Решила я пройти УЗИ брюшной полости. Поводом послужило моё отвратительное состояние на протяжение 4 месяцев. Вечером после еды мне становилось плохо, появлялась тяжесть в желудке, я начинала задыхаться. Дикая изжога и боли в желудке случались со мной почти каждый месяц. Врачи лечили мой желудок, но мне становилось только хуже. УЗИ показало, что желудок у меня здоров. Тогда врач предложила проверить малый таз. И вот на УЗИ малого таза была обнаружена киста левого яичника, которая была настолько большая, что она сдавливала все соседние органы.

В срочном порядке я пошла к гинекологу, которая подтвердила мой диагноз и посоветовала как можно быстрее удалить кисту.

Сначала я была в небольшом шоке, операция, да я раньше в больнице ни разу не лежала. Потом начала искать информацию в интернете. Можно ли как то вылечить кисту таблетками. Гинеколог мне, конечно, объяснила, что такую большую кисту яичника, нужно только оперировать, но мой мозг отказывался в это верить.

Смирившись, я начала думать в какой больнице лучше оперироваться. Врач УЗИ мне посоветовала обратиться в больницу ОАО "РЖД", что я и сделала. Заведующая гинекологическим отделением выслушала меня, посмотрела и мы назначили примерную дату операции - лапароскопии.

Лапароскопия.

Врач делает небольшие разрезы, через которые вводит специальные микроинструменты. Расположение разрезов зависит от оперируемого органа. Например, для удаления кисты их производят в нижней части живота. Следующим этапом является надувание живота больного с помощью газа, для свободного перемещения инструментов в брюшине. Подготовка пациента на этом завершена, и врач приступает к операции. Кроме маленьких разрезов врач производит один разрез немного больший в размерах, через который будут вводить видеокамеру. Чаще всего его делают в районе пупка (над или под). После правильного подключения камеры и введения всех инструментов на экране отображается увеличенное изображение. Хирург, ориентируясь на него, проводит нужные действия в теле пациента. Тяжело сразу сказать, сколько длится такая операция. Длительность может варьироваться от 10 минут до часа.

После операции в обязательном порядке ставят дренаж. Это необходимая процедура после лапароскопии, которая предназначена для выведения кровяных послеоперационных остатков, содержимого гнойников и ран из брюшины наружу. Установка дренажа помогает предупредить возможный перитонит.

Операцию проводят под общей анестезией. Перед введением снотворного, анестезиолог учитывает возрастные особенности, рост, вес и пол больного. После того, как анестезия подействовала, чтоб не произошло различных внезапных ситуаций, больного подключают к устройству искусственного дыхания.

Мне выдали список анализов, которые необходимо подготовить к операции.

Список оказался не маленький, всё что я обвела нужно было пройти. Пункты с 1 по 8 прошла в районной женской консультации. Пункты 12 и 14 мне дали направление также в женской консультации. Направление на ФГС мне дал участковый терапевт, а ещё на основании всех собранных анализов терапевт написала заключение и разрешение на операцию.

УЗИ малого таза и гистология у меня уже были. Осталось только посетить сосудистого хирурга, который принимал в другой больнице и прием у него мне обошелся 750 рублей. Хирург посмотрел мои ноги и сказал, что все отлично, но на операцию нужно купить компрессионные медицинские чулки , которые нужно одеть перед операцией во избежания образования венозных тромбозов и эмболии легочной артерии.

Все анализы должны быть не позже 10 дневной давности, 5 и 8 пункт - 3 месяца.

Собрав все анализы и заключение, которое пишет гинеколог и подписывает терапевт, я позвонила заведующей и она окончательно назначила дату операции - вторник.

В понедельник утром, собрав вещи я приехала в больницу. Оплатила палату на неделю, это обошлось мне в 4800 рублей. Палата была двухместная, с туалетом и холодильником. Пообедала я в больнице, а ужинать мне запретили. Перед сном мне сделали клизму и успокаивающий укол.

На следующий день, в 7 утра меня разбудили и велели одеть компрессионные медицинские чулки, не вставая с кровати. Завтракать и пить мне не разрешили и опять повели на клизму. В районе 10 утра меня начали готовить к операции. Пригласили в небольшую операционную, где мне вставили мочевой катетер. И это я вам скажу, было самое неприятное из всех процедур, которые мне делали, моей мыслью в тот момент было встать и уйти и плевать я хотела на всякие там операции. Но собрав всю волю в кулак, ведь столько уже пройдено, осталось совсем немного потерпеть и ты здорова, я собралась. Меня переложили на каталку и повезли в операционную.

В операционной на меня одели шапку, вставили мне систему в/в вливания в руку, на другую руку одели манжет, который измерял давление. Обработали живот спиртовым раствором. Подключили кислородную маску и начали вводить наркоз. Через пару минут я отключилась. Под общим наркозом мне снились какие-то сны, которые я не помню.

Очнулась я от резкого толчка в районе живота. Меня везли в реанимационную палату, куда помещают на сутки всех после операции. Стали меня согревать и приводить в чувства. Дышать было немного тяжело, скопилась слизь в горле, но после того как я попила, всё прошло. Через час, я уже сама пила, а вот есть было нельзя. Мне постоянно ставили капельницы, пару раз делали уколы. Принесли мне в реанимацию телефон, я смогла позвонить мужу и родителям и всех успокоить.

В кровати я начала понемногу двигаться, но переворачиваться было ещё тяжело. Многие пишут, что после лапароскопии болят ребра, плечи от воздуха, который вводит при операции, но у меня вообще ничего не болело, было тепло и спокойно. Периодически я проваливалась в сон и снова просыпалась, крепко спать я могу только дома.

На следующее утро меня перевели в палату, сняли мочевой катетер, обработали швы и поставили капельницу. Слева, на месте разреза у меня стоял дренаж из которого понемногу текла розоватая водичка. Это не страшно, но немного не удобно, постоянно пачкалась ночнушка.

Понемногу я начала вставать, добрела до туалета, который по счастью был в палате и даже умудрилась помыть голову в раковине. В палате я была одна, моя соседка, с который я провела первый день в больнице выписалась, пока я лежала в реанимации.

Меня ещё сутки кормили специальной послеоперационной едой: жидкие кашки, мясной бульон, а потом разрешили питаться нормально. Но если честно, аппетита особого не было, хотя кормили в больнице очень вкусно и сытно, да и в холодильнике у меня были йогурты и бананы.

Операцию мне делали во вторник, а уже в пятницу мне убрали дренаж. Места разрезов заклеили специальными стерильными пластырями, они совсем не болели, а вот ходить мне ещё было тяжело.

В субботу утром мне разрешили уехать домой на выходные, а утром в понедельник я приехала в больницу, чтобы сдать анализы и снять швы. После того как сняли швы, мне дали выписку, где и указали, что и как проводили при лечении.

Выписали мне прием "Виззаны" , которую я пропила ровно одну упаковку, на большее меня не хватило.

Через две недели я приехала за гистологическим исследованием удаленной кисты левого яичника.

Через месяц после операции я пошла на УЗИ. Левый яичник был маленький.

Через пол года после операции мой яичник остается всё еще таким же маленьким, гинеколог сделала мне заключение: дисфункция левого яичника. Лекарства никакие не назначили, предложили попить Бад "Иноферт", после приема которого никакого результата не было. Думаю, что в принципе его можно было и не пить.

Сейчас очень много женщин с диагнозом киста яичника, а то и двух, об этом мне рассказала мой гинеколог, у которой я теперь наблюдаюсь. На мой вопрос, от куда эта болячка у такого количества человек, она отвечает экология и продукты.

Операция у меня прошла легко, хотя при такой большой кисте яичника врачи в операционной были готовы ко всему.

Надеюсь мой отзыв будет полезен тем, кому как и мне поставили диагноз киста яичника. Ведь первым делом куда я полезла это за отзывами, потому что была напугана и не знала, что мне предстоит. Фотографий мест разрезов и шрамов сейчас, не делала специально, чтобы не пугать особо впечатлительных.

Желаю всем здоровья и хорошего врача, и если не доверяете одному врачу посетите ещё нескольких. Ведь перепроверить диагноз всегда будет не лишнем, особенно когда дело касается женского здоровья.

После операции прошло 14 месяцев решила обновить отзыв.

Ровно через год работа левого, проапперированного, яичника нормализовалась. Из лекарственных препаратов за последний месяц принимала только витамины Циклавита, которые мне посоветовала гинеколог. После приемы которых, у меня сложилось двоякое впечатление. Скорее пропила их так, для профилактики. Пользы от них не увидила, зато жирную приобрела.

В общем, как я предполагаю, яичник через год после операции начал функционировать нормально сам, стоило только подождать. Ни "Иноферт", ни "Цикловита" на его работу никак не повлияли, ни в худшую, ни в лучшую сторону.

Содержимое

Удаление кисты яичника считается наиболее результативным методом терапии выявленных кистозных новообразований. Его проводят в случаях, когда у женщины выявлены опухоли, которые не рассасываются самостоятельно. Своевременное удаление позволяет избежать осложнений в виде разрыва новообразования или перекрута его ножки.

Нужно ли удалять кисту яичника

Врач и пациентка должны принять решение о проведении операции по удалению кисты яичника совместно. Оперативное вмешательство необходимо, если у женщины дермоидная, эндометриоидная, паровариальная кисты, цистаденома, кистома. Эти образования не поддаются консервативному лечению и не исчезают самостоятельно.

При выявлении фолликулярной кисты или опухоли желтого тела, врачи рекомендуют 2-3 месяца наблюдать за ними. Медики могут подобрать методы, позволяющие провести безоперационное удаление кисты яичника. При их неэффективности назначается плановое хирургическое лечение.

Справка! Чаще всего, при выявлении кистозных опухолей назначают лапароскопию.

Но после операции киста яичника может появиться вновь. При наличии склонности к появлению кистозных опухолей, врач может рекомендовать пройти курс противорецидивного лечения.

Показания к удалению кисты яичника

Удалять кистозное образование хирург может в плановом или срочном порядке. Плановое хирургическое вмешательство назначается женщинам, если:

• большой диаметр опухолей;
• существует риск перерождения в злокачественное новообразование;
• выявлен вид, который самостоятельно не исчезает.

Пациентки, которые отказываются от плановой госпитализации и хирургического лечения, рискуют столкнуться с осложнениями. При их возникновении потребуется экстренное хирургическое удаление кисты яичника. Срочное оперативное вмешательство назначается, если у пациентки:

• перекрут ножки кистозной опухоли;
• апоплексия яичника;
• разрыв кисты;
• нагноение.

Заподозрить острую хирургическую патологию можно по жалобам на кинжальные боли, бледности кожных покровов, падении артериального давления. Некоторых женщин доставляют в больницу в бессознательном состоянии или с болевым шоком.

Противопоказания

• гемофилия;
• декомпенсированные заболевания органов дыхания, сердца, сосудов;
• тяжелая форма геморрагического диатеза;
• почечная недостаточность в острой форме;
• острый или подострый аднексит;
• психические заболевания в стадии обострения;
• нарушение работы печени в острой форме;
• сахарный диабет;
• недавно перенесенные воспалительно-инфекционные заболевания.

При таких противопоказаниях за состоянием женщины просто наблюдают. При беременности операция по удалению кисты яичника проводится только в случае, если требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

Если пациентке назначили плановое хирургическое вмешательство, для проверки состояния здоровья и снижения риска послеоперационных осложнений, проводят комплексное обследование. Важно убедиться, что противопоказания для удаления кисты на яичниках у женщин, отсутствуют.

Оперативное лечение может быть запланировано на любой день цикла, в который не будет менструального кровотечения. Вечером, накануне планового хирургического вмешательства, разрешено есть и пить до 18 часов. Это необходимо, чтобы свести к минимуму риск выброса содержимого желудка и его попадания в дыхательные пути на операционном столе.

Подготовка включает в себя предварительную консультацию с хирургом и анестезиологом. Также нужно побриться и сделать клизму. Вместо клизмы разрешено использовать специальные слабительные средства, которые тщательно очищают кишечник. Часто медики назначают Фортранс.

Обследование перед операцией по удалению кисты яичника

Перед плановой лапаротомией или лапароскопией нужно проверить состояние своего здоровья. Для это врачи рекомендуют сделать:

• электрокардиограмму;
• флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
• ультразвуковое исследование;
• доплерографию.

Ультразвуковое обследование позволяет уточнить месторасположение опухоли, ее размеры и форму. Доплеровское исследование делается, чтобы оценить кровоток, насыщенность новообразований кровью.

Анализы перед операцией по удалению кисты яичника

При проведении полноценной подготовки к оперативному вмешательству назначают:

• общее исследование мочи, крови;
• определение резус-фактора;
• подтверждение или выяснение группы крови;
• биохимию крови;
• анализ на свертываемость;
• проверка на сифилис, ВИЧ, гепатит;
• мазок на микрофлору из влагалища.

Как удаляют кисту яичника у женщин

В зависимости от ситуации, врач может провести лапароскопию или лапаротомию для удаления кистозного образования. Удаление кисты яичника проводится такими способами:

• кистэктомия;
• резекция части яичника с кистой;
• аднексэктомия;
• овариоэктомия.

Часто, решение о выборе вида хирургического вмешательства решается в момент, когда женщина уже лежит на операционном столе, а врач уже осмотрел внутренние органы. При проведении кистэктомии доктор вырезает только опухоль, не трогая здоровые ткани. Выщелущивание ее полости называется цистэктомией. Со временем яичник заживает и начинает вновь полноценно работать. Чем меньше размер образования, тем выше вероятность проведения такого щадящего вмешательства.

При резекции, хирург удаляет кистозную опухоль и поврежденные ткани яичника. Здоровые участки остаются нетронутыми. Овариоэктомия заключается в полном удалении половой железы, при проведении аднексэктомии вырезаются придатки. Так может быть проведено удаление кисты левого яичника, при необходимости выполняется двухсторонняя аднексэктомия.

Удаление кисты яичника лазером

Для удаления кистозных образований врач может использовать лазер. Этот метод сводит к минимуму риск развития послеоперационных отеков, рубцов, воспалений.

Лечение кисты яичника лазером заключается в том, что опухолевидное образование вырезается не скальпелем, а лазерным лучом. Через прокол в брюшной стенке вводится специальный аппарат, который способен вскрыть кистозную полость, вылущить ее содержимое и прижечь участки, в которых началось кровотечение. Отсеченные лазером участки вытаскивают специальным манипулятором.

Полостная операция по удалению кисты яичника

В зависимости от состояния пациентки врач решает делать полосную или эндоскопическую операцию. При проведении лапаротомии доступ осуществляется через сделанный в области живота разрез.

Этот метод используют в таких случаях:

• требуется экстренное хирургическое вмешательство;
• размер опухоли слишком большой;
• в области малого таза идет активный спаечный процесс.

Эндоскопическое удаление кисты яичника

При проведении планового удаления назначают лапароскопию. Для выполнения процедуры в брюшной полости делают 3 прокола. Через специальную трубку брюшную полость наполняют газом. Под его давлением отодвигаются от стенок живота внутренние органы, при этом появляется возможность осмотреть органы репродуктивной системы и окружающие их ткани.

С помощью хирургических инструментов врач может удалить выявленные новообразования и извлечь их из тазовой области. Узнать, как проводится эндоскопическое удаление кисты яичника из видео, можно

Под каким наркозом удаляют кисту яичника

Для проведения операции, большинству пациенток делают общий интубационный наркоз. Для его выполнения, в трахею вводится трубка, через которую в легкие подается газ.

В некоторых случаях могут сделать внутривенный наркоз или спинномозговую анестезию.

Сколько длится операция по удалению кисты яичника

Продолжительность операции составляет 20-90 минут. Длительность будет зависеть от сложности случая, опытности хирурга. Большинство пациенток на операционном столе проводят 40-60 минут.

Восстановление после удаления кисты яичника

При проведении лапароскопического удаления новообразования, процесс восстановления занимает от 2 до 3 недель. Уже к концу 1 суток пациентке разрешают вставать, а через 1-7 дней ее выписывают. На месте проколов остаются лишь небольшие рубцы. После полосной операции по удалению кисты яичника восстановление может занять до 6 недель.

Справка! Для ускорения процесса заживления и восстановления тканей, врач может рекомендовать физиотерапию, прием поливитаминных комплексов.

Можно ли после удаления кисты яичника забеременеть

Если хирург провел кистэктомию, то репродуктивное здоровье женщины должно полностью восстановиться. Беременность возможна после кисты яичника. Исключение составляют случаи, когда были полностью удалены все половые женские железы или со стороны оставшегося яичника проходимость фаллопиевой трубы нарушена.

Когда можно беременеть после удаления кисты яичника

Практически сразу можно забеременеть после удаления кисты яичника. Ведь работа половых желез восстанавливается, менструальный цикл нормализуется. Если в ходе оперативного вмешательства была просто вылущена полость опухоли, то планировать беременность пациенткам разрешают уже через цикл.

Важно! Некоторым женщинам, после операции, назначают курс восстановительной терапии на период 3-6 месяцев. Пытаться беременеть в этот период не стоит. Такие рекомендации дают, если была удалена часть яичника, или у пациентки были эндометриоидные опухоли.

Что нельзя делать после операции на яичнике

Чтобы избежать появления послеоперационных осложнений пациенткам советуют:

• ограничить физическую нагрузку до полного восстановления;
• соблюдать половой покой на протяжении 2-4 недель;
• не поднимать более 3 кг;
• исключить на 2-3 недели алкоголь, употребление острых блюд, пряных и соленых продуктов.

До заживления швов надо отказаться от горячих ванн и посещения бассейна.

Можно ли загорать после удаления кисты яичника

Медики советуют отказаться от солярия и длительного пребывания на солнце пациенткам, у которых есть склонность к появлению опухолевидных образований. Поэтому загорать в послеоперационный период нежелательно.

После лапароскопического оперативного вмешательства, женщинам настоятельно рекомендуют вечером, в день проведения операции, начинать вставать с постели, ходить. Разрешено также выполнять несложные действия. Ранняя физическая активность, в послеоперационный период при кисте яичника, является отличной профилактикой развития спаечной болезни.

Уже через 6-8 часов можно принимать жидкую пищу. Есть медики советуют часто, но небольшими порциями. Это способствует восстановлению функционирования кишечника в кратчайшие сроки.

При необходимости, доктор может назначить ненаркотические анальгетики, но многим женщинам они не нужны. У некоторых пациенток наблюдается тошнота, вздутие живота в послеоперационный период. Появление такого дискомфорта обусловлено тем, что углекислый газ, используемый при проведении лапароскопии, раздражает кишечник. Для купирования неприятных ощущений рекомендуют Эспумизан или аналоги.

Последствия удаления кисты яичника

Пациентки, которым удалили кистозные образования, могут столкнуться с появлением таких осложнений:

• послеоперационные спайки;
• повреждение сосудов, идущих по передней брюшной стенке;
• грыжи;
• повреждение крупных сосудов, внутренних органов.

В некоторых случаях возможно появление хронических болей в животе, нарушение функционирования внутренних органов (страдают мочевой пузырь и кишечник). Есть пациентки, которые столкнулись с нарушением детородной функции после удаления кистозных новообразований. Это возможно, если хирургу пришлось разрезать или полностью удалить яичник.

Заключение

Удаление кисты яичников для хирургов в гинекологических отделениях является стандартной процедурой. Среди всех гинекологических патологий кистозные новообразования встречаются у 8-20% пациенток. После их удаления, на протяжении 3-6 месяцев у женщин полностью нормализуется работа репродуктивной системы. Многие из них беременеют в этот период.

В переводе с греческого, киста означает пузырь. Это аномальное образование, содержащее внутри жидкость, может появиться практически на любых органах: головном мозге, зубах, почках, коже, яичниках и многих других. Размеры кисты, причины появления, ее строение и содержимое зависит от того, на каком органе она образовалась, от возраста пациента, его гормонального фона.

У женщин, от данного заболевания, чаще всего страдают яичники. К сожалению, большинство девушек, которые сталкиваются с этой проблемой, - репродуктивного возраста. Гораздо реже врачам приходится удалять такре образование у женщин в постменопаузе.

Что представляет собой киста яичника

По своему внешнему виду киста напоминает пузырь на тонкой ножке, внутри которого содержится жидкость. Она не является настоящей опухолью, хотя относят к опухолевидным процессам . Длительное время этот недуг может оставаться незамеченным.

Причины появления

Несмотря на огромный опыт современной гинекологии, физиологический механизм, который запускает рост кисты не изучен полностью. Гормональный сбой, - одна из причин появления, но и она не является определяющей. Скорее всего, процесс роста кисты запускается, когда имеют место сразу несколько факторов:

1. Наследственность
2. Прекращение лактации с помощью медикаментов
3. Месячные, наступившие раньше 11 лет
4. Ожирение
5. Гормональная контрацепция (если ее беспрерывно использовали больше 5 лет)
6. Воспаления
7. Аборты
8. Инфекция
9. Бесплодие
10. Курение
11. Жесткие диеты
12. Эндокринные заболевания
13. Нарушения цикла
14. Стрессы

Типы кисты

Обычно, патология образовывается на том месте, где вызревал фолликул. Образования можно поделить на два типа:

• Временная
• Аномальная

На протяжении жизни, киста на яичнике может появиться и рассосаться самостоятельно несколько раз , так что женщина никогда и не узнает, что имела данную патологию. Такая киста называется функциональная, гинекологи также называют ее временной. Неприятности в виде разрывов или перекрут ножки встречаются крайне редко.

Данный вид заболевания практически никогда не проявляет себя, симптомы отсутствуют, а узнают о нем случайно, во время осмотра.

Второй тип кисты - аномальный . Эта патология может проявить себя при помощи следующих симптомов:

Этот вид требует серьезного лечения, если есть возможность, гинеколог попробует не использовать оперативное вмешательство. Сначала пациентке назначат прием гормональных препаратов с витаминами А, В и С. Если у женщины избыточная масса тела, обязательно регулируется меню.

По истечении 3-х месячных циклов, если процесс не пошел вспять, доктор принимает решение о хирургическом удалении кисты.

Варианты удаления кисты

Хирургическое удаление образовавшейся патологии, достаточно серьезная процедура, поэтому многие женщины стремятся принять выжидательную тактику и стараются узнать, как удалить кисту медикаментозно или народными средствами. Такие действия оправданы лишь в отношении кисты временного типа.

В остальных случаях, лучше прибегнуть к хирургическому удалению. Только этот радикальный вид лечения может гарантировать предупреждение перитонита, бесплодия, и того, что образование не переродится в рак .

Основное решение о том, каким способом удалить кисту, принимает врач. Окончательный ответ зависит от множества факторов, таких, как: локализация, возраст и размер кисты; состояние здоровья женщины (на этот вопрос ответит диагностика); ее планы на потомство. Если все собранные данные говорят о том, что возможно удалить кисту при помощи лапароскопии, назначают день операции.

Лапароскопия, это одно из наименее травматических вмешательств в современной хирургии. Такая операция позволяет с высокой долей вероятности избежать осложнений, минимизирует нагрузку, которую испытывает организм. Возможно применение эпидуральной анестезии.

Удаление кисты происходит при помощи нескольких небольших проколов (не более сантиметра) в брюшной полости. В эти отверстия вводятся специальные металлические трубочки, которые называются тубусы. Через один из тубусов врач проводит камеру с подсветкой, а через остальные, - хирургические инструменты.

Перед непосредственным удалением кисты, врач осматривает остальные органы малого таза, чтобы исключить возможные патологии. Для этого, доктору необходимо ввести в брюшную полость воздух (закись азота). Газ вводится в объеме 3000 см3, брюшная стенка поднимается и не мешает осмотру .

Для того, чтобы во время удаления кисты она не лопнула и жидкость не попала на остальные органы, доктор ее прокалывает. Жидкость полностью отсасывается, затем извлекается капсула. Чаще всего ее удаляют с частью яичника, на котором она образовалась. Если показано полное удаление яичника, через лапароскопические проколы доктор извлекает и его.

Кровопотери минимальны, так как доктор проводит коагуляцию (прижигание) всех поврежденных сосудов. Небольшие, не больше 1 см, проколы, позволяют удалять капсулы даже больших размеров.

После полного удаления кисты, врач должен еще раз внимательно осмотреть соседние органы, проверить нет ли кровоточащих сосудов, промыть брюшную полость, удалить газ. Если доктор посчитает нужным, то на несколько дней установит дренаж. Разрезы такие маленькие, что постановки единичных швов будет достаточно.

Женщина может вставать, обслуживать себя и передвигаться без помощи, уже на следующий день. В течение двух недель нужно будет пропить антибиотики. Швы можно снять через неделю .

Кульдоскопия

В некоторых случаях удаление кисты проводят при помощи кульдоскопии, когда оптический прибор и инструменты вводят через влагалище, а именно через его задний свод. Во время кульдоскопии пациентка находится в сознании, используется эпидуральная анестезия. Воздух не нагнетается в брюшную полость искусственно, а сам затягивается через прокол под действием отрицательного давления внутри.

После удаления кисты и завершения всех манипуляций, доктор просит женщину потужиться, чтобы удалить из брюшной полости воздух. Если этого не сделать, пациентка будет испытывать дискомфорт в области диафрагмы . Место прокола зашивают.

При условии благополучного завершения кульдоскопии, пациентка может вставать самостоятельно уже вечером того же дня, а на следующий отправиться домой. Швы обычно снимают через неделю.

К открытой полостной операции, современные врачи стараются прибегать как можно реже. Для этой хирургической манипуляции необходим общий наркоз, а он дает большую нагрузку на организм, особенно, на сердце.

В том случае, если пациентка страдает ожирением, киста сопровождается воспалением или есть подозрение на ее злокачественное перерождение, - проводят лапаротомию (полостную операцию). Этот вид хирургического удаления кисты показан также в том случае, если женщина перенесла раньше перитонит. Спайки, которые образуются в брюшной полости, не дают возможности расширить ее при помощи воздуха и провести лапароскопию.

Доступ к пораженному органу врач получает, разрезав переднюю стенку брюшной полости. Удаление кисты проводится с небольшим участком ткани яичника, если сохранить его не удается, орган удаляют полностью. Реабилитация после лапаротомии может занять более 2-х недель .

Независимо от того, каким способом была проведена операция, полученные ткани в обязательном порядке отправят на гистологическое исследование. Оно ответит, киста какого вида была удалена, был ли риск онкологии и какое лечение или профилактику назначить пациентке.

Удаление кисты при беременности

Для того, чтобы процесс вынашивания ребенка приносил будущей матери только приятные хлопоты, подготовится к нему необходимо заранее. Желательно пройти все необходимые обследования, сдать анализы, подготовиться морально. К сожалению, несмотря на все предосторожности, киста яичника появляется у 1 беременной из 1000. Обнаруживают ее чаще всего на ранних сроках, но появится это образование может в любой из 9-ти месяцев беременности.

Варианты лечения кисты во время беременности:

Лечение и удаление лопнувшей кисты

Правый яичник снабжается кровью интенсивнее, чем левый, а артерии, питающие его кровью, имеют более высокое давление. Этим объясняется то, что на правом яичнике киста разрывается в 4 раза чаще, чем на левом. Симптомы разрыва:

• Внезапная, режущая боль в нижней части живота, иногда, около пупка. Боль отдает в поясницу, на бедро, даже задний проход. Постепенно ее интенсивность падает, а площадь увеличивается. Иногда, дискомфорт в нижней части живота и паха, слабовыраженная тупая боль предшествует острому приступу. Это объясняется отеком и обильным кровенаполнением яичника.
• Слабые кровяные выделения. Чем меньше становится боль, тем слабее выделения.
• Головокружения, возможна потеря сознания. Слабость, холодный пот, одышка.
• Жар, озноб.
• Возможна рвота.
• Увеличивается частота пульса. Если измерить давление, то обнаружится сначала его резкое повышение, а затем плавное понижение (кровь будет вытекать в брюшную полость, а давление, в связи с этим процессом, падать).
• Если кровопотеря значительная, может развиться геморрагический шок

Количество жалоб больной напрямую зависит от объема кровопотери , чем она больше, тем ярче клиническая картина и больше ее проявлений.

В некоторых случаях, если кровопотеря небольшая, общее состояние женщины удовлетворительное, а ярко выраженные признаки кровотечения в брюшную полость отсутствуют, - возможно консервативное лечение. Оно заключается в строгом постельном режиме, приеме кровоостанавливающих средств, анальгетиков, на низ живота прикладывают холод.

При больших кровопотерях, тяжелом состоянии женщины и сильных болях, назначают хирургическое лечение (лапароскопию или лапаротомию). Целью операции является вылущивание кисты и коагуляция поврежденных сосудов, необходимая для остановки кровотечения. Если сохранить яичник не удастся, доктор удаляет его полностью.

Экстренные операции протекают всегда значительно тяжелее плановых. У врача не так много времени для тщательной подготовки, нет возможности учесть все нюансы. При плановой процедуре, врач располагает временем для полной диагностики пациентки. Именно поэтому гинекологи настаивают на регулярных профилактических осмотрах, которые помогают выявить болезнь и не допустить критических состояний. Удаление кисты при плановой операции безопаснее для пациентки, чем во время экстренной, в случае разрыва кисты.

Киста яичника является доброкачественным образованием неопухолевого характера, требующим оперативного лечения. Наиболее эффективным методом хирургического вмешательства в данном случае будет лапароскопия — деликатная операция, сопровождающаяся минимальной травмой брюшной полости и позволяющая не повлиять на функциональность яичника.

Лапароскопия применяется для терапии фолликулярных новообразований желтого тела. В подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить орган и не повлиять на его функциональность: после удаления кисты, женщины сохраняют способность к зачатию и вынашиванию плода.

Показания

Одно из самых распространенных заболеваний современной гинекологии — эндометриоидная киста яичника (полое образование размером от 1,5 до 10 см, внутри которого находится старая свернувшаяся кровь коричневого оттенка) — требует врачебной диагностики и хирургического лечения. Соответственно, чем раньше женщина обратится к специалисту, тем меньший урон организму, в частности, репродуктивной функции, будет нанесен.

Планово обследоваться у специалиста следует женщинам с генетической предрасположенностью к фолликулярным образованиям. Киста начинает свое развитие при попадании менструальной крови в полость маточного таза через трубы: клетки внутренней поверхности матки (эндометрия) прикрепляются к различным органам, в том числе, и яичникам, где под действием прогестерона и эстрогена развиваются, вызывая регулярные воспалительные процессы. Биохимические процессы, проходящие при воспалении, нередко приводят к бесплодию.

Обследование может понадобиться при наличии следующих симптомов:

• тазовые боли перед, и во время менструации;
• значительный дискомфорт при половом акте;
• боли при мочеиспускании.

Поскольку зачастую заболевание протекает бессимптомно, и киста может не беспокоить в течение многих лет, исключить риск ее развития поможет плановый осмотр у врача-гинеколога.

В большинстве случаев удаляют кисту яичника в плановом порядке, однако эндометриоидные и другие образования в желтом теле имеют риск разрыва капсулы кисты или нарушения питания. При наличии подобных факторов операция назначается в экстренном порядке и может сопровождаться удалением придатка (трубы и яичника с пораженной стороны).

Перечень заболеваний

Удаление кисты яичника эффективно в борьбе со следующими заболеваниями:

• образование в яичнике (фолликулярное, опухолевое), не поддающееся регрессии в течение трех месяцев (самостоятельно или под воздействием гормональных средств);
• образования, появившиеся в период менопаузы;
• «перекрученная» ножка кисты; разрыв фолликулы, нагноения, кровоизлияния;
• подозрения на злокачественное образование в тканях яичника.

Подготовка

Перед тем, как будет назначена операция по удалению кисты яичника, врач-гинеколог проводит диагностику, которая включает следующие этапы:

• сбор анамнеза;
• мануальный осмотр;
• УЗИ органов малого таза, проводимое не менее чем в двух менструальных циклах;
• кольпоскопия;
• флюрогорафия;
• исследование флоры;
• анализы крови — биохимические, клинические, гистологические (индекс ROMA, СА-125), на определение резус-фактора, группы и свертываемости крови, на ВИЧ и RW;
• МРТ органов малого таза (может потребоваться для более точной постановки диагноза).

Одним из противопоказаний к проведению лапароскопии может быть избыточный вес, поэтому до проведения операции врачом может быть назначена специальная диета и комплекс упражнений, для нормализации показателя массы тела.

Непосредственно накануне операции необходимо принять ванну, удалить волосы с живота и наружных половых органов. Последний прием пищи — до 19:00, питье — в 22:00. Перед операцией необходимо очистить кишечник при помощи клизмы — это значительно упростит проведение хирургического вмешательства, увеличит радиус действия инструментов для лапароскопии и радиус обзора.

Как проходит процедура

• диагностическая лапароскопия (для подтверждения поставленного диагноза);
• терапевтическая лапароскопия (для устранения кисты);
• контрольная лапароскопия (для проверки состояния органа после лечения).

Лапароскопия кисты с сохранением яичника:

• операция проводится под общим наркозом;
• для большего удобства в брюшную полость вводят углекислый газ, который поднимает стенку таким образом, чтобы открыть врачу максимальный обзор органов;
• при лапароскопии на коже живота (передняя брюшная стенка) производятся небольшие надрезы, размером не более 1,5 см (до 4 надрезов);
• через них в стенки полости вводятся троакары для установки камеры и инструментов;
• фолликулу кисты выделяют в пределах здоровых тканей, производя тщательный гемостаз ложа образования, затем на место кисты накладывают несколько внутренних швов подверженных рассасыванию;
• киста помещается в пластиковый контейнер и удаляется через один из надрезов, затем передается для гистологического исследования в лабораторию.

Резекция яичников

Если на яичнике обнаружена опухоль, поликистоз или рак, назначается резекция яичника. Операция назначается только в крайнем случае и зачастую доктора стараются использовать малоинвазивные методы для лечения кисты яичника.

Послеоперационный период

В первые сутки после операции доктором назначаются обезболивающие препараты. При необходимости врач может дополнительно назначить курс антибиотиков. Подниматься с кровати разрешается через 3-5 часов после проведения лапароскопии. Выписка из стационара происходит в течение двух суток при отсутствии осложнений. Снятие швов назначается через 6-7 дней после операции. До начала следующей менструации женщине не рекомендуется поднимать тяжести, испытывать значительные физические нагрузки и вести половую жизнь. Шрамы от операции проходят в короткий срок и становятся незаметны. В течение первых суток, после выхода из наркоза, пациентки могут испытывать боль, которая снимается анестетиками.

Питание

После проведения лапароскопии доктором может быть назначена специальная диета, исключающая алкогольные напитки и тяжелую пищу. В первые дни после хирургического вмешательства специалисты рекомендуют употреблять бульоны, кисломолочные продукты, каши, до 1,5 л воды в сутки и придерживаться дробного питания (употреблять пищу небольшими порциями, разделив ее на 5-6 приемов).

Возможные осложнения

На наличие инфекции могут указывать следующие симптомы:

• повышенная температура тела;
• боль внизу живота;
• выделения темного цвета.

Чаще всего осложнения происходят из-за факторов:

• ожирение;
• прием некоторых видов медикаментов;
• употребление алкоголя и табака;
• беременность.

При первых же симптомах недомогания после проведения операции, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для УЗИ и детальной диагностики, по результатам которых будет назначено повторное лечение.

Беременность после лапароскопии

Многие женщины переживают за возможность беременности после лапароскопии. Современные технологии малоинвазивного операционного лечения позволяют сохранить репродуктивную способность даже после удаления образования значительных размеров.

Женщине стоит планировать зачатие не ранее, чем через 2-6 месяцев после проведения операции. Также обязательно регулярное посещение лечащего врача для наблюдения за состоянием. Возможно наблюдение в стационаре для детального обследования. Для поддержания здоровья и предотвращения повторного возникновения образований в яичнике врач может назначить медикаментозное лечение, направленное уравновешивание гормонального фона.

В послеоперационный период беременность может не наступать по причине сохранения очага заболевания. В этой ситуации назначается повторная лапароскопия, чтобы окончательно удалить кисту и завершить лечение.

Происходит за счет увеличения количества секрета в полости, и этим она принципиально отличается от опухоли, которая растет за счет атипичного деления клеточных структур.

Киста часто длительное время протекает бессимптомно, и женщина узнает о ее наличии случайно в ходе профилактического осмотра.

Однако, в некоторых случаях кистозное новообразование осложняется – происходит или , что приводит к яркой клинической картине и к необходимости срочного вмешательства хирурга.

Сущность патологии

Кистозные новообразования классифицируются на две большие группы – кисты и органические кисты.

• клинические анализы крови и урины;
• биохимический анализ крови;
• анализ на определение группы крови;
• анализ крови на инфекции;
• влагалищный мазок;
• флюорографию;
• коагулограмму;

При необходимости список анализов может расширяться :

• цитология мазка с шейки матки;
• УЗДГ вен (при тромбозах, варикозе, а также после 50 лет);
• заключения от узких специалистов (если имеются серьезные хронические заболевания).

Как подготовиться?

Как подготовиться к хирургическому вмешательству в подробностях расскажет лечащий врач.

К плановой операции подготовку начинают за несколько месяцев .

Первым делом надо определиться с клиникой, где будет проводиться операционное вмешательство, выяснить цены, и выбрать квалифицированного врача.

Когда срок операции будет назначен необходимо соблюдать следующие правила :

• придерживаться диетического питания;
• за неделю до операции начать принимать активированный уголь, дозировку назначит врач;
• за 4 дня стараться питаться только жидкой пищей;
• накануне процедуры удалить волосяной покров в области лобка;
• вечером перед операцией сделать очищающую клизму;
• после ужина накануне операции пить только воду, и больше ничего не кушать;
• врач также назначит прием нейролептиков.

Как проводится процедура?

Процедура лапароскопии и лапаротомии конечно отличается.

Лапароскопия :

• Пациентке дается наркоз.
• Хирург делает 3 или 4 разреза в области брюшины. Размер разрезов не более 1,5 см. Далее аккуратно раздвигаются мышцы и ткани.
• Вводится зонд, камера, оснащенная фонариком, а также все необходимые инструменты, которые потребуются в ходе вмешательства.
• В брюшную полость нагнетается газ, который необходим для поднятия брюшной стенки и рассоединения органов друг от друга.
• Камера выводит изображение на экран, и врач приступает к удалению кисты.
• После всех необходимых манипуляций, все трубки и инструменты удаляются, разрезы зашиваются.

Лапароскопия длится от 20 минут до 1,5 часов. Время вмешательства зависит от стадии патологии и ее локализации.

Лапаротомия проводится под общим наркозом, и включает в себя следующие этапы :

• участок кожи, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептиком;
• осуществляется горизонтальный разрез в нижней части живота;
• новообразование удаляется методом иссечения, если необходимо иссекаются поврежденные ткани;
• сосуды перевязываются или прижигаются электрическим током;
• разрез зашивается.

Возможные осложнения

Полостная операция по удалению кисты вместе с яичником – это серьезная и сложная операция, которая может привести к следующим последствиям :

1. Спаечный процесс.
2. Гормональный сбой. Если удаляется только один яичник организм сможет компенсировать недостаточность гормонов, а значит у женщины есть возможность реализовать детородную функцию. Если удаляются оба яичника, женщина становится бесплодной, а также ей необходима гормонзаместительная терапия.
3. Раннее начало климакса.
4. Нарушение процессов обмена, развитие атеросклероза.
5. Ожирение.
6. Нарушение половой функции.

Период восстановления

После лапароскопии период восстановления длится около 2 недель. Общий срок реабилитации месяц.

Чтобы этот период прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, необходимы следующие мероприятия :

• прием гормональных препаратов, которые назначает врач;
• фотофорез;
• терапия лазером или магнитами;
• правильное ;
• умеренные нагрузки;
• физиотерапевтическое лечение.

После лапаротомии период восстановление, конечно, займет больше времени.

Сексуальные контакты после операции разрешены только через 4 недели после вмешательства .

Если поднялась температура, появились боли в нижней части живота и тошнота, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это может быть признаком воспалительного процесса.

Последствия удаления кисты

После удаления кистозного образования могут наблюдаться следующие последствия :

• болевой симптом, который может продолжаться до 10 дней;
• повышенное газообразование;
• вздутие;
• запоры;
• метеоризм;
• спаечный процесс;
• инфицирование;
• развитие эндометриоза;
• гормональные нарушения;
• рецидив патологии.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Большинство последствий не являются опасными и проходят в восстановительный период, но при возникновении серьезных осложнений необходима консультация врача и лечение.