Для диагностики болезней органов пищеварения чаще всего применяются колоноскопия или УЗИ кишечника. Оба этих метода обладают высокой степенью визуализации органов, поэтому настолько информативны, что зачастую только на основе их заключений доктор может поставить конечный диагноз. Однако всё же нередко у людей возникает вопрос: что лучше – УЗИ кишечника или колоноскопия?

УЗИ кишечника и колоноскопия имеют схожие показания к назначению. Эти диагностические процедуры необходимы для того, чтобы оценить состояние органа, если возникли подозрения на нарушение его работы . Во-первых, важно установить наличие воспалительных процессов или новообразований. Во-вторых, у больного может наблюдаться один симптом или их комплекс и это является поводом немедленной записи на УЗИ кишечника:

• внутренне кровотечение или подозрение на него;
• хронические запоры;
• ощущение инородного тела в полости живота;
• восстановление после операции по удалению червеобразного отростка;;
• колиты.

Иногда колоноскопия предпочтительнее и эффективнее. Например, при обнаружении незначительных опухолей или полипов, процедура даёт возможность удалить их уже в ходе манипуляции, не беспокоя хирурга. Ультразвуковая диагностика такими функциями не обладает.

Отдельно можно сказать об ирригоскопии и МРТ.

МРТ не отличается большой информативностью в обнаружении образований меньше 10 мм. Но этот метод позволяет досконально исследовать мягкие ткани и имеющуюся патологию, а также степень её распространения.

Касаемо же ирригоскопии следует отметить, что она способствует выявлению следующих моментов:

• качество функциональной деятельности кишечника;
• состояние слизистой;
• строение КТ.

Соответственно, с назначаемым видом исследования врач определяется, исходя из симптоматики, состояния больного и исследуемых областей.

Подготовка

Подготовка к обследованиям примерно одинакова: больному рекомендуется специальная диета за три дня до манипуляций. Это необходимо во избежание запоров и проявлений метеоризма, так как газы и скопившиеся в кишечнике каловые массы могут помешать визуализации органов.

Справка! Накануне исследования ужин стоит заменить лёгким перекусом и съесть его до 18:00.

Показана также очистительная клизма при помощи теплой воды или специальных препаратов.

Как делают?

Обычно УЗИ – это осмотр внутренних органов снаружи, без введения датчика внутрь организма (исключение составляют трансректальные или трансвагинальные обследования). Именно так проходит обследование печени и почек, сердца, желудка, желез внутренней секреции и мочеполовой системы. Однако УЗИ кишечника проходит иначе.

Пациенту сперва вводится катетер, с диаметром 7 – 8 мм, на глубину около 5 см. Посредством катетера кишечник наполняют жидкостью, необходимой для контрастирования. Этот приём даёт возможность лучше увидеть орган и оценить его особенности . Больше ничем процедура УЗИ кишечника не отличается от ультразвукового осмотра других органов.

Колоноскопия – манипуляция не просто неприятная, но иногда действительно болезненная. Проходит она следующим образом: в кишечник через задний проход вводится эндоскоп – гибкий провод с закреплённой на нём оптической системой. Поэтому дискомфорт и боль в ходе колоноскопии гораздо более выражены. К тому же УЗИ длится всего 10 – 15 минут, а вот для проведения колоноскопии доктору понадобится не меньше 20 минут (в среднем процедура занимает от 20 минут до 60).

Противопоказания

В этом пункте между процедурами есть различия. УЗИ кишечника не имеет противопоказаний, однако рекомендуется воздержаться от его проведения при:

• открытых ранах живота;
• недавнем прохождении колоноскопии, гастро- или ирригографии.

Колоноскопия имеет ряд значительных ограничений и противопоказана при:

• остром течении инфекционных заболеваний;
• тяжёлых болезнях сердца или легких;
• патологиях свертывающей системы;
• колитах (как ишемических, так и язвенных);
• перитоните;
• невысоком болевом пороге;
• заболеваниях анального прохода.

Заключение

Считается, что колоноскопия – диагностически более ценный и точный метод. Однако УЗИ позволяет безболезненно и безопасно обследовать кишечник и делать это так часто, как необходимо для контроля лечения или отслеживания болезней в динамике. УЗИ можно проводить беременным, кормящим женщинам и новорождённым малышам, чего не скажешь о колоноскопии .

Если говорить о комфорте пациента, то конечно введение тонкого катетера, чей диаметр менее 1 см, гораздо более комфортно, чем размещение гибкой, но достаточно широкой трубки.

Важно! Учитывая болезненность колоноскопии, методика редко применяется для диагностики патологий у пожилых или ослабленных пациентов.

До назначения колоноскопии проводится дополнительная диагностика и врач должен тщательно оценить необходимость настолько болезненной процедуры. Окончательное решение о необходимости диагностической манипуляции или лечения остается за лечащим врачом после анализа:

• жизни и особенностей пациента;
• анамнеза его заболеваний;
• особенностей работы его организма.

Самолечение редко даёт позитивные результаты, поэтому найдите хорошего врача, консультация у которого станет стартом на пути к выздоровлению через правильную диагностику и грамотное лечение.

Если у человека внезапно начинает болеть живот, появляются запоры или кровянистые выделения из кишечника, то первое, что он должен сделать — это обратиться к врачу-проктологу. Данный специалист посоветует провести диагностику, но пациент может спросить, как проверить кишечник без колоноскопии? Это понятно, ведь никому не хочется терпеть боль и последствия колоноскопии.

Список недугов, что можно выявить при обследовании

Как проверить кишечник другими способами?

Существуют различные способы и методы, которыми можно провести обследование кишечника без колоноскопии. Условно их можно разделить на инвазивные и не инвазивные.

К первым аналогам относятся:

1. Ирригоскопия;
2. Аноскопия;
3. Рекотороманоскопия;
4. Капсульная диагностика.

Суть каждого из этих обследований заключается в осмотре кишечника изнутри при помощи различных аппаратов, трубок, эндоскопов и прочего.

Обследовать кишечник любым из этих методов будет менее болезненно, чем при помощи колоноскопии, но дискомфорт все равно будет ощущаться.

К не инвазивным методам относят:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ);
2. Компьютерная томография (КТ);
3. Магнитно-резонансная томография ();
4. Эндоректальный ультразвук;
5. Позитронно-эмиссионая томография.

При проведении любого из этого списка обследования кишечника, пациент не будет ощущать болезненных ощущений и неприятных последствий процедуры. Однако такая проверка не альтернатива колоноскопии, а лишь возможное дополнение .

Дело в том, что колоноскопия показывает наличие опухоли даже на ранней стадии, выявляет и свищи и является более информативным диагностическим тестом. А его основное преимущество — это возможность взятия биопсии на онкологию и удаление различных полипов и аномалий.

Поэтому не следует стараться заменить колоноскопию на любые другие методы обследования взрослых и детей. Ее лучше дополнять, чем исследовать другими методами.

Аноскопия

Капсульная диагностика

Это хоть и инвазивная процедура, но проходит она для пациента абсолютно безболезненно. Больной глотает небольшую таблетку-камеру и та, попадая в органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), делает множество снимков и передает их на специальный датчик.

Камерой можно заснять то, что не увидишь при эндоскопии.

Однако существует риск, что она останется в желудке и ее будет трудно извлечь, но в большинстве случаев этого не происходит и камера выходит через анальное отверстие во время дефекации.

Еще не очень распространенный анализ, так как делается он не во всех больницах и достаточно дорогой.

Ультразвуковое исследование

Что такое ультразвуковая диагностика знает почти каждый. Но, что обследование кишечника можно тоже проводить , это для большинства новинка. Для этого необходимо специально подготовиться:

• за 12 часов до УЗИ не кушать;
• за несколько часов сделать клизму, либо принять на ночь слабительное;
• за два часа до УЗИ не мочиться.

Само обследование проводится при помощи аппарата УЗИ и контраста, вводимого в кишечник через задний проход.

Врачи смотрят кишечник до мочеиспускания (с полным мочевым пузырем) и после опорожнения, чтобы увидеть, как реагируют стенки кишечника на растягивание и сжимание.

Что лучше, УЗИ или колоноскопия?

Даже опытный специалист не сможет ответить вам на этот вопрос. Почему? Потому что это два разных вида обследования кишечника, которые могут дополнять, а не заменять друг друга. Можно сделать список достоинств и недостатков этих обследований, а уже что весомее, решать только вам.

Ультразвуковое исследование		Колоноскопия
Достоинства	Недостатки	Достоинства	Недостатки
Безболезненность	Сложность в подготовке	Менее дорогостоящее	Сложность в подготовке
Отсутствие побочных эффектов в виде боли или даже внутренних ранений	Не всегда видны просветы складок	Возможность проведения биопсии и удаления полипов	Имеются неприятные и даже болевые ощущения
Обследуется весь кишечник полностью, даже удаленные участки	Трудно обнаружить опухоли менее 1см	Выявление опухолей на ранних стадиях	Возможность поранить слизистую кишечника
Неограниченное количество проведений обследования		Информативность

Нельзя сказать какое из этих обследований кишечника лучше. Но можно выбрать для себя приоритетные показатели и ориентироваться по ним.

Компьютерная томография, виртуальная томография и МРТ

Все эти обследования имеют только диагностический характер и построены на принципе сканирования кишечника с помощью рентгеновских лучей. Отличия заключаются в том, что можно получить плоские срезы или объемную картинку.

Любой их этих методов не причиняет боли пациенту и позволяет изучить кишечник с разных ракурсов. Но эти анализы дорогостоящие и иногда требуют затраты времени и представляют трудность для людей с клаустрофобией.

Эндоректальный ультразвук

Больному вводится датчик в прямую кишку, который, распространяя ультразвук через стенки кишечника, позволяет выявить очаг повреждения самого органа и его соседей. Данный метод менее информативен, нежели колоноскопическое исследование кишечника.

Позитронно-эмиссионая томография

ПЭТ это новое слово в техническом прогрессе по изучению кишечника. Больному внутривенно вводится радиоактивное вещество (ФДГ), которое активно поглощается раковыми клетками и практически не воспринимается здоровыми. Тогда на картинки видны пятна – раковые очаги.

Выводы

Мы рассмотрели десять вариантов обследований. Которыми можно заменить колоноскопию. Многие из них дорогие, но безболезненные, другие информативные, но имеют неприятные последствия. Но вот можно ли ими заменить колоноскопию кишечника, сказать тяжело. Здесь решение о назначении того или иного вида обследования должен принимать врач .

Он изучит ваши симптомы и жалобы, а тогда назначит обследование, которое поможет достоверно и наименее болезненно установить диагноз.

УЗИ и колоноскопия применяются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это хронические воспалительные процессы, внутренние кровотечения, запоры, диарея, колиты. Иногда процедуры назначают при ощущении тяжести или инородного предмета в животе, спайках, полипах, а также реабилитации после удаления аппендицита.

Современная медицина располагает множеством методов исследования желудочно-кишечного тракта человека: ультразвуковая диагностика (УЗИ), магнитно-резонансная терапия (МРТ), компьютерная томография, виртуальная и традиционная колоноскопия. В этой статье рассматриваются последние два способа исследования, как наиболее часто назначаемые врачами.

Колоноскопия

Противопоказания

Перед назначением эндоскопического обследования врач обязан проверять наличие противопоказаний, которые подразделяются на абсолютные и относительные.

Абсолютные

Болезни и факторы, при которых проведение колоноскопии запрещено:

• перитонит – гнойное воспалительное заболевание брюшной полости;
• инфаркт миокарда;
• пониженное артериальное давление (ниже 70 мм рт. ст.);
• колит в стадии обострения;
• недавно проведённая брюшная операция;
• искусственный клапан сердца у пациента;
• перфорация (разрыв) кишечника.

Относительные

При следующих противопоказаниях обследование не принесёт должного результата:

• наличие крови в брюшной полости или в толстом отделе желудочно-кишечного тракта;
• наличие дивертикулита (внутренних выпячиваний);
• пупочная, паховая грыжи;
• ненадлежащим образом проведенная подготовка к процедуре;
• нежелание больного подвергать себя такому обследованию.

Преимущества и недостатки

Ни один медицинский прибор или метод не может быть «хорош со всех сторон». Перечислим основные достоинства и недостатки.

Эндоскопический метод

Присутствие болезненных ощущений при проведении колоноскопии не способствуют популяризации этой процедуры. Неосторожное манипулирование эндоскопом чревато кровотечениями вследствие повреждения стенок толстой кишки. Невозможность исследовать тонкий кишечник – еще один недостаток кишечной эндоскопии. Использование наркоза значительно увеличивает нагрузку на сердце и другие риски, связанные с этим видом анестезии. В этом случае больному требуется продолжительная реабилитация.

К достоинствам относится тот факт, что врач может лично осмотреть внутреннюю полость кишечника, имея перед собой полноценное цветное изображение. Другие способы исследования сделать это не могут. Эндоскопическое исследование является очень эффективным и точным способом обнаружения патологий толстого кишечника, особенно онкологической природы.

Ультразвуковое исследование

Исследования посредством применения ультразвуковых волн безопасны и безболезненны для пациента. Однако польза УЗИ в диагностике заболеваний ЖКТ ограничена техническими сложностями в получении изображений, максимально приближенных к действительности, так как врач видит не реальную картину, а результат отражения ультразвуковых волн. Интерпретация результата зависит от опыта и профессионализма диагноста. Исследование ультразвуком позволяет лучше обследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта и получить более подробную клиническую картину, что невозможно при использовании эндоскопа.

Что выбрать?

Медицина не рассматривает преимущество одного способа исследования над другим. Оба метода с успехом используются в медицинской практике. Процедуры не являются взаимоисключающими и призваны дополнять друг друга. Благодаря их совместному использованию достоверно определяется наличие или отсутствие патологий.

Выбор способа обследования принадлежит лечащему врачу, который после осмотра и индивидуальной консультации назначит необходимую диагностику. Из-за сложности проведения эндоскопических обследований и уровня болезненных ощущений можно предположить, что в начале обследования предпочтительнее назначать ультразвуковое исследование. Эндоскопическую процедуру разумно использовать для уточнения выявленного диагноза, особенно при подозрении на злокачественную опухоль.

При диагностике заболеваний пищеварительной системы используют ультразвуковые и эндоскопические методики. Каждая из них имеет свои показания к назначению, и возможности определения отдельных патологий. Но часто пациенты ставят вопрос, УЗИ кишечника или колоноскопия что лучше, какому методу стоит отдать преимущество.

В статье мы рассмотрим кардинальные отличия и возможности каждого из методов, показания и противопоказания к их проведению, процедуру подготовки и вопрос информативности.

Сравнения УЗИ кишечника и колоноскопии

УЗИ кишечника – это метод визуализации органов человека с использованием ультразвука, который проникает через ткани и частично отражается от них. Отраженные волны улавливаются специальным датчиком, эта информация обрабатывается и выдается на экране в виде трехмерного изображения.

Колоноскопия – это эндоскопический метод обследования полости и стенок толстого кишечника, при котором специальный зонд вводится через задний проход. Камера, которая крепится на конце эндоскопа, передает изображение на экран. Врач-эндоскопист имеет также возможность проведения биопсии измененной области слизистой оболочки, что позволяет дифференцировать воспалительные процессы и новообразования.

Показания к проведению процедур

Ультразвуковое обследование кишечника и колоноскопия имеют ряд сходных показаний к назначению:

• хронические воспалительные процессы кишечника;
• болезнь Крона;
• хронический язвенный колит;
• аномалии развития кишечника;
• функциональные нарушения функции (поносы, склонность к запорам);
• кровотечения из заднего прохода;
• частые ноющие боли в нижнем отделе живота;
• резкое уменьшение аппетита, бледность кожных покровов, уменьшение массы тела (непрямые признаки онкологического заболевания).

Колоноскопию также назначают, если другими методами диагностики уже было обнаружено новообразование в кишечнике, но необходимо провести его верификацию. Также она важна для окончательной постановки диагноза болезни Крона или язвенного колита.

Противопоказания к диагностике

УЗИ не имеет абсолютных противопоказаний к назначению. Ультразвуковые волны не вредны для плода, поэтому ультразвуковое обследование кишечника используют без ограничений в период беременности. Единственное, что может быть ограничением для назначения УЗИ – это повышенная боязнь пациента. Однако, в ситуации крайней необходимости используют медикаментозную седацию.

Колоноскопия имеет гораздо больший список противопоказаний:

• психические нарушения у пациента, которые сопровождаются большим страхом пациента перед эндоскопическим исследованием;
• шоковое состояние пациента;
• активное внешнее кровотечение;
• нарушение целостности кишечника, развитие перитонита (воспаление брюшины);
• нестабильные гемодинамические показатели;
• первые дни после развития инфаркта миокарда, ишемического инсульта или кровоизлияния в головной мозг;
• недавние эпизоды судорог без надлежащей медикаментозной терапии;
• острое нарушение дыхательной функции;
• лучевое поражение кишечника;
• нарушение системы свертывания крови (врожденные или индуцированные приемом препаратов).

Подготовка и проведение УЗИ

В неотложных ситуациях ультразвуковое исследование не требует особенной подготовки. Пациента обследуют непосредственно в условиях приемного отделения, либо сразу отправляют в кабинет УЗИ-диагностики.

Несколько иначе ситуация выглядит при плановом обследовании. Чтобы повысить информативность, необходимо обеспечить отсутствие большого количества каловых масс или газов в кишечнике. Поэтому пациенту в день проведения УЗИ нельзя завтракать. Из напитков разрешено пить негазированную минеральную воду или чай.

Пожилым пациентам, у которых гораздо чаще отмечаются функциональные проблемы с перистальтикой кишечника, назначают за несколько дней диету. Из нее исключают все продукты, которые способствуют повышенному газообразованию или застою каловых масс (бобовые, жирные сорта мяса, свежий хлеб, шоколад, некоторые каши).

Детей надо подготовить психологически к исследованию. Им объясняют, что во время УЗИ им будет абсолютно не больно.

При проведении ультразвукового исследования пациент ложится на специальную кушетку на спину и обнажает кожу живота. На нее наносится специальный гель, который повышает проходимость для ультразвуковых волн. Длительность обследования составляет 10-20 минут.

Подготовка и проведение колоноскопии

Перед проведением колоноскопии необходимо более тщательная подготовка. Необходимо максимально очистить кишечник от каловых масс. Поэтому используются специальные слабительные средства («Фортранс»). Его используют за сутки перед исследованием. Для подготовки раствора необходимо растворить:

• 2 пакетика препарата в 2 л воды (масса тела пациента менее 50 кг);
• 3 пакетика в 3 л воды (от 50 до 80 кг);
• 4 пакетика в 4 л столовой воды (более 80 кг).

Раствор необходимо выпить быстро (в течение 30-45 минут). «Фортранс» начинает действовать уже через час. Использовать его желательно в первую половину дня.

Также накладываются ограничения на питания. Ужинать перед колоноскопией можно только легкой кашей или супом. Непосредственно в день исследования пациенты уже не кушают.

Колоноскопию проводят в кабинете эндоскопических исследований. Пациент ложится на кушетку на левый бок, после чего врач вводит ему зонд в прямой кишечник. Общее обезболивание используется для тяжелых пациентов. Длительность исследования составляет от 15 до 30 минут.

Сравнительные преимущества и недостатки методов

Основные преимущества и недостатки методов исследования кишечника можно выделить в следующей таблице.

	УЗИ	Колоноскопия
Информативность	Низкая (зависит от локализации и подготовки)	Высокая (зависит от подготовки)
Противопоказания	Отсутствуют	Присутствуют
Побочные эффекты	Не отмечаются	Травматическое повреждение кишечника, кровотечения
Подготовка	Требуется	Требуется
Дискомфорт во время проведения	Отсутствует	Присутствует
Цена диагностики в Москве	1300-2800 руб.	3000-8400 руб.

Вопрос информативности

Колоноскопия безусловно выигрывает по информативности обследования. Этот метод не просто превосходно (при надлежащей подготовке) визуализирует слизистую оболочку, но и позволяет провести биопсию измененной ткани или остановить кровотечение. Однако ее возможности ограничиваются только толстым кишечником.

Ультразвуковое обследование позволяет визуализировать тонкий кишечник, однако качество изображения часто остается на низком уровне. С безусловных плюсов – возможность исследования кровоснабжения (использование доплер-эффекта).

Полезное видео

Каковы преимущества ультразвукового сканирования можно узнать из этого видео.

Можно ли сделать УЗИ кишечника вместо колоноскопии

Это очень частый вопрос от пациентов после назначения им колоноскопии. Необходимо понимать, что хотя эти методики исследуют один и тот же орган, однако их возможности отличаются. Без видеоколоноскопии не обойтись при подозрении на рак кишечника или специфические воспалительные процессы (болезнь Крона или язвенный колит), где проведение биопсии определяет дальнейшую тактику лечения.

УЗИ кишечника – это общее исследование и назначается всем пациентам с гастроэнтерологическими патологиями.

УЗИ кишечника и колоноскопия - одни из наиболее часто применяемых современных методов диагностики заболеваний органов пищеварительной системы. Они достаточно эффективны и, зачастую, именно на основании результатов этих обследований пациенту ставят окончательный диагноз. Но какой из методов лучше?

Показания для проведения процедур

Показания к УЗИ кишечника и колоноскопии схожи. Эти методы диагностики назначаются для оценки состояния органа при подозрении на наличие любой из его патологий. В первую очередь речь идет:

• о новообразованиях;
• о воспалительных процессах;
• о наличии одного или нескольких симптомов: внутреннего кровотечения, запоров, чувства инородного тела внутри живота;
• о реабилитации после перенесенного аппендицита;
• о колитах и пр.

Для диагностики ряда заболеваний колоноскопия может быть эффективнее и информативнее. Кроме того, этот метод в ряде случаев позволяет при обнаружении полипов или небольших новообразований удалить их сразу же, без хирургического вмешательства. УЗИ такого не предусматривает.

Процесс проведения процедуры

Большинство пациентов привыкли, что УЗИ включает в себя только работу аппарата «снаружи», без введения его внутрь организма. Так проводится исследование сердца, печени, почек, мочевого пузыря, женских половых органов и т.д. В случае же с УЗИ кишечника дело обстоит по-другому. В организм пациента сначала вводится катетер диаметром всего около 7 – 8 мм на глубину до 5 см. Через него внутрь кишечника попадает жидкость, которая выполняет роль контраста при исследовании и позволяет лучше рассмотреть орган. Во всем остальном процедура по ощущениям не отличается от УЗИ других органов.


Колоноскопия – гораздо более неприятная, а в ряде случаев даже действительно болезненная процедура. Это обследование предполагает введение внутрь кишечника через анальное отверстие эндоскопа - гибкого жгута с оптической системой. Логично, что ощущения во время проведения колоноскопии не из приятных – они гораздо болезненнее, чем при УЗИ. Помимо того, для проведения УЗИ не потребуется дольше 10 – 15 минут, в то время как колоноскопия может занять от 20 до 60 минут.

Особенности подготовки к исследованиям

В этом плане методы тоже схожи. Минимум за 3 дня до проведения обследования необходимо обязательно соблюдать специальную диету, которая позволит избежать повышенного газообразования и запоров. За день до обследования ужин заменяют неплотным перекусом до 18:00 и делают очистительную клизму.

Противопоказания

Здесь у методов есть различия. Абсолютных противопоказаний для проведения УЗИ кишечника нет. Правда, этот метод не рекомендуется при наличии открытых ран в области живота, а также в ближайшее время после колоноскопии, ирригографии или гастрографии.

У колоноскопии же есть ряд существенных противопоказаний. Это и инфекционные заболевания в острой стадии, и тяжелые заболевания легких и сердца, и проблемы со свертываемостью крови, и язвенные и ишемические колиты, и перитонит. Помимо того, метод не применяется по отношению к больным с низким болевым порогом и с заболеваниями заднего прохода.

УЗИ кишечника или колоноскопия?

Как уже говорилось, колоноскопия считается более информативным и точным методом диагностики. В пользу УЗИ же можно сказать, что эта методика позволяет обследовать кишечник абсолютно безопасно и неинвазивно. Им пользуются многократно в случае необходимости, рекомендуют новорожденным и беременным.

Говоря об ощущениях, то, конечно, сравнивать методы нельзя. Логично, что введение небольшого катетера диаметром меньше сантиметра гораздо менее неприятно, чем введение достаточно широкой, хотя и гибкой трубки. Принимая во внимание болезненность проведения колоноскопии, ее редко назначают ослабленным пациентам, а также пожилым людям. Лучше перед назначением колоноскопии провести другие способы диагностики, чтобы убедиться в необходимости этой неприятной процедуры.

Решение о том, что лучше для конкретного пациента, может принимать только лечащий врач, основываясь на картине заболевания, анамнезе болезни и жизни пациента, принимая во внимание индивидуальные особенности его организма. Не занимайтесь самолечением, консультация у специалиста гарантирует правильно выбранный метод диагностики и корректное лечение!