчин течение аппендицита проходит более типично, в связи с чем установить диагноз не представляет трудностей. Первые проявления аппендицита у взрослых мужчин начинаются внезапно, на фоне нормального самочувствия без предвестников заболевания.

Первым признаком болезни становится боль, имеющая свои особенности, которые могут навести на ложный путь при постановке диагноза. Боль чаще постоянна и в основном сразу начинается в правой подвздошной области (паховой). В 50% случаев локализация изменчива, и болевые ощущения возникают в эпигастральной или околопупочной области (верхняя и средняя часть живота), а в течение двух часов они опускаются в правую подвздошную область. Все это заставляет думать врачей и пациентов о гастрите или кишечном отравлении, что приводит к потере времени и повышает вероятность развития осложнений.

Также локализация зависит от особенностей строения организма, а именно - от расположения червеобразного отростка. Так как в брюшной полости он занимает самые различные положения, боль будет отвечать проекции его размещения. При высоком стоянии отростка она сместится в правую подреберную область; если же аппендикс будет за слепой кишкой, болезненные ощущения возникнут в пояснице; при расположении его в тазу болеть будет в лобковой области.

Другими симптомами аппендицита у взрослых мужчин являются:

• Рвота.
• Тошнота.
• Повышение температуры тела до 38 градусов.
• Однократный понос или задержка стула.
• Вздутие живота, чувство распирания.

Однократная рвота, не приносящая облегчения, является одним из первых симптомов и возникает у 40% пациентов. Тошнота характеризуется волнообразным течением и наблюдается после сильных приступов боли. Температура повышается незначительно - обычно от 37 до 37,6 градуса. Важно отметить, что эти симптомы наиболее распространены и типичны для простого аппендицита. В случае более тяжелых форм (гангренозная, флегмонозная, перфоративная) все симптомы будут выражены ярче, а течение болезни будет более тяжелым.

Отличия в течении различных форм заболевания

При флегмонозной форме боль интенсивнее, носит пульсирующий характер. Температура тела повышается до 39,5 градуса, визуально при осмотре живота можно отметить асимметрию - расстояние от пупка до правой паховой области будет меньше, чем до левой. Язык сухой, обложен налетом.

При гангренозной форме аппендицита больные отмечаю быстрое ухудшение общего состояния. Сильная слабость вплоть до адинамии (обездвиженности), бледность кожных покровов. Нередко наблюдается рвота. Болевые ощущения могут быть незначительными или отсутствовать вовсе, живот вздут.

Перфоративная форма самая опасная, так как приводит к развитию перитонита. Характерным симптомом является возникновение острой кинжальной боли, которая вначале возникает внизу живота справа, а затем распространяется на всю область. Общее состояние резко ухудшается, что требует незамедлительной госпитализации человека в хирургическое отделения.

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что аппендицит имеет множество различных проявлений, которые иногда вводят в заблуждение даже опытных врачей. Для избежания возникновения серьезных осложнений при малейших симптомах нужно обратиться за консультацией к хирургу, а в случае приступа вызвать скорую медицинскую помощь и, при подтверждении аппендицита, провести экстренную операцию.

Специфические симптомы аппендицита, которые можно проверить в домашних условиях

Проверить наличие аппендицита у взрослого мужчины или у женщины можно с помощью нескольких специфических приемов. Это позволит определиться с предварительным диагнозом на начальном этапе и поможет вовремя обратиться за специализированной медицинской помощью.

Первое, что необходимо сделать - это осмотреть больного и измерить температуру . Даже внешний вид сможет рассказать о многом: точное описание проявлений поможет врачу с постановкой правильного диагноза. Лицо больного будет бледным, осунувшимся, язык влажным, покрытым белым налетом. В связи с интенсивными болями пациенты стараются принять вынужденное положение, лежа на спине неподвижно, т. к. любая активность приводит к усилению болей. При положении на правом боку с подтянутыми ногами иногда происходит уменьшение болей, поэтому это поза будет характерна для острого аппендицита.

Методики обследования, проводимые дома

Следующим методом, который можно провести дома без вреда пациенту, является проведение осмотра области живота. Основным признаком наличия воспаления в червеобразном отростке является возникновение защитного напряжения мышц живота. Проверить это очень легко:

1. 1. Просим больного лечь на спину.
2. 2. Пальцами правой ладони начиная с левой паховой области, по кругу (вокруг пупка) против часовой стрелки, производим незначительные надавливания на живот.
3. 3. В процессе процедуры сравниваем мягкость живота.
4. 4. В случае аппендицита, в правой паховой области живот будет не таким мягким, и можно ощутить, как напряжены мышцы над областью воспаления.
5. 5. При проведении процедуры о воспалении аппендикса будет свидетельствовать локальное усиление боли в правой паховой области.

Если вся область живота твердая, как доска, - это серьезный симптом, который требует экстренной помощи и срочной госпитализации в стационар.

Специфичным для острого аппендицита является симптом Роздольского - производятся резкие отрывистые постукивающие движения по области живота; у пациента будет отмечаться усиление болей в правой паховой области. Этот признак выявляется у более 60% пациентов с аппендицитом.

Определить локальную болезненность можно с помощью симптома Щеткина-Блюмберга - пальцами руки осуществляют медленное надавливание в правой подвздошной области, после чего резко отпускают руку.

Симптом Ситковского таков: при положении на левом боку происходит увеличение болевых ощущений. Так как при смене положения происходит перемещение центра тяжести петель кишок, в том числе и червеобразного отростка, это приводит к появлению или нарастанию боли.

Все вышеуказанные признаки характерны как для взрослых мужчин, так и для женщин. Их с легкостью можно проверить в домашних условиях, но этого недостаточно для точного установления диагноза.

Знание данных симптомов и проведение специальных методик диагностики поможет на предварительном этапе сориентироваться с первой доврачебной помощью и станет стопроцентным поводом для обращения к врачу. Важно помнить, что только доктор сможет правильно интерпретировать результаты обследования, поэтому при появлении болей в правой подвздошной области, рвоты, тошноты, повышении температуры тела, следует немедленно обратиться в лечебное учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Аппендицит – это воспаление аппендикса: червеобразного отростка слепой кишки, он имеет индивидуальное расположение у каждого человека. Чаще всего болеют лица мужского пола в возрасте 10–30 лет.

Причины воспаления

Факторы, приводящие к формированию патологии:

• Патогенная микрофлора (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки);
• Глистные инвазии;
• Механическая обструкция (инородным телом, каловыми камнями);
• Хронические запоры;
• Гиперплазия лимфоидных фолликулов (симметрично расположенные узелки, которые выступают на слизистой кишки с четкими контурами);
• Раковые новообразования;
• Скрытые инфекции малого таза (заболевания, передающиеся половым путем);
• Вредные привычки (табакокурение, алкоголизм);
• Врожденные аномалии (сужение просвета аппендикса, его укорочение).

Классификация

Локализация болевого синдрома:

• Со стороны правого подреберья;
• В правой подвздошной области (классическое расположение аппендикса);
• В лобковой области (тазовое положение);
• В боку эпигастрия и в области поясничного отдела позвоночника (отросток располагается сзади от прямой кишки).

По характеру течения:

• Острый;
• Хронический (в 1% случаев).

Симптоматика заболевания

Характер и интенсивность симптомов заболевания зависит от нескольких факторов:

• Возраст мужчины;
• Наличие патологий со стороны желудочно-кишечного тракта;
• Стадия болезни.

Острый аппендицит

Для острого аппендицита характерны следующие симптомы:

• Болевой синдром . У мужчин определить локализацию боли возможно спустя 2─7 часов от начала приступа. Боль усиливается при икоте, чихании, кашле;
• Диспепсия ( , многократная );
• Сухой язык, который обложен белым налетом;
• Сухость в ротовой полости;
• Жидкий стул, светлого окраса;
• Повышенная температура до 38 градусов;
• Тахикардия (учащенное сердцебиение);
• Самопроизвольное подтягивание правого яичка (симптом Ларока), появление в нем дискомфорта во время оттягивания мошонки (симптом Бритенна);
• При надавливании на основание мошонки возникает резкая боль в правом яичке (симптом Хорна);
• Дискомфорт в анальном отверстии;
• Вынужденное положение (больной ложится набок, поджимает ноги к груди).

В подростковом возрасте наблюдается следующая клиническая картина:

похожие статьи

435 0

3 599 0

11 922 0

Хронический аппендицит

Хроническая форма патологии характеризуется следующими клиническими признаками:

• Приглушенный болевой синдром, который возникает во время физических нагрузок, ходьбе;
• Диспепсические расстройства;
• Нарушения в работе пищеварения (диарея, ).

Диагностика

Диагноз «воспаление аппендикса» ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (что предшествовало болезни, наличие инфекций), при осмотре (пальпация живота, осмотр языка, положение тела), по результатам лабораторных исследований.

Диагностические обследования:

Первая помощь

До приезда скорой помощи важно оказать первую помощь, чтобы облегчить состояние больному:

• Уложить больного в постель;
• Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха;
• На живот с правой стороны приложить лед, обернутый в ткань;
• Нельзя давать пищу, жидкость, обезболивающие средства ;
• Нельзя прикладывать грелку, ставить клизмы.

При появлении признаков аппендицита необходимо вызвать скорую помощь!

Лечение

Аппендицит лечится исключительно хирургическим методом, проведение операции напрямую зависит от тяжести течения патологии. Врач может назначить экстренное хирургическое вмешательство (при тяжелых формах болезни) либо отложить операцию на несколько часов для того, чтобы подготовить пациента.

Подготовка к операции состоит в следующем:

• Промывание желудка;
• Бритье передней брюшной стенки и лобка;
• Подготовка к анестезии.

Операция подразумевает собой резекцию (удаление) червеобразного отростка . Для этих целей хирурги вскрывают брюшную полость, извлекают воспаленный отросток, затем накладывают лигатуру (швы).

Если присутствует абсцесс (гнойник), скопления экссудата (жидкости), капиллярное кровотечение, или в брюшной полости остались фрагменты воспаленного аппендикса, то до наложения швов осуществляется постановка дренажа (предназначен для оттока жидкости, гноя).

Возможно также проведение лапароскопии, которое сейчас используется чаще всего в лечении аппендицита.

Для этого делают несколько проколов в брюшине и нагнетают газ, который расширяет зону для проведения хирургического вмешательства. Затем с помощью эндоскопа (видеонаблюдения) извлекают воспаленный орган.

В послеоперационный период больному назначают:

• Постельный режим на 12–24 часа;
• Холод на рану;
• Обезболивающие средства на протяжении 1–2 суток: но-шпа, дротаверин, баралгин, дроверин.

Дроверин вводят внутримышечно 1–2 мл 1–3 раза за сутки.

• Потреблять пищу и жидкость можно через 8–12 часов после операции;
• При осложнениях назначают антибактериальные средства: цефтриаксон, ампициллин, тетрациклины.

Цефтриаксон: 1 ампулу препарата (0,5 гр.) нужно развести в 2 мл 1% раствора лидокаина, постановка антибиотика осуществляется внутримышечно 4 раз за сутки.

Осложнения

При отсутствии незамедлительного лечения возможен летальный исход!

При отсутствии лечения воспаленный аппендицит может формировать следующие осложнения:

• Перфорация (сквозное отверстие в стенке органа);
• Разрыв аппендикса ;
• Перитонит (инфицирование брюшины);
• Абсцессы в брюшине;
• Спаечная болезнь (срастание соединительной ткани), которая приводит к кишечной непроходимости;
• Септический тромбофлебит в воротной вене (сепсис, заражение крови);
• Летальный исход.

Со стороны операционной раны:

• Нагноение;
• Гематома (внутреннее кровоизлияние);
• Лигатурные свищи (патологические ходы – ранки);
• Инфильтраты брюшной стенки (подкожные уплотнения, состоящие из примеси гноя и лимфы).

Слепая кишка – это начальный отдел толстого кишечника, покрытый со всех сторон брюшиной и расположенный в ямке, которая образована правой подвздошной костью. В слепой кишке начинается движение остаточной массы непереваренного пищевого комка и всасывание воды, а также происходит формирование экскрементов. Придаток слепой кишки, имеющий слегка изогнутую форму, называется аппендиксом или червеобразным отростком . Когда аппендикс воспаляется, больному ставится диагноз «аппендицит». Аппендицит является экстренной хирургической патологией, а операции по удалению воспаленного кишечного придатка занимают лидирующую позицию среди всех оперативных вмешательств на органы брюшной полости.

Воспаление аппендикса имеет своеобразные признаки, которые тяжело дифференцировать с проявлениями других заболеваний без применения специальных методик и методов аппаратной диагностики. В результате воспалительного процесса возникает острый тромбоз артерии, питающей ткани отростка, что приводит к быстрому отмиранию клеток органа. Если человек своевременно не обратится за медицинской помощью, может произойти разрыв аппендикса и выделение гнойного содержимого с кишечными бактериями и продуктами их жизнедеятельности. В большинстве случаев такая патология заканчивается сепсисом и перитонитом, поэтому важно знать признаки заболевания. Особенно это касается мужчин, так как симптомы аппендицита у взрослых мужчин могут несколько отличаться от клинической картины воспаления у женщин.

Распространенность заболевания среди мужчин в возрасте 20-55 лет составляет около 4,4%. Основной причиной воспалительного процесса на сегодняшний день считается закупорка просвета червеобразного придатка каловыми массами, конкрементами, инородными телами, но специалисты не исключают и другие факторы, которые также могут вызвать активизацию патогенной флоры кишечника и начало аппендицита. Врачи-инфекционисты полагают, что провоцирующим фактором у мужчин, ведущих асоциальный образ жизни или проживающих в неблагоприятных социально-бытовых условиях, могут быть инфекции, характерные для данной группы пациентов: туберкулез, брюшной тиф, острые кишечные инфекции, сопровождающиеся узловой эритемой и аллергическими реакциями токсического типа .

К другим факторам, способным спровоцировать нарушение кровообращения в аппендиксе и развитие воспалительного процесса, специалисты относят:

• попадание в желудочно-кишечный тракт инородных тел (рыбные и куриные кости, косточки винограда, шелуха от семечек);
• закупорку просвета червеобразного отростка каловыми камнями при хронических запорах спастического или атонического типа;
• хронические заболевания кишечника (колит, );
• патологии органов брюшной полости, при которых возможно образование участков с рубцовой тканью, перегибающей или сдавливающей артерии аппендикса (хронический панкреатит, холецистит, спаечная болезнь).

У мужчин с системными заболеваниями вен и сосудов риск развития острого аппендицита в 3-4 раза выше, чем у мужчин, не страдающих васкулитом или артериитом.

Обратите внимание! Повышенная секреция серотонина клетками червеобразного придатка также может являться одним из факторов, провоцирующих аппендицит, так как данный гормон относится к медиаторам воспаления. Большое количество серотонина может вырабатываться при повышенном потреблении шоколада и продуктов, содержащих масло какао или какао-бобы.

Первые признаки воспаления у мужчин: клиническая картина в начале приступа

Распознать признаки аппендицита у взрослых мужчин не всегда удается на первый день, хотя и появляются они в течение 24 часов с начала воспаления. Это связано с тем, что на катаральной стадии (от слова «катар» – воспаление слизистых оболочек) процесс имеет поверхностное течение, поэтому многие симптомы, характерные для аппендицита, могут быть слабо выраженными или отсутствовать совсем.

Боль в начале воспаления

Болевой синдром, возникающий в результате воспаления нервных окончаний аппендикса – главный клинический признак воспалительного процесса в тканях органа. Умеренные болевые ощущения, как правило, возникают в центральной части эпигастрального пространства – верхней части живота. Они могут быть тупыми, кинжаловидными или спастическими, реже больные описывают боль как острые или режущие ощущения. Смещение болевого синдрома в область правой подвздошной ямки происходит через 4-12 часов после возникновения первых признаков аппендицита.

В редких случаях боль появляется сразу в нижней части живота справа. Иррадиация в другие зоны для аппендицита нехарактерна , хотя в медицинской практике встречаются и атипичные случаи данной патологии, когда болезненные ощущения возникают в пояснице, ягодице и на внутренней поверхности бедра.

Температура тела

Повышение температуры при поражении аппендикса происходит резко, но показатели термометра почти никогда не превышают верхнюю границу субфебрилитета (для взрослых это 38°С). Отличительным симптомом аппендицита является короткая продолжительность лихорадки: в большинстве случаев температура нормализуется или снижается до 37°С к началу второго дня, в редких случаях она может держать в пределах 37,5-38°С в течение 48 часов.

Важно! Более длительное течение субфебрильной лихорадки может указывать на то, что произошла перфорация некротической ткани (перфоративный аппендицит). Высокая температура в этом случае возникает в результате наложения на края разрыва лейкоцитов, эритроцитов и фибрина – неглобулярного белка, синтезируемого клетками печени под действием определенных ферментов крови.

Может ли быть рвота при аппендиците?

Рвота при любой форме аппендицита почти никогда не бывает многократной. Типичной клинической картиной для взрослых мужчин считается однократной или двукратное выделение рвотных масс. Рвота носит рефлекторный характер, выделяющиеся массы имеют обычный цвет, не содержат примеси компонентов желчи и непереваренных комочков пищи. Если рвота повторяется больше 2 раз, сопровождается схваткообразными болями в животе, повышенной температурой, необходимо исключить энтерит – воспаление стенок кишечника с дистрофическими изменениями слизистого и подслизистого слоя.

Обратите внимание! На фоне воспалительного процесса у мужчины часто возникает тошнота, пропадает аппетит, возможно снижение массы тела. Перечисленные признаки всегда появляются после болевого синдрома. Если признаки интоксикации возникают до болей, причиной, вероятнее всего, является гастроэнтерит (воспаление желудочно-кишечного тракта).

Признаки патологии на третий день воспаления

На третий день аппендицита интенсивность болезненных ощущений становится очень высокой, резко ограничивается подвижность больного. Мужчина чаще лежит, старается принять «позу эмбриона», при которой боль чувствуется не так остро (лежачее положение на правом боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу). Неприятные ощущения усиливаются при смене положения тела, физической нагрузке. При флегмонозном или гангренозном аппендиците боль также может становиться интенсивнее во время похода в туалет, кашля или любых других действий, требующих напряжения мышц живота.

Тошнота и плохой аппетит на третий день воспаления сохраняются, многие мужчины совсем отказываются от пищи и резко сокращают потребление жидкости. К другим симптомам, характерным для аппендицита у мужчин, относятся:

• расстройство стула (преимущественно диарея, запор при аппендиците отмечается лишь у 3% мужчин);
• повышение артериального давления;
• умеренная тахикардия (может быть выраженной, если больной входит в группу риска по развитию сердечно-сосудистых-патологий).

У некоторых мужчин симптомы приступа могут возникать со стороны мочеполовой системы. Это связано с анатомическими особенностями строения и расположения кишечного придатка. Если аппендикс сильно воспален, он может раздражать стенки мочевого пузыря, вызывая частые позывы к мочеиспусканию, боль во время опорожнения мочевого пузыря, ощущение давления и переполненности в нижней части живота в области малого таза.

Если боль прошла

Такое может случиться на 5-7 день с начала воспаления. Это наиболее неблагоприятная форма аппендицита, при которой происходит полное отмирание клеток придатка – некроз. Некротизированные ткани максимально подвержены перфорации, поэтому важно не затягивать с обращением в больницу. Причиной ослабевания или исчезновения болевого синдрома является отмирание нервных окончаний, которые перестают реагировать на воспалительный процесс. Если на данном этапе произойдет разрыв аппендикса, гнойный экссудат заполнит полость брюшины. В большинстве случаев для оказания экстренной помощи и спасения жизни больного есть не более 12 часов, поэтому при внезапном исчезновении болей, длящихся более 1-2 дней, необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение .

Может ли болеть с левой стороны?

Иррадиация болей в левую часть туловища не типична для любых видов аппендицита, тем не менее, некоторые мужчины с тяжелыми и запущенными формами воспаления описывают болевой синдром как разлитые или опоясывающие ощущения высокой интенсивности. Боль с левой стороны также может возникать у мужчин с транспозицией органов – это редкий вариант биологически нормальной анатомии тела, при котором внутренние органы расположены с обратной стороны по отношению к физиологической норме (зеркальная симметрия органов).

Клинические тесты для диагностики раздражения брюшины

Выполнить их в домашних условиях без владения специальными навыками достаточно сложно, поэтому лучше доверить обследование специалисту. Неправильные действия могут навредить здоровью больного и усилить имеющиеся симптомы, включая болевые ощущения.

Таблица. Как проводятся различные клинические тесты.

Название симптома	Как выполняется диагностика
Симптом Бриттена	Отмечается напряжение мышц при пальпации зон с максимальной болезненностью. Правое яичко при надавливании подтягивается к мошонке, после прекращения пальпации – опускается в исходное положение.
Симптом Долинова	Если мужчину попросить втянуть живот, боль усилится.
Симптом Крымова	Проводится пальпация наружного отверстия пахового канала с правой стороны, во время которой боли появляются с области правой подвздошной ямки или усиливаются.
Симптом Пайра	Во время дефекации возникает напряжение и спастика мышц анального сфинктера.

Во время классического обследования в лежачем положении выявляется повышенное напряжение мышц брюшной стенки. Если попросить мужчину подпрыгнуть или пройтись, болезненные ощущения усилятся. Во время ректальной пальпации ампулы передней стенки прямой кишки возникает максимальная болезненность, которую можно считать прямым показанием к проведению хирургического вмешательства.

Гнойная форма воспаления: можно ли распознать самостоятельно?

Несмотря на то, что провести диагностику аппендицита в домашних условиях полностью невозможно, существуют признаки, возникновение которых указывает на необходимость экстренного хирургического вмешательства. Рассматривать их как проявления гнойного аппендицита у мужчин можно только в совокупности с основным симптомокомплексом (боли в животе, тошнота и рвота, повышение температуры в первый день воспаления). К опасным симптомам, возникающим примерно на третий-пятый день с момента появления первых признаков, относятся:

• нарушения в работе нервной системы (раздражительность, тревожность, спутанность сознания);
• выраженная тахикардия (у некоторых мужчин частота сердечных сокращений увеличивается до 110-130 ударов в минуту);

Вздутие живота

Если на данном этапе больному не будет оказана необходимая хирургическая помощь, риск летального исхода будет составлять более 65%.

Как лечить аппендицит?

Единственный способ эффективного лечения аппендицита и его осложнений – это операция (аппендэктомия). Современные методики хирургического лечения позволяют проводить операции даже во время беременности, хотя определенные риски у беременных женщин присутствуют, особенно если вмешательство проводится в первом или третьем триместре беременности.

При отсутствии осложнений, своевременном обращении за помощью и выполнении всех рекомендаций врача полное восстановление наступает через 2-3 недели после операции.

Видео — Симптомы аппендицита у взрослых

Признаки аппендицита у мужчин, симптомы, описание должна быть знакомы всем без исключения. Острая форма заболевания – при отсутствии адекватного лечения – может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Первые признаки аппендицита у мужчин

Первые признаки аппендицита у мужчин зависят от возрастной группы. У взрослых людей воспаление аппендикса сопровождается определенной симптоматикой. Вот типичные признаки аппендицита у мужчин, симптомы, описания:

• Болевой синдром. У мужчин точное место локализации болей определяется только через 2 – 7 часов после начала приступа. При этом болезненность усиливается во время кашля и чихания. Боль увеличивает даже обычная икота.
• Диспепсические симптомы. Острый аппендицит сопровождается приступами тошноты и многократной рвотой.
• Сухой язык. При осмотре языка отмечается его сухость. На поверхности четко просматривается толстый белый налет.
• Сухость слизистых оболочек ротовой полости.
• Диарея. Для острого аппендицита типично развитие поноса. Стул при этом получает светлую окраску.
• Повышение температуры тела. Показатели могут подниматься до 38 градусов.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Симптом Ларока (самопроизвольное подтягивание правого яичка). Кроме того, фиксируется появление в правой части мошонки определенного дискомфорта при ее оттягивании (симптом Бриттена).
• Резкая болезненность в правом яичке. Возникает в том случае, если совершить надавливающее движение в основании мошонки.
• Дискомфорт в области анального отверстия.
• Принятие вынужденного положения. Больной лежит на боку, подтянув ноги к груди.

Какие признаки у подростков

В подростковом возрасте клиническая картина острого аппендицита может выглядеть иначе:

• боли носят тянущий характер;
• наблюдается тахикардия;
• фиксируется частое и болезненное мочеиспускание;
• запор;
• диспепсическая симптоматика;
• усиленная жажда;
• повышение температуры тела свыше 38 градусов;
• приступы тошноты и рвоты.

Симптомы воспаления аппендицита

Симптомы воспаления аппендицита зависят от текущей стадии заболевания.

• Катаральный аппендицит . Этот период сопровождается тошнотой, рвотой, не исключено развитие диареи и учащение мочеиспускания. Температура повышается незначительно – до 37 градусов. Возможны слабость, приступы тахикардии, сухость во рту. Живот мягкий, но при пальпировании болезненный. Болезненность ощущается в нижнем правом квадранте живота.
• Флегмонозный аппендицит . Характеризуется непроходящей тошнотой в сочетании с тахикардией. Температура повышается до 38 градусов. Живот напряженный. Боль принимает пульсирующий характер, становится более интенсивной.
• Гангренозный аппендицит (второй – третий день от начала приступа). Сильная тахикардия. Не исключена рвота. Температура тела опускается ниже 36 градусов. Живот вздут. Пальпация сопровождается сильными болями. Болезненный синдром ослабевает, создавая иллюзию облегчения. Причина – отмирание нервных клеток аппендикса.
• Перфоративный аппендицит (завершение третьего дня). Неукротимая рвота, тахикардия. Живот вздутый, брюшная стенка напряжена. Белый налет на языке окрашивается в коричневый. Температура повышается до опасных для жизни показателей. Момент прорыва аппендикса сопровождается сильнейшими болями, которые не утихают (периоды облегчения полностью отсутствуют).

Признаки аппендицита у взрослых мужчин 30 лет

Признаки аппендицита у мужчин, симптомы, описание, в основном стандартные. Примерно в 90% от всех диагностированных случаев патология сопровождается неприятными/болезненными ощущениями в области живота. У взрослых мужчин 30 лет приступ аппендицита сопровождается следующими симптомами:

• внезапная острая боль умеренной интенсивности;
• тошнота, заканчивающаяся освобождением желудка;
• сухой язык и слизистые оболочки рта;
• налет на языке (вначале белый, по мере ухудшения коричневеющий);
• лихорадочное состояние, озноб;
• жидкий стул (запоры характерны для подростков);
• болезненные позывы к освобождению кишечника;
• головные боли, головокружение;
• плохой аппетит либо его полное отсутствие.

Специфическим признаком, типичным именно для мужчин, становится непроизвольное подтягивание правого яичка во время попытки пальпирования воспаленного аппендикса.

При развитии острого аппендицита самочувствие мужчины резко и внезапно ухудшается. У молодежи признаки интоксикации организма выражены намного интенсивнее.

Помимо сбора жалоб и осмотра пациента, врач может провести ряд тестов, подтверждающих воспаление аппендикса. Вот несколько характерных именно для данной патологии симптомов:

1. Развитие болезненности в зоне эпигастрия либо всей поверхности живота с ее последующим перемещением в нижний правый квадрант.
2. Усиление болевого синдрома при постукивании пальцем по передней стенке брюшины.
3. Развитие резкой боли в момент отрыва ладони от поверхности живота.
4. Снятие интенсивности болей при повороте на правый бок. Лежа на левом боку, больной ощущает усиление болезненности.

Характер боли при аппендиците у мужчин

Характер боли при аппендиците у мужчин и место ее локализации во многом зависит от расположения воспаленного аппендикса. В большей части случаев он расположен в нижней правой части живота и направлен к передней брюшной стенке.

Но в некоторых случаях анатомическое положение изменяется. Аппендикс может размещаться:

• В средней части слепой кишки. В этом случае боли ощущаются в области правого подреберья и могут напоминать собой приступ холецистита.
• Кзади, т.е. располагаться в направлении почек и позвоночного столба. Тогда боли, ощущаются в области поясницы либо в правом боку, поэтому не исключено ошибочное диагностирование пиелонефрита, почечной колики и т.д.
• Ближе к малотазовой области. Для этого случая типична болезненность в зоне лобка либо полового члена.

Типичная особенность болевого синдрома при развитии приступа аппендицита – невозможность установления места локализации боли в самом начале развития заболевания. Изначально у мужчины болит весь живот, и только по прошествии 2 – 7 часов болезненность получает определенную направленность . Благодаря этому он может показать медику конкретную точку или зону на передней брюшной стенке.

Кроме того, характер боли изменяется во время чихания, смеха, кашля, перемене тела и ходьбе. Некоторая болезненность может ощущаться в области анального отверстия, особенно в том случае, если больному необходимо освободить кишечник.

Признаки хронического аппендицита у мужчин

Воспаление слепого отростка может протекать в хроническом формате. Как правило, для заболевания типична размытая клиническая картина и отсутствие конкретной симптоматики.

Основным симптомом патологии становится регулярно развивающаяся боль (ноющая и несильная) в области расположения аппендикса. Признаки хронического аппендицита у мужчин: тяжесть в животе; усиленное газообразование; периодическая тошнота; проблемы с пищеварением; плохой аппетит; чередование диареи/запора; сохраняющиеся субфебрильная температура тела.

Боли могут усиливаться во время значительной физической нагрузки, что объясняется увеличением показателей давлений внутри брюшной полости. В период обострения аппендицита развиваются тошнота и рвота.

Хроническая форма аппендицита нуждается в обязательном лечении, поскольку присутствие в организме источника инфекции негативно отражается на его функционировании.

Признаки аппендицита у мужчин видео

Вам уже знакомы потенциальные признаки аппендицита у мужчин, видео поможет вам не пропустить начало болезни.

Признаки аппендицита у мужчин, симптомы, описание вам теперь известны. При развитии типичной клинической картины необходимо получить срочную медицинскую консультацию. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме.