Синдром Зудека не является часто диагностируемой патологией. Несмотря на это, необходимо знать причины появления заболевания, меры профилактики. Это поможет начать терапию вовремя и избежать неприятных осложнений.

Под данной патологией подразумевают состояние, которое развивается вследствие перенесенных травм верхней конечности .

Во время лечения, как правило, активность движений ограничена либо они полностью отсутствуют. Это является пусковым фактором для развития синдрома (атрофии) Зудека.

Механизм заболевания заключается в возникновении воспалительного процесса всех структур руки. Отмечается, что пациенты более старшего возраста страдают этой патологией чаще.

Причины возникновения

Заболевание развивается вследствие различных травм. Синдром Зудека после перелома лучевой кости руки появляется чаще всего. Значение имеет также повреждения локтевой кости. Если процесс лечения происходит неправильно или в неполном объеме, это приведет к появлению синдрома Зудека.

Имеет значение неверное осуществление иммобилизации, ранее снятие гипсовой лонгеты, невыполнение рекомендаций врачей, проведение нерациональной реабилитации (быстрое назначение тепловых процедур и массажа).

Эти факторы ведут к нарушению метаболических процессов в поврежденной конечности. Происходит усиление застойных процессов в зоне патологии, функционирование нервов и сосудов не восстанавливается.

Нормальная ткань замещается фиброзной, которая дополнительно усиливает течение патологического процесса, который постепенно охватывает все большее количество областей.

Помимо травм, к возникновению симптомов синдрома Зудека способны привести некоторые нарушения гормонального обмена. Иногда патология выступает как проявление невроза или онкологической опухоли.

Стадии развития

В течении заболевания выделяют 3 стадии. Классификация основывается на рентгенологических изменениях и клинических признаках. Выглядит это следующим образом:

Как видно, патологию лучше распознать и начать лечить как можно раньше, иначе это грозит полной потерей подвижности верхней конечности.

Симптомы

При нормальном заживлении руки после получения какой-либо травмы, интенсивность болевого синдрома снижается после наложения иммобилизации, отечность исчезает, кожный покров теплый.

При синдроме Зудека пациенты отмечают, что данная симптоматика не исчезает, а только усиливается.

Болевой синдром становится более выраженным, отечность также нарастает, кожа теплая, даже горячая на ощупь, гиперемированная.

Спустя 14 дней боль беспокоит только при пальпации, но происходит ограничение объема движений, мышцы понемногу начинают атрофироваться. Гиперемия кожного покрова замещается синюшностью.

В случае неполного лечения симптомов синдрома Зудека, заболевание постепенно прогрессирует, хронизируется. Кожный покров в области кисти и предплечья бледный, атрофия мышечной ткани становится более выраженной.

Объем движений серьезно ограничен, поскольку это вызывает появление сильных болей. Если патологию не лечить в данный период, то это чревато атрофическими изменениями всех структур верхней конечности, о чем говорят фото рук пациентов с далеко зашедшим течением синдрома Зудека.

Методы диагностики

Выставлением диагноза может заниматься невролог, травматолог, хирург. Врачу требуется тщательно провести осмотр, собрать анамнез, проанализировать жалобы пациента. Больным назначаются общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Данные методики помогают выявить воспалительный процесс, его выраженность.

Обязательно проводится рентгенологическое исследование верхней конечности для определения стадии и с целью слежения за динамикой процесса. Если необходимо уточнить границы локализации патологии, пациентам назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение синдрома Зудека определяется индивидуально, в зависимости от стадии заболевания. Довольно успешная терапия острого и дистрофичного периодов возможна с помощью применения консервативных методов.

Консервативное

Главное, что делает врач, — проводит обезболивание. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, нимесулид) или метамизол натрия (Анальгин).

Верхняя конечность должна быть иммобилизована в данный период.

Также пациентам назначаются препараты для улучшения периферического кровообращения (пентоксифиллин), миорелаксанты (толперизон), витамины группы В (Мильгамма).

Обязательно посещение сеансов физиотерапии — иглорефлексо- и лазеротерапии, криолечения. Полезна лечебная физкультура и массаж. Важно отметить, данные методики применяются только после того, как удалось избавиться от болевого синдрома.

На начальных стадиях патологии при тщательном лечении можно выздороветь с минимальными потерями для двигательной активности верхней конечности. В случае, когда была зафиксирована атрофия, речь идет только о хирургическом лечении синдрома Зудека.

Хирургическое

Ход оперативного вмешательства определяется индивидуально.

В процессе могут иссекаться поврежденные нервы, фиброзная ткань или участки костей, нередко требуется проведение пластики верхней конечности, замена некоторых суставов.

Как видно, при любом раскладе хирургическое лечение приведет к тому, что рука не будет функционировать в полном объеме.

Осложнения и последствия

Главное осложнение синдрома Зудека – потеря двигательной активности поврежденной руки. Пациентов может постоянно беспокоить боль в зоне патологии, конечность становится хрупкой, существует высокий риск переломов.

Профилактические меры

Для предупреждения развития заболевания важно правильно лечить травмы верхних конечностей, грамотно проводить реабилитационные мероприятия. Нагрузка на поврежденную руку должна наращиваться постепенно. Важно избегать дальнейшей травматизации верхней конечности.

Заключение

Синдром Зудека требует ранней диагностики, тщательного лечения и профилактики. Пациентам важно быть внимательными в отношении своих рук, это поможет избежать появления серьезных осложнений в будущем.

В некоторых случаях, после перелома или вывиха верхних, или нижних конечностей, развивается синдром Зудека. Это осложнение требует длительного и своевременного лечения. Патология поражает костную, мышечную, мягкую ткань и нервное волокно. По мкб его относят к М89 – другие болезни костей.

Причины и факторы риска

Синдром Зудека или нейродистрофический – это болевой постравматический синдром с трофическими, моторными нарушениями тканей и остеопорозом. Главный фактор появления патологии – это неправильно оказанная медицинская помощь при травме конечностей, особенно рук. Если при переломе или вывихе лучевого, плечевого сустава или кисти его плохо вправили или зафиксировали, срастание кости пошло не верно, то развивается этот синдром. У женского пола это заболевание может появиться как следствие стресса и гормонального всплеска.

Когда нога или рука травмируется, или на поврежденную конечность идет высокая нагрузка, то начинает расти соединительная ткань. Раздражается симпатический нерв. Прилежащие ткани атрофируются, суставы твердеют, становятся малоподвижными. А кости наоборот хрупкими, появляется остеопороз.

Симптомы

Как правило, первые признаки заболевания незначительные, и человек не обращает на них внимания, принимая за последствия травмы. Синдром имеет три этапа развития с характерными симптомами. На первом все признаки проходят в острой форме:

1. Конечность опухает и краснеет
2. Появляется резкая боль и гипертермия в пораженном участке
3. Подвижность связок отчасти ограничена

На втором они усугубляются, хотя покраснение исчезает, но начинаются дистрофические процессы:

1. Сустав двигается с трудом
2. Мышцы спазмированы
3. Отек становится сильнее
4. Кожа приобретает синюшный оттенок
5. Рентген показывает пятна рядом с костной тканью.

Обычно именно на второй ступени патологию диагностирует врач-невролог и начинается лечение. Если этого не сделать, то идет последняя стадия заболевания. Она самая сложная, развивается атрофия конечности и синдром перетекает в хроническую форму.

1. Сустав становится неподвижным
2. Происходит атрофия мышечных тканей
3. Боль увеличивается
4. Повышается потоотделение
5. Кожа и подкожный слой становятся тоньше
6. Может развиться анкилоз.

Нейродистрофический синдром отличает острая боль, хотя внешне рука или нога двигается с небольшими ограничениями или нормально.

Диагностика

На первой стадии определить синдром не так просто. Визуального осмотра мало, необходимо провести обследования. На второй и третьей стадии все более очевидно и хватает обычного осмотра, чтобы выявить болезнь. Методы диагностики синдрома:

1. Рентген конечности. Выявляется остеопороз и другие патологии, которые происходят в больном участке.
2. УЗИ. Через ультразвук врач видит какие сосуды повреждены в пораженной конечности и насколько.
3. Тепловизорная диагностика. Аппарат определяет насколько болезнь развилась через температурный диапазон здоровых частей конечности.

Методы лечения

Избавление от нейродистрофического синдрома должно вестись в комплексном порядке. Схема терапии зависит от общей клинической картины и стадии болезни. Консервативное лечение включает в себя медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

На первой и второй стадиях, когда нет остеопороза, задача лечения – убрать патологии нервной и кровеносной систем, боль, и исключить развитие осложнений. Третья стадия трудно поддается лечению так как нарушается тканевая иннерация и трофик. Врачи снимают мышечную контрактуру и нормализуют тонус, восстанавливая работу конечности.

Медикаментозная терапия

Врачи прописывают комплекс средств, которые уменьшают симптоматику синдрома и восстанавливают работу конечности. Применяются:

• Анальгетические препараты, снимающие болевой и воспалительный синдром, жар. Это «Анальгин», «Ибупрофен», «Мелоксикалм» и прочие.
• Миорелаксанты для снижения напряжения в мышцах и блока нервных импульсов. «Мидокалм», «Толперил» и.т.д.
• Анаболики, которые активизируют восстановление костной ткани, и помогают набрать мышечную массу. Это «Провирон», «Армидекс» и другие.
• Сосудорасширяющие средства и восстанавливающие периферийное кровообращение например, «Папаверин», «Кавинтон», «Реополиглюкин», «Пентоксифиллин».
• Комплексы витаминов, содержащие кальций и витамины группы В.
• Если иннерация конечности нарушена, то назначают средства, блокирующие холинэстеразу – «Прозерин».

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры включают в себя курсы электрофореза, баротерапии, дарсонваля, магнитотерапии. Заболевание в запущенной форме требует дополнительных процедур: фототерапии, фонофореза с обезболивающими препаратами, электрофореза с калием.

Массаж пациенту нужно делать очень аккуратно, после него проводя ортофиксации конечности на определенные временные промежутки. Как только болевые ощущения спадают, проводят процедуры ЛФК. Комплекс подбирается индивидуально. Все зависит от того пострадала рука или нога. Важно чтобы во время упражнений пациент не ощущал сильной усталости и боли, иначе эффект будет обратным.

Кстати, не нужно сильного ограничивать больную ногу или руку в движениях во время домашних дел. Можно только слегка снизить активность. Постоянный покой вреден.

Народные средства

Нейродистрофический синдром на начальных стадиях поддается домашнему лечению. Но проводить его можно только после консультации с врачом и в сочетании с другими методами лечения. Используются травяные настойки, отвары и компрессы.

Рецепт укропной настойки

Берется по сто грамм петрушки и укропа на пол литра крутого кипятка. Накрыть крышкой и оставить на три часа. Пить по полстакана трижды в сутки. За час до еды. Курс лечения – 6 месяцев. Эта настойка обладает укрепляющим для костных тканей действием, восстанавливает и укрепляет сосудистые стенки.

Отвар зверобоя

На одну столовую ложку сушенной травы – 200 мл кипятка. Оставить настаиваться на полчаса. Пить по одной столовой ложке утром, днем и вечером. Курс лечения – три месяца.

Спиртовой компресс

Чтобы снять боль и воспаление с пораженного участка, используются припарки. В равных частях берется ромашка, березовые почки, донник, зверобой, окопник и ореховые листья. Все перемешать и залить 0,5 литрами спирта. Убрать в темное сухое место на 72 часа. Затем компресс накладывать на больной участок перед сном на всю ночь. Длительность лечения – 14 дней.

Хирургические способы

Если консервативные методы не принесли результата, то используются оперативные решения. Например, новокаиновая блокада нерва или местная анестезия. Или остеотомия костей, симпатэктомия или закрепление сустава в неподвижном положении. Тип операции зависит от клинической картины заболевания.

Осложнения

Если не лечить заболевание, то возможны неблагоприятные последствия. Проводить терапию нужно на первых двух стадиях. На третьей патология переходит в хроническую форму с осложнениями:

1. Конечность становится намного короче, поскольку мышечные ткани атрофируются и кости уже не такие прочные и плотные.
2. Сильный болевой синдром, из-за которого человек не может двигать конечностью.
3. Постепенно развивается инвалидность

Избежать их поможет только своевременное лечение синдрома.

Самым распространенным типом травмы лучевой кости (МКБ - 10 код S 52), как уже упоминалось, является перелом лучевой кости в типичном месте. В медицине выделяют два типа травмы: Коллеса и Смита.

В первом случае осколки смещаются в тыльную область предплечья. Второй тип предполагает переднюю сторону.

Происходит подобное повреждение чаще всего вследствие удара на выставленную руку.

Помимо типичного перелома, существуют и другие виды травмы. Они обусловлены участком кости, который был подвержен повреждению.

• Перелом головки лучевой кости, а также шейки.
• Повреждение в области участка (центрального) локтя или шейки.
• Травма запястья (может быть совмещен со смещение головки или шейки лучевой кости).

Еще одним видом является перелом шиловидного отростка лучевой кости. Происходит от при сильном травмировании запястья. При такой патологии часто случается повреждение шейки кости. Но травма редко бывает опасной. В большинстве случаев результатом удара становится только трещина.

Симптомы

Определить переломы лучевой кости (МКБ - 10) иногда бывает очень сложно. Но все-таки существует ряд признаков, которые помогают выявить наличие повреждения.

После полученной травмы у человека болит запястье. Также общее состояние может сильно ухудшиться.

К симптомам относится слабость, тошнота, потеря сознания.

Главным признаком является:

• ограничение движения кистью и пальцами;
• при любом движении рука болит еще сильнее;
• в области травмы образуется гематома;
• визуальная деформация руки.

При наличии симптомов, человеку обязательно должна быть оказана первая помощь, либо вызвана скорая. После этого, следует отправиться в травматологию для диагностирования патологии и получения необходимой помощи.

Диагностика

После того как больному будет оказана первая помощь, его отправят на прохождение диагностики. Определение диагноза проводится не только по результатам осмотра врача. Главную роль играют данные, которые выдает аппаратно обследование.

Для диагностирования используют:

В зависимости от типа перелома, больному могут быть назначены дополнительные обследования, которые установят более точную клиническую картину.

Методы лечения синдрома Зудека

Важно вовремя обратиться за помощью к неврологу. Врач интересуется, есть ли у него травмы. Чтобы уточнить диагноз, сдается лабораторный анализ крови, дополнительно проходится рентгенография. После назначают индивидуальный курс терапии.

В том случае, если была диагностирована острая форма, будет наложена специальная шина, так можно конечность сделать обездвиженной. Затем подбирается необходимый курс терапии.

На ноги можно встать с помощью таблеток. Если синдром Зудека имеет хроническую форму развития, нужно выполнять комплекс специальной гимнастики.

Некоторые пациенты сначала используют для лечения народные методы, это ошибка, потому что так заболевание еще больше усугубляется. Советуют за помощью обратиться в специальное учреждение, там окажут всю необходимую помощь.

Когда заболевание только начинает развиваться, могут назначить обезболивающие препараты. Пациентов беспокоит сильная боль, она усугубляется, когда человек начинает двигаться.

Если неприятные ощущения не проходят даже после того, как конечность неподвижна, нужно принимать медикаментозные лекарственные препараты, с помощью их можно расслабить ткани мышц, расширить сосуды, полезно использовать витамин В.

Больным, у которых происходит дистрофия в кисти, необходим комплекс лечебного массажа, специальная гимнастика, физиотерапевтические процедуры. Эти методы используются, когда человек выздоровел или в профилактических целях.

Конкретных профилактических методов, с помощью которых можно избавиться от синдрома Зудека, нет. Для избегания обострений, необходимо тщательно следить за кистью, которая была травмирована.

Если человек подозревает малейшее осложнение, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, так можно защититься от повторного обострения синдрома Зудека.

Восстановление повреждения лучевой кости начинается с первой помощи. Если в травматологии специалистами была допущена ошибка, то лечение может быть осложнено. Самолечение при такой патологии вовсе не допустимо. Перелом не может быть устранен без профессиональной медицинской помощи.

Лечение травмы у ребенка и взрослого могут различаться. Поскольку кости у ребенка имеют свойство срастаться очень быстро, то чаще всего для лечения применяются консервативные методы.

Операция для восстановления положения костей у ребенка проводится только при сложных повреждениях. Взрослому, в отличие от ребенка, часто назначается именно хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

При отсутствии открытого перелома или смещения (раздробления) головки (шейки) лучевой кости, больному назначается лечение консервативными методами. Такое лечение используется для устранения патологии у ребенка, взрослых и пожилых людей.

После того как будут проведены все обследования, больному накладывают гипс или же специальный полимерный фиксатор, который способствует правильному срастанию тканей.

Как только спадает отечность, необходимо пройти рентген - обследование. По его результатам врач определит наличие или отсутствие отклонений и срок ношения гипса.

У ребенка фиксирующую повязку могут снять через 1,5 месяца. Но при этом наблюдение ребенка врачом должно проводиться регулярно.

Взрослый человек может проходить в гипсе месяц или больше, зависит это от того, насколько быстро и хорошо будут срастаться кости. Сложнее проходит лечение пожилых людей, так как с возрастом костная ткань восстанавливается очень медленно.

Хирургические методы

Операция чаще всего рекомендуется, если у больного перелом головки лучевой кости (МКБ - 10), смещение шейки или другие серьезные патологии. Опасность составляет оскольчатый перелом. Хирургическое вмешательство проводится с целью репозиции деформации костей.

При проведении операции у ребенка, используют общий наркоз, поэтому после оперативного вмешательства ребенок должен находиться под постоянным контролем врачей.

Сама операция длится по-разному, так как чаще всего хирурги восстанавливают положение костей вручную. Для фиксирования костной ткани применяют специальные фиксаторы, исключающие риск смещения кости.

1. Спицы.
2. Пластины.
3. Дистракционный аппарат Илизарова.

Первые два типа фиксаторов используют, если у больного диагностирован перелом головки лучевой кости или смещение шейки. При раздроблении кости, применяют дистракционный аппарат Илизарова. После окончания операции, пациенту накладывают гипсовую повязку.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

3312 0

Синдром Зудека – разновидность нейропатического болевого синдрома, патологическое состояние, вызванное повреждением мягких тканей, нервов, суставов или костей.

Заболевание сопровождается (костной атрофией), ограничениями подвижности в суставе, нарушениями кровотока и связанные с ним трофические последствия.

Впервые заболевание было представлено и охарактеризовано немецким хирургом П. Зудеком в 1900 г.

Он отметил, что на рентгенологических снимках при некоторых воспалительных процессах в костях и суставах с последующей атрофией присутствует прозрачность костного рисунка, назвав это явление острой трофоневротической атрофией.

Причины заболевания

Наиболее частой причиной развития болезни является осложнения после или перелома конечности, неправильного лечения или иммобилизации кисти (обеспечение полного покоя), при повреждении нервов или симпатических нервных узлов.

Некачественное наложение повязок, болезненные манипуляции, допускание отеков, неподвижность сустава – все это может постепенно привести к развитию синдрома Зудека.

Определенное место в формировании пограничного состояния оказывают вегето- сосудистые расстройства, гормональные нарушения и онкозаболевания. Чаще страдают женщины после 40 лет, хотя нередки случаи развития синдрома и у мужчин.

Причиной появления патологического состояния называют также переломы:

• – около 62%;
• нижних конечностей – 30%;
• плечевых костей – 8%.

Пожилые и люди среднего возраста чаще страдают синдромом верхних конечностей, а дети – нижних.

Клиническая картина

Любая травма сопровождается нарушениями сосудодвигательного механизма и вегетативной нервной системы.

При правильном лечении все негативные проявления постепенно проходят, и наступает процесс излечения.

В противном случае боь усиливается при малейшем движении или прикосновении.

Различают три клинических стадии синдрома Зудека, для каждой из которых характерны свои симптомы:

1. I – острая форма . Характеризуется интенсивной, жгучей болью, развивается отек поврежденный конечности. Болевой синдром не снимается традиционными анальгетиками. Повышается температура в месте травмы, суставы тугоподвижны. Длительность – до 6 месяцев;
2. II – дистрофическая стадия . Температура постепенно снижается, отек также немного спадает. Боль носит постоянную форму, но меньшей интенсивности. Сухожилия уплотняются, начинает развиваться остеопороз.
3. III – атрофическая стадия . Кожа приобретает цианотичную окраску (мраморная), становится холодной, сильно истончается. Дистрофия мягких тканей и остеопороз приводят к атрофии тканей. Боль в этом периоде практически отсутствует. Поражение постепенно охватывает костную систему, что выражается в затвердевании суставов, фиброзировании скользящего аппарата сухожилий, рарефикации костей. Продолжительность – от 6 до 12 месяцев после травмы.

На поздних стадиях заболевания у 20% больных развивается резкая мышечная слабость. Пятнистый остеопороз, выявленный у 80% пациентов на ранних стадиях, при длительном течении болезни переходит в .

Методы терапии

Болезнь на I и II стадии развития легко купировать и больной может пойти на поправку достаточно быстро.

III степень является хронической и характеризуется атрофией тканей, что затрудняет процесс выздоровления.

При правильном лечении подвижность сустава восстанавливается только частично.

Лечение синдрома Зудека в острой стадии включает в себя:

• обездвиживание конечности на 12 -14 дней по показаниям врача;
• прикладывание холода к пораженному месту;
• иглоукалывание в сочетании с ультразвуком рефлекторных зон конечности;
• магнитотерапия;
• интерференц –терапия.

Медикаментозное лечение обычно консервативное. Специалист назначает сосудорасширяющие и анальгезирующие препараты, витамины группы В, антагонисты Са, миорелаксанты, α – адреноблокаторы.

В более серьезных случаях может потребоваться профессиональная помощь психолога. По показаниям проводится короткий курс нейролептиков и антидепрессантов, кортикостероидов.

Если патогенетическое лечение не приносит результата, интенсивность болевого синдрома сохраняется, больному предлагают хирургическое вмешательство. Операция подразумевает симпатическую блокаду: введение в нерв внутривенно регионарных, прокаиновых лекарств, а также инфильтрационную анестезию.

При отсутствии аллергических реакций, наружно делают аппликации на основе жгучего перца, используют мази «Эспол», «Никофлекс».

В запущенных случаях показан , медленное растяжение больного участка, остеотомия дистального метаэпифиза лучевой кости и другие операции.

Терапия требует длительного и комплексного подхода. Сроки лечения зависят от стадии и сложности заболевания, возраста пациента, эффективности проводимых лечебных мер и составляют от 6 месяцев до года.

Прогноз

На I и II стадии болезни, в первые недели от развития осложнения, прогноз достаточно благоприятный.

III стадия характеризуется более сложным прогнозом, при прогрессировании болезни зачастую он неблагоприятный, так как в тканях начались необратимые нарушения.

Несмотря на широкий арсенал мероприятий по лечению, синдром Зудека остается сложным заболеванием с невыясненным до конца патогенетическим механизмом, что затрудняет лечение.

Полное выздоровление возможно при раннем обращении к специалистам и наступает, как правило, через 6 месяцев после начала терапии. У некоторых больных может сохраняться достаточно долго легкие ограничения движения, нарушения рабочих функций конечности.

Профилактические меры

Конкретных профилактических мер при альгонейродистрофии не существует. Специалисты советуют внимательнее относиться к своему здоровью, не откладывать визит к врачу и при первых признаках недомогания обращаться за помощью.

Только при своевременном обращении в клинику есть шансы вернуться к нормальному образу жизни и полностью восстановить функцию поврежденной конечности.

Во время реабилитации необходимо с осторожностью относиться к интенсивным тепловым процедурам, избегать грубых массажных мероприятиях. Допускается ЛФК, санаторно-курортное лечение с радоновыми ваннами, гравитационная терапия.

Развитие патологического синдрома может быть прервано на любой стадии, но частый исход заболевания – фиброзный анкилоз в устойчивой декомпенсации, который приводит в большинстве случаев к нарушению нормальной жизнедеятельности и к инвалидности.

Полное выздоровление наступает лишь при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех лечебных мероприятий, направленных на регенерацию кости, снятие болевого синдрома и профилактику прогрессирования атрофии.

Травмы рук и ног явление довольно распространенное, ведь при помощи этих конечностей человек выполняет основные бытовые и профессиональные обязанности, передвигается и даже предохраняет остальные части тела от повреждения. Ушиб и перелом кости случаются как у детей, так и у взрослых, и не всегда имеют благоприятные последствия. Одним из таких негативных последствий травмирования конечностей и является синдром Зудека, который приводит к нарушению функционирования конечности, и даже к инвалидности.

Что такое синдром Зудека?

Само название данного состояния связано с именем немецкого хирурга, впервые описавшего данную патологию на границе XIX-XX веков. Тогда патология еще носила название «рефлекторная симпатическая дистрофия», иногда ее еще называли посттравматической дистрофией руки. В 1996 году состояния, объединенные общим названием «синдром Зудека», было предложено называть КРБС, что расшифровывается как комплексный региональный болевой синдром, который можно считать одним из видов болевого синдрома.

Как бы там ни было, а приятного в синдроме Зудека мало, поскольку основным его симптомом является боль в области повреждения, сопровождающаяся нарушениями клеточного питания тканей, вазомоторными нарушениями, хрупкостью костной ткани.

Согласно этиологическим исследованиям, несмотря на то, что дистрофические изменения в конечностях свойственны многим заболеваниям рук и ног, синдром Зудека чаще всего диагностируется при переломе лучевой кости руки (62%), реже (около 30%) такое состояние наступает после перелома костей ног. Отмечено всего 8% случаев, когда РСД диагностировалась на фоне перелома плечевой кости.

Код по МКБ-10

M89 Другие болезни костей

Причины синдрома Зудека

Сам перелом лучевой, локтевой или плечевой кости не является причиной развития синдрома Зудека. В большинстве случаев такие травмы успешно лечатся без каких бы то ни было последствий, и человек после определенного периода восстановления может вновь приступить к профессиональной деятельности.

Другое дело, если должного лечения не проводилось, не была оказана квалифицированная помощь или некорректно проводились реабилитационные процедуры.

К причинам развития синдрома Зудека можно отнести неправильные действия при создании неподвижности конечности, слишком тугая повязка, вызывающая отек и онемение, болезненные процедуры, раннее снятие гипса и активные движения рукой в первые дни после освобождения от гипсовой повязки, несоблюдение рекомендаций лечащего врача.

Еще одна причина РСД кроется в неправильной постановке диагноза, когда перелом принимают за банальный ушиб или растяжение связок.

Неправильное проведение лечебного массажа либо отсутствие такового, проведение горячих процедур в первые дни после снятия гипса могут не только вызвать сильнейшие боли в пораженной области, но и перевести процесс в хроническую форму, плохо поддающуюся лечению.

Факторы риска

Среди факторов риска, способствующих развитию болезненного состояния, на первое место выходит отсутствие необходимого лечения (75%) и неправильный подход к лечению на этапах вправления и создания неподвижности при сращивании костей.

Патогенез

Многими исследованиями подтверждено, что основополагающая роль в развитии синдрома Зудека отводится вегетативной нервной системе (ВНС), под контролем которой находится работа внутренних органов и желез, фактически все внутренние процессы, а также адаптация человека к различным условиям жизни. В связи с этим наблюдаются нарушения циркуляции крови в месте травмы, кислородное голодание тканей, сильные боли.

Дегенеративные процессы превалируют, а восстановление тканей идет медленными темпами. Это приводит к разрастанию соединительной ткани и дополнительному раздражению симпатического нерва. Со временем в процесс втягивается и костная система, в которой наблюдаются застойные явления, приводящие к атрофии костной ткани, хрупкости костей, затвердеванию суставов и нарушению их подвижности.

Нарушение вегетативных центров приводит к изменению работы желез внутренней секреции и активности тканевых гормонов. Наблюдается гормональный дисбаланс, который у женщин проявляется в виде недостатка эстрогенов в крови.

Развитию синдрома Зудека после травмы содействуют нервное перенапряжение и стрессовые ситуации накануне травмы.

Симптомы синдрома Зудека

Синдром – это совокупность некоторых симптомов, характеризующих определенное состояние. При синдроме Зудека такими симптомами являются:

• несвойственное данному состоянию покраснение кожного покрова из-за переполнения сосудов кровью,
• заметный отек тканей,
• появление жара в поврежденной области,
• сильная боль, которая становится сильнее при любом движении конечности, причем она не исчезает даже тогда, когда конечность неподвижна,
• ограничение двигательной активности сустава и конечности в целом.

Эти симптомы можно считать первыми признаками развития посттравматической дистрофии, характерными для первой стадии развития патологического состояния. Они должны насторожить как больного, так и лечащего врача, который должен назначить процедуры, блокирующие проявления болевого синдрома и воспаления.

Чаще всего пациенты не придают значения таким проявлениям, ошибочно считая их естественной реакцией организма на повреждение тканей, и болезнь продолжает прогрессировать, переходя во вторую стадию с более выраженными симптомами.

На второй стадии синдрома Зудека меняется цвет кожи с красного на синеватый или фиолетовый. Отек становится более плотным и обширным. Наблюдаются спазмы и судороги в мышцах из-за повышенного тонуса. Температура тела в области поражения заметно снижается, кожа становится холодной (мраморная кожа). Со временем кожа становится тонкой, гладкой и блестящей. Заметна атрофия мышц и подкожной клетчатки, ногти и волосы становятся более хрупкими. Рентгеновский снимок показывает очаги с низкой плотностью костной ткани (пятнистый остеопороз).

Осложнения и последствия

Если патологию не начать лечить на 1 и 2 стадиях развития, могут возникнуть серьезные осложнения, ведущие к нарушению двигательной функции руки.

Третья стадия синдрома говорит о том, что процесс приобретает хроническую форму, при которой наблюдается заметное уменьшение размеров конечности, вызванное атрофией мышц и кожи, вследствие чего и костная ткань утрачивает свою плотность. Боль становится очень сильной, что не позволяет конечности активно двигаться. В конце концов, это приводит к полной утрате подвижности руки.

Последствия третьей стадии синдрома Зудека более чем неприятны. Хроническое течение болезни трудно поддается лечению. Случаи полного излечения на этом этапе скорее исключение, чем норма. Обычно таким пациентам грозит инвалидность.

Диагностика синдрома Зудека

Правильная и своевременная постановка диагноза, а соответственно и вовремя начатое лечение, помогут предотвратить наступление опасных последствий синдрома Зудека. А это значит, что пациент не должен скрывать от врача наличие беспокоящих его ощущений. Если покраснение и отек кожи врач обязательно заметит при осмотре, то о болевых ощущениях пациент должен рассказать сам.

Если симптомы не выражены, могут понадобиться дополнительные исследования при помощи специальной аппаратуры. При этом инструментальная диагностика помогает не только поставить правильный диагноз, но и определить стадию развития патологии.

Рентгенография поврежденной кости является основным методом исследования. Он помогает выявить остеопороз кости и патологические процессы, предшествующие развитию неподвижности в суставах, что дает возможность определить развитие синдрома Зудека с большой вероятностью.

Иногда при диагностике РСД прибегают к помощи тепловизора, прибора, определяющего стадию болезни по разнице температур различных тканей.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) помогает определить состояние кровеносных сосудов на месте травмы, что помогает уточнить диагноз и скорректировать лечение.

Дифференциальная диагностика

Окончательный диагноз врач выносит уже на основании дифференциальной диагностики по результатам назначенных исследований, осмотра пациента с учетом его жалоб. Это очень важно, поскольку неправильный диагноз – это неэффективное лечение плюс утраченное время, которое может привести к непредсказуемым последствиям, в частности к инвалидности. Врачу же это грозит дополнительно судебными разбирательствами и возможно лишением лицензии на врачебную деятельность.

Лечение синдрома Зудека

Как обычно, чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее будет его исход. Первая и вторая стадии синдрома Зудека не вызывают особых трудностей в лечении, и позволяют довольно быстро купировать боль и предупредить появление остальных симптомов.

Лечение синдрома Зудека проводится консервативными методами. Оперативное вмешательство, как правило, не требуется. Методы и средства подбираются с учетом стадии развития патологического процесса, особенностей организма и состояния здоровья пациента.

В первую очередь проводится медикаментозная терапия, включающая в себя анальгетики для снятия болевого синдрома (Анальгин, Кетанов, Кеторол, Диклофенак и др.), сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты для расслабления мышц, витамины (преимущественно группы В), анаболики, ускоряющие срастание костей, увеличение мышечной массы и улучшающие общее состояние пациентов.

Иногда требуется помощь психолога, а также дополнительная терапия кортикостероидами, антидепрессантами и нейролептиками, которые врач индивидуально назначает в каждом конкретном случае.

Наряду с медикаментозным проводится физиотерапевтическое лечение, такое как иглоукалывание, баротерапия, лечебный и расслабляющий массаж, крио- и лазерная терапия. Обязательным является выполнение упражнений лечебной гимнастики под руководством специалиста. Сюда входит и подводная гимнастика, и трудотерапия, и специальные игры.

Нельзя ограничивать движения рукой и в повседневной жизни, выполняя привычные действия с меньшей интенсивностью, даже если присутствуют определенные болевые ощущения.

В тяжелых случаях, когда вышеописанные методы и средства не дают нужного результата, практикуется хирургическое вмешательство. Это может быть как введение в нерв новокаиновых лекарств и инфильтрационная анестезия, так и симпатэктомия, постепенное растяжение больной области, артродез суставов, остеотомия лучевой кости и т.п.

Лекарства при синдроме Зудека

Начальная стадия синдрома Зудека не требует применения специальных препаратов. Обычно достаточно снять болевой синдром. Одним из популярных препаратов, применяемых с данной целью, является «Кеторол».

Помимо обезболивающего действия «Кеторол» обладает заметным жаропонижающим и противовоспалительным действием, что немаловажно при синдроме, характеризующемся отеком и местным повышением температуры.

Обычно синдром Зудека характеризуется выраженным болевым синдромом. Для его снятия может понадобиться от 1 до 4 таблеток (максимальная доза) в сутки, однако злоупотреблять препаратом не стоит. Прием большего количества таблеток может вызвать передозировку с нарушениями работы ЖКТ и почек.

К противопоказаниям к применению препарата можно отнести непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств, эрозивные изменения и воспалительные заболевания ЖКТ, различные виды кровотечений. А также нарушения свертываемости крови, сердечная недостаточность на стадии обострения, нарушение функций печени и почек, излишек калия в организме, дефицит лактазы, периоды беременности и грудного вскармливания, возраст моложе 16 лет, гиперчувствительность к кеторолаку (действующее вещество).

Побочные эффекты: расстройства работе ЖКТ, сопровождающиеся болевыми ощущениями, головная боль и сонливость, высыпания на коже, отечные реакции. Редко сбои в работе почек, звон в ушах, одышка, насморк, анафилактические реакции.

При сильной боли и язвенных поражениях ЖКТ препарат в таблетках можно заменить инъекциями, действие которых намного быстрее и безопаснее. «Кеторол» выпускается также и в виде геля, который можно применять как наружное средство при синдроме Зудека.

Меры предосторожности. Не использовать параллельно с приемом других НВПС. Терапевтический курс не должен превышать 5 дней.

На второй стадии синдрома Зудека может понадобиться помощь сосудорасширяющих препаратов, к которым относятся «Папаверин», «Трентал», «Кавинтон», «Дротаверин».

«Дротаверин» - бюджетный спазмолитик широкого применения, обладающий довольно длительным действием. Он понижает тонус спазмированных мышц, тем самым снимая болевые ощущения и восстанавливая двигательную активность конечности.

Способ применения и дозировка. Разовая доза для взрослого пациента составляет 1-2 таблетки, принимать которые рекомендуется 2-3 раза в день (максимально 6 таблеток в день). Для детей от 3 до 12 лет достаточно 1/2 -1 таблетки за 2 приема. Таблетки нужно принимать целиком, не измельчая, запивая водой. Прием таблеток не зависит от приема пищи.

Иногда целесообразнее использовать «Дротаверин» в виде раствора для инъекций. Взрослая доза – 2-4 мл. Вводится препарат внутримышечно до 3 раз в день.

У препарата немного побочных эффектов, и все же иногда наблюдаются головокружение, усиление сердцебиения, снижение АД, нарушения работы ЖКТ, аллергические реакции.

Меры предосторожности. Не стоит превышать рекомендуемую дозу препарата, поскольку передозировка может вызвать нарушения сердечной деятельности, паралич дыхательного центра и даже остановку сердца.

Препарат не принимают при печеночной и почечной недостаточности, пониженном АД, грудном вскармливании, аденоме простаты, закрытоугольной глаукоме, гиперчувствительности к препарату. Не используют для лечения детей младше 3 лет.

Помогают расслабить мышечную ткань, снимая вызванный ее спазмом болевой синдром, и препараты из группы миорелаксантов.

«Метокарбомол» - миорелаксант, действие которого заключается в блокировании болевых нервных импульсов, поступающих с периферии в головной мозг.

Для снятия мышечных спазмов препарат используют в дозировке 1,5 г 4 раза в день. Спустя 2-3 дня дозировку изменяют до 4-4,5 г, которые надо разделить на 3-6 приемов.

Если нет возможности принимать препарат перрорально, его вводят в виде внутримышечных или внутривенных инъекций 3 раза в день по 1 г. Курс лечения составляет 3 дня.

Среди побочных эффектов препарата стоит отметить расстройства пищеварения и стула, изменение цвета мочи, головокружения, заложенность носа, раздражение глаз, зудящие высыпания на коже, ослабление сердцебиения. Иногда наблюдаются покраснение кожи, боли в голове, привкус металла во рту, нарушения четкости зрения и др.

Меры предосторожности. Не стоит применять препарат пациентам, у которых в анамнезе отмечены случаи эпилептических припадков, поскольку лекарство может спровоцировать повторный приступ.

Препарат не используют в педиатрии, кроме случаев столбняка, и для лечения женщин в период беременности и кормления грудью.

Может влиять на скорость реакции, поэтому не стоит применять его в случае выполнения работы, требующей концентрации внимания.

Применение анаболиков при синдроме Зудека способствует не только быстрому сращиванию костей, но и улучшению их питания и состояния в целом, повышению плотности костной ткани. Последнее достигается введением в организм препаратов, содержащих кальций и витамин D (рыбий жир, «Кальцемин», «Кальцетрин», «Кальций Д3 Никомед» и др.)

Иногда анаболики применяют для стимулирования иммунной системы в плане усиления регенеративных процессов в тканях, восстановления обмена веществ в клетках. Таким образом можно компенсировать дегенеративные процессы, идущие в конечностях ускоренным темпом при РСД.

«Тималин» - препарат, обладающий иммуностимулирующим действием и обеспечивающий вышеописанный эффект. В основе препарата лежит экстракт тимуса крупного рогатого скота. В продажу лекарство поступает в виде порошка для внутримышечных инъекций, который разводится в физрастворе.

Препарат предназначен для лечения как взрослых, так и детей. Малышам до года вводят по 1 г, деткам от 1 до 3 лет назначают 1-2 мг препарата, детям до 6 лет можно колоть 2-3 мг лекарства. Пациенты старше 7 лет получают детскую дозу 3-5 мг, а старше 14 – взрослую дозу 5-20 мг. Терапевтический курс для взрослого пациента составляет от 30 до 100 мг.

Длительность лечения может колебаться от 3 до 10 дней в зависимости от того, насколько сильно выражены симптомы болезни.

Прием препарата не вызывает других побочных эффектов, кроме аллергических реакций, вызванных гиперчувствительностью к компонентам лекарственного средства. Случаев передозировки во время лечения «Тималином» не наблюдалось. Тем не менее, препарат доступен лишь по рецепту врача.

Народное лечение при синдроме Зудека

Никто не говорит, что народное лечение РСД не имеет смысла, но прибегая к методам народной медицины нужно понимать, что они будут эффективными лишь на ранней стадии развития синдрома, когда еще не наблюдаются дегенеративные изменения в конечности. В то же время неправильным будет и заменять квалифицированную медицинскую помощь народным лечением. Таким образом можно потерять драгоценное время и упустить момент, когда ухудшение состояния конечности можно еще предотвратить.

Тем не менее, как средства дополнительной терапии, помогающие улучшить состояние пациента, народные рецепты имеют право на существование и могут с успехом применяться при синдроме Зудека.

Например, такое средство как настой из привычных для нас зеленых пряностей укропа и петрушки способно не только снизить болевые ощущения, но и укрепить кости при РСД.

Для приготовления настоя используются лишь свежие растения. 200 г листьев петрушки и столько же укропа промываются, обдаются кипятком и укладываются на дно литровой банки. В банку доливают 0,5 л кипяченой горячей воды (не кипятка!) и настаивают смесь 3 часа, после чего процеживают.

Принимать настой нужно во время еды трижды в день по 100 мл в течение 6 месяцев. Остатки настоя выливают, ежедневно готовя новый.

Лук - еще один завсегдатай на кухне, который может пригодиться для лечения синдрома Зудека. С этой целью готовят отвар из обжаренного лука.

2 луковицы среднего размера режут кольцами вместе с шелухой и жарят на постном масле до золотистости. В это время вскипятить воду, переложить в нее готовый лук и прокипятить отвар в течение четверти часа. Оставить настаиваться на полчаса.

Затем полученный отвар делят на 3 равные части, которые выпивают за 3 дня, после чего готовят новый отвар. Такое лечение длится месяц.

Наружно можно использовать компресс из березовых почек. Для его приготовления березовые почки настаивают на водке в течение 7 дней, после чего состав используют для компрессов на ночь, дополнительно укутав конечность. Лечебный курс – 2 недели.

Для компрессов и примочек можно также использовать отвары и настойки из лекарственных трав, таких как ромашка, донник, зверобой, окопник. Подходят для этой цели и листья грецкого ореха.

Лечение травами – преимущественное направление народной медицины, а наружное применение травяных средств в качестве примочек и компрессов является одним из наиболее безопасных методов лечения заболеваний.

А такую известную траву как зверобой при синдроме Зудека можно применять в качестве отвара и как наружное средство, и как средство для перрорального приема. Данный отвар является прекрасным лечебно-профилактическим средством.

Наряду с отваром используется и настой зверобоя, для приготовления которого 1 ст. л. сухой травы заваривают стаканом кипятка, после чего настаивают в течение 40-45 минут.

Настой нужно готовить ежедневно, а вчерашний утилизировать. Пьют настой 3 раза в день по столовой ложке, после того как его процедили. Жидкость должна быть комнатной температуры.

Гомеопатические средства при синдроме Зудека

Поскольку лечение при синдроме Зудека обычно довольно продолжительное (до полугода), для того, чтобы оградить организм от поступления большого количества химических веществ в составе медикаментозных средств, применяемых в традиционной медицине, многие пациенты и даже врачи прибегают к помощи гомеопатии. Ведь среди широкого выбора гомеопатических препаратов, конечно же, можно найти и такие, которые помогут снять спазмы и боль, улучшить состояние костей и общее состояние пациентов с диагнозом РСД.

При болях, вызванных мышечными спазмами, характерными для синдрома Зудека, показаны препараты, обладающие обезболивающим, спазмолитическим и успокаивающим действиями («Пейн», «Спаскупрель», «Гелариум Гиперикум»).

«Пейн» - гомеопатический препарат для снятия боли, вызванной спазмами мышц и защемлением нерва. Он практически не имеет противопоказаний к применению и побочных эффектов, кроме аллергических реакций на фоне гиперчувствительности к препарату.

Способ применения и дозировка. Таблетки кладут под язык и держат там до полного растворения. Принимают по 1 таблетке с промежутком в 10-20 минут, пока не наступит облегчение. Затем промежуток между приемами увеличивают до 1-2 часов, пока болевой синдром не исчезнет полностью.

Дальнейшее лечение идет по схеме: 1 таблетка 4 раза в день.

Дозировка для детей вдвое меньше, чем для взрослых пациентов.

Таблетки нужно принимать за 20-30 минут до приема пищи и питья. Нельзя в это время проводить и лечебно-гигиенические процедуры в ротовой полости, чтобы не снизить эффективность препарата.

«Спаскупрель», являясь натуральным спазмолитиком, призван снимать спазмы скелетных мышц, что необходимо при синдроме Зудека. Препарат в целом безопасен для детей и взрослых, у которых нет повышенной чувствительности к его компонентам, прекрасно сочетается с другими лекарственными средствами как народной, так и традиционной медицины.

Принимать препарат рекомендуется 3 раза в день перед едой по 1 таблетке, которую надо рассасывать, пока она не растворится полностью. При чувствительных сильных спазмах можно принимать по 1 таблетке каждые четверть часа. И так в течение 1-2 часов.

«Гелариум Гиперикум», он же экстракт зверобоя, известный из рецептов народной медицины, обладает успокаивающим и легким обезболивающим действием, оказывая положительное воздействие на состояние пациентов с РСД.

Во избежание побочных эффектов его не применяют при повышенной чувствительности к препарату и солнечному свету, а также для лечения пациентов младше 12 лет. Нежелательно применение во время беременности и лактации.

Гомеопатический экстракт зверобоя выпускается в виде драже, которые принимают по 1 штуке 3 раза в день в течение 4 недель, не разжевывая. Можно запивать водой.

Меры предосторожности. Не употребляется параллельно с антидепрессантами – ингибиторами МАО. Интервал между приемами данных лекарств должен быть не менее 2 недель.

У больных сахарным диабетом может понадобиться коррекция дозы.

Для улучшения сращивания костей и состояния самой костной ткани применяют препараты «Calcium phosphoricum», «Acidum phosphoricum», «Calcium carbonicum», «Hepar sulfuris», «Silicea», «Phosphorus», соли фтора, насыщающие ткани необходимыми микроэлементами: кальций, фтор, фосфор, кремний.

Синдром Зудека является одним из показаний к применению гомеопатического препарата «Калькохель», восполняющего в организме дефицит кальция. Он предназначен для лечения пациентов старше 6 лет и не подходит тем, у кого наблюдается непереносимость лактозы или недостаточность лактазы. Применение во время беременности и лактации лишь по показаниям врача.

Маленьким пациентам, которым еще не исполнилось 12 лет, рекомендуется принимать по 1 таблетке дважды в день, детям старше 12 лет и взрослым – трижды в день. Таблетки нужно держать под языком, пока они растворятся полностью. Для больных сахарным диабетом дозу корректирует врач.

Прием таблеток должен быть разграничен по времени с приемом пищи (за полчаса до еды или через час после нее).

Обычно терапевтический курс длится около месяца, но в некоторых случаях требуется более длительное лечение (до полугода).

Хранить препарат нужно в плотно закрытой упаковке, чтобы избежать снижения эффективности гомеопатического средства.

Профилактика

Эффективных профилактических мер, позволяющих уберечь себя от развития синдрома Зудека, медицинскими специалистами еще не разработано. Так что читателям можно посоветовать лишь беречь свои конечности от травм, а если уж неприятное событие случилось, внимательнее относиться к своему состоянию и обо всех неприятных ощущениях срезу же сообщать врачу, чтобы лечение синдрома началось уже на начальной стадии развития.

Не стоит относиться к травмам как к временному дискомфорту, который и сам пройдет. Синдром Зудека на первой стадии может вообще проявлять себя лишь поверхностно, без ярко выраженных симптомов, поэтому создается впечатление, что и перелома нет вообще. Это сбивает с толку некоторых пациентов, и они вовремя не обращаются за помощью, теряя драгоценное время.

Во время реабилитации нужна определенная осторожность. Как бы ни хотелось поскорее встать в строй и жить полноценной жизнью, нужно проявить терпение и аккуратность. Сильная нагрузка на поврежденную конечность, резкие и активные движения, поднятие тяжестей может спровоцировать болевой синдром, характерный для синдрома Зудека, и вызвать определенные осложнения. Тот же эффект наблюдается после тепловых процедур и интенсивного массажа с грубыми действиями.

Чтобы избежать сильных болей во время лечения конечности нужно придать удобное положение. В дневное время рука должна быть закреплена так, чтобы кисть находилась на уровне груди, а ночью она должна быть поднята высоко над подушкой.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от степени его развития. Начавшийся синдром Зудека остановить уже очень сложно. При этом его развитие происходит в течение 6 месяцев, чем обусловлена и значительная продолжительность лечения. В этот период перед врачом стоит одна задача – сохранение или восстановление двигательной активности кисти и пальцев руки, а также недопущение распространения процесса выше поврежденного участка.

Чем раньше пациент обратился за помощью, тем легче врачу выполнить возложенную на него задачу. В первые дни и недели развития болезненной патологии (1 и 2 стадии), когда в тканях еще не происходит необратимых изменений, прогноз в большинстве случаев остается благоприятным. Обычно в течение 6-12 месяцев все функции конечности восстанавливаются полностью или частично.

На 3 стадии РСД прогноз неутешительный. Инвалидность при синдроме Зудека наступает по большей части именно на этой стадии. При этом нарушается подвижность суставов, наблюдается повышенная ломкость костей, несоответствие размеров конечностей. Человек становится не в состоянии выполнять привычные действия поврежденной рукой, что ограничивает его трудоспособность (как правило, II группа инвалидности).

Из всего вышесказанного видно, что предотвращение страшных последствий в виде нетрудоспособности, находится в первую очередь в руках самих пациентов. Компетентность и профессионализм врача - факторы, влияющие на эффективность лечения РСД во вторую очередь. И лишь совместными и своевременными усилиями врача и пациента такое осложнение перелома кости, как синдром Зудека, удается победить полностью.

Важно знать!

По данным литературы, больные с переломами скуловой кости и дуги составляют от 6.5 до 19.4% общего числа больных с повреждениями костей лица. Они составляют лишь 8.5%, так как в клиники поступают не только больные в порядке оказания неотложной помощи, но и значительное число плановых больных, нуждающихся в сложных реконструктивно-восстановительных операциях после травмы других костей лица.